膀胱过度活动症

膀胱过度活动症为以尿急为特点的症候群类型之一。患者常伴有尿频、夜尿增多等症状，部分患者亦伴有急迫性尿失禁，可明显影响患者的日常生活及社会活动。膀胱过度活动症于尿动力学上表现为膀胱逼尿肌的过度活动，亦可表现为其他形式的尿道、膀胱功能障碍，其病因如下： 1、非神经源性的因素可导致膀胱逼尿肌的不稳定，储尿期逼尿肌异常收缩可引起相应的临床症状； 2、患者的膀胱敏感度较高，较小的膀胱容量即可导致患者出现排尿感； 3、患者的尿道及盆底肌功能异常； 4、患者伴精神行为异常或激素代谢异常。

膀胱过度活动症的危害包括： 1.局部性危害：如前列腺增生或者结核、肿瘤等疾病造成膀胱功能受损，病人或需要通过手术治疗； 2.全身性危害：部分原因不明的膀胱过度活动症病人身体和心理受到不同程度的影响，严重者可影响正常工作和生活。

膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，可以由多种因素对膀胱造成刺激后引起。常伴有尿频和夜尿增多等症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，部分病人可能还会出现盆底部疼痛、排便异常，对患者日常生活和社会活动等方面造成严重影响。

膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，发病原因较难确定，多种因素和疾病都可能造成膀胱括约肌损伤或者神经支配异常，进而导致病人出现相应临床症状。如脑血管疾病、糖尿病引起的神经损伤，中老年男性长期前列腺增生导致膀胱功能出现严重损伤。

膀胱过度活动症的治疗，临床上分为： 1.病因明确：如前列腺肥大或者中风等脑血管疾病引起的膀胱功能异常，可采取相应针对性治疗，通过手术控制前列腺肥大，积极治疗脑血管病变，减轻神经损伤程度； 2.病因不明确：根据病人出现的临床症状采取对症治疗，包括口服药物治疗，肉毒素注射、手术治疗。

女性漏尿称为尿失禁，最常见两类原因： 1、急迫性尿失禁，指先有尿急症状，有些人一听见流水声音或一洗手就觉得有尿意，马上要上厕所，来不及上厕所就会尿裤子。急迫性尿失禁女性最常见的病因是膀胱过度活动症。膀胱过度活动症是膀胱有不自主强烈的收缩，该放松时放松不了，强烈收缩就产生尿意，甚至有尿失禁的状态； 2、压力性尿失禁，腹压增加的情况下出现尿失禁。因为女性本身尿道较短，多次怀孕生产后造成盆底肌肉松弛，容易造成压力性尿失禁。咳嗽、打喷嚏等腹压明显增加的情况下出现漏尿，严重者可能在跑跳、上楼梯等腹压轻度增加的情况下也会出现漏尿。针对压力性尿失禁如果症状较明显需要到泌尿科就诊，进行相应的手术治疗。

膀胱过度活动症仅靠症状便可诊断，无需复杂仪器和影像检测。一般出现尿急的代表性症状，即憋不住尿以及尿频、夜尿、急迫性尿失禁等症状可确诊。膀胱过度活动症病因可能为既往膀胱炎、膀胱异物导致膀胱内感觉神经异常敏感，因此无法容纳尿液，一产生尿液立即出现尿意，甚至憋不住、出现急迫性尿失禁。诊断明确后建议可给予M受体阻断剂进行治疗，如常用的托特罗定、索利那新等。首先，治疗时应注意适度饮水，禁止饮水过量；其次，减少刺激性饮料的饮用，如浓茶、咖啡等，减少辛辣刺激性食物以及酒精的摄入。

膀胱过度活动症，属于病因不明的疾病，多数情况下可以治愈，但与感冒的治愈，并非完全相同概念。膀胱过度活动症由于病因不明，多数情况下是针对症状进行治疗，针对症状治疗的药物主要如下：1、M受体阻滞剂：主要包括托特罗定、索利那新、丙哌维林、奥宁等药物；2、β3受体兴奋剂：如米拉贝隆等药物；3、α受体阻滞剂：如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等，也可以用于膀胱过度活动症的治疗。此类药物一般疗程在1-3个月，并非所有膀胱过度活动症病程都相同。部分患者经过药物的治疗，结合膀胱训练能够治愈，但部分患者可能需要长期的用药控制。

膀胱过度活动症主要是膀胱本身的一种功能性改变导致。功能性改变如果不严重，比如是一过性，最近一段时间由于有炎症，或前几天酒喝后过度憋尿，引起尿频、尿急，或有些人是由于最近一段时间劳累，或外界因素刺激引起的膀胱过度活动症，会自我修复。 如果是一个月以上的膀胱过度活动症，一般不能自己修复。如果不严重，可以通过转移注意力，或膀胱功能训练，如原来经常排尿，现在因为经过评估后，发现排尿能排干净，所以可以转移注意力，每次想排尿时可以去想其它开心的事情，不要想排尿的事。 另外可以通过进行盆底肌锻炼，放松训练，且减少饮水，这样综合情况下会有所改善。如仍不能改善，则需药物治疗。 所以膀胱过度活动症，尤其是女性，自我放松较重要。自我放松后，自我情绪管理、自我膀胱管理，多数情况下不严重的膀胱过度活动症可自行好转。

膀胱过度活动症治愈后可能会出现复发，如停药或停止物理治疗后一段时间，尿频、尿急症状再次出现，在临床上非常常见。首先需要明确症状反复的原因，是否出现或新出现能够诱发膀胱过度活动诱因，如精神心理因素、女性绝经状态变化，以及其它药物刺激等。若症状反复，可重复原有治疗，在去除诱因基础上，往往再次治疗效果也会非常理想，患者无需过度担心。 关于膀胱过度活动症治疗，主要包括膀胱训练治疗、药物治疗，以及电刺激物理治疗等，上述治疗手段效果肯定。膀胱训练目的是通过治疗抑制膀胱不稳定收缩，增加膀胱容量。训练是白天多饮水，尽量忍尿，延长排尿间隔时间，入夜后不再饮水，可适当服用镇静安眠药物以安静入眠。治疗期间患者需记录排尿日记，可以增加治愈信心。药物治疗和电刺激治疗可有效抑制膀胱不稳定收缩，缓解尿频、尿急症状，达到临床治愈效果。另外，日常生活习惯改变，对于治疗效果维持也非常重要，主要为避免饮用刺激性、兴奋性饮料，减少浓茶、可乐、果汁，特别是西柚汁等刺激性饮料摄入。