膀胱炎

针刺样疼痛是对于疼痛的具体描述。膀胱炎会出现肚子针扎样疼，针刺样疼痛可以见于慢性膀胱炎、急性膀胱炎，甚至放射性或者化学性膀胱炎。 急性膀胱炎、慢性膀胱炎，或者特殊类型如放射性膀胱炎、化学性膀胱炎，都可能会导致相应的下尿路刺激症状，包括尿频、尿急、尿痛。尿痛反射到膀胱，就会出现膀胱区域的疼痛，可以是钝痛或刺痛。 但是针刺性膀胱区的疼痛不是膀胱炎的特异性表现，要到正规医院找正规医师对不适症状进行正确的评估和分析。

非细菌性膀胱炎的治疗与疾病类型有关，常见于以下几种情况：1、结核性膀胱炎：标准的治疗是抗结核，可能有三联、四联的抗痨治疗，等到患者的结核控制比较稳定，膀胱如果出现挛缩，可能需要进行膀胱扩大的手术；2、间质性膀胱炎：患者需进行对症治疗，使用止疼药镇痛，也需使用阿米替林、肉毒素，或者M受体阻滞剂，比如托特罗定。另外，患者还可使用环孢素，以及膀胱可以灌注的药物，比如西施泰、辣椒辣素等；3、其他类型膀胱炎：包括腺性膀胱炎，如果怀疑有肿瘤的风险，患者还需要手术治疗。如果是放射性膀胱炎，则可以对症地使用止血、止痛药物，甚至使用高压氧舱进行治疗。

膀胱湿热的病因包括外感和脾肾两虚，主要如下： 1、外感：指患者外感秽浊之气，对应西医则为外感细菌。膀胱炎多为逆行性感染，好发于女性，因为女性尿道短而粗约4-5cm，而男性尿道较长约25cm，细菌或外感邪气容易从尿道口上传到膀胱，从而引起细菌上行感染膀胱。其次，阴道口秽浊之气距离尿道口较近，细菌也可通过阴道口传至尿道口，上传到膀胱； 2、脾肾两虚：老年人大多存在脾肾两虚，而脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾两虚则会酿生湿热，最终引起膀胱湿热并影响膀胱气化功能，即排尿功能。 因此，患者出现膀胱湿热后应进行辨证，且需根据不同证型对症用药。

膀胱癌通常称为膀胱肿瘤，首发症状往往是血尿，其特点是无痛性肉眼血尿，与急性膀胱炎或者泌尿系结石引起的血尿不同，因为后两者血尿往往有小便痛的表现。除了血尿以外，膀胱肿瘤还有其它表现，特别是有一种特殊的晚期膀胱癌，可以表现为尿频、尿急、尿痛。 临床首先给患者进行尿常规化验，可以看到尿液里面有红细胞。这是初步的筛查，进一步可以做尿脱落细胞学检查，还可以做尿的肿瘤标记物检查，比如核基质蛋白22，甚至目前医学也可以应用分子生物学方法，可以大大提高敏感性与特异性。除了常规的检查以外，还可以做B超检查，是无创检查，在憋尿的时候可以看到膀胱里可能有实性占位的团块。进一步还可以做CT，可以看到膀胱肿块的准确大小和部位等信息。最终诊断少不了膀胱镜检查，膀胱镜检查不但可以看到膀胱肿瘤的情况，而且可以做进一步活检，即病理学诊断，这是最终确诊的一种方法。

泌尿系统疾病引起膀胱癌，可能与有反复存在的膀胱结石，长期存在的慢性膀胱炎，或者膀胱内异物长期刺激有关。但泌尿系统疾病并非主要的致病因素，还有长期接触化学致癌物质，或者长期吸烟，或者药物使用不当等因素。如果长期从事油漆、橡胶、皮革这些行业等，可以接触到致癌物质，如联苯胺、β-萘胺等，一般潜伏期较长，高达10-30年。还有长期吸烟患者，患膀胱癌的风险性明显增加，与吸烟的量、吸烟时间长短有关。另外药物不当使用，如长期使用镇痛药物。建议无痛性肉眼血尿患者，要考虑是否有膀胱癌可能性、膀胱结石、膀胱慢性炎症，及时进行治疗，避免引起膀胱癌。

膀胱刺激征患者主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。正常人日间平均排尿4-6次，夜间0-2次。如患者日间排尿>8次，夜间>2次，则称之为尿频。患者出现尿意后，需立即排尿的感觉称之为尿急。尿痛指患者排尿时膀胱区或尿道口产生烧灼样疼痛或刺痛。排尿初期疼痛较明显，合并排尿困难的患者，其病变多发于尿道，常见于急性尿道炎。排尿终末期疼痛，合并尿频、尿急的患者，其病变多发于膀胱，常见于急性膀胱炎。排尿末期疼痛明显，排尿后仍感到疼痛或不排尿时仍感到疼痛的患者，其病变均位于尿道或膀胱三角区、前列腺等邻近器官。

女性急性尿道炎的原因有以下方面： 1、局部卫生差，外源性感染由尿道外口逆行向上经过尿道再到膀胱，导致尿道炎或者膀胱炎； 2、过度清洁，导致局部菌群失调，破坏细菌的正常生态系统，某种细菌过度繁殖达到致病数量级，出现感染。建议避免过度清洗和药物的使用，适当锻炼身体，提高抵抗力，可以减少炎症发生。

泌尿系统感染很常见，特别是女性，因为女性解剖结构比较特殊，跟男性不同，尿道比较短、直，所以容易逆行感染。尿道周围炎症或会阴部、阴道炎症，可通过尿道口逆行到尿道、膀胱，造成泌尿系感染。最多见的为膀胱炎、尿道炎，与男性不同，多是逆行感染。这种炎症往往突然出现尿频、尿急、尿痛，尿常规提示白细胞明显升高，可能存在红细胞，部分患者可伴有血尿。这种炎症是急性尿道炎、膀胱炎，很好治疗，主要是抗炎治疗，口服抗生素治疗3-7天，大部分患者症状可消除。但症状消除后不代表治愈，最好复查尿常规，若症状消除，同时尿常规白细胞消失才达到真正治愈，避免其复发。

尿里白细胞多常见于以下情况： 1、提示患者有尿路感染，如男性尿道炎、淋病或者非淋等，都是比较常见的可导致尿里有白细胞的疾病；女性比较常见的是膀胱炎； 2、尿路结石，比如肾结石、输尿管结石，也会表现为尿里有红白细胞。所以，如果尿里同时有红、白细胞，则尽量排除是否有结石的可能。如果只是单纯的尿里有白细胞，结合其临床症状，比如尿路感染的病人还会出现排尿疼痛、尿频、排尿费力等症状，以此来诊断患者有没有尿路感染。总之，如果尿常规里有白细胞，首先怀疑有尿路感染的情况，再结合症状严重程度，选择治疗尿路感染的药物，改善患者症状，消除白细胞，一般会采用抗生素治疗尿里的白细胞。如果白细胞不是很多，症状不是特别严重，口服抗生素即可；如果尿里白细胞很多，甚至出现发烧，则要选择静脉抗生素治疗。

泌尿系统的感染，通常会出现腰痛的症状。泌尿系统有上尿路和下尿路，下尿路又包括膀胱和尿道，具体如下：1、下尿路感染，一般发生率要高于上尿路的感染，下尿路的感染通常不会出现腰痛。常见的感染包括膀胱炎、尿道炎，为局部下尿路症状，以排尿症状为主，比如尿频、尿急、尿痛，还有排尿时尿道灼热、刺痛，甚至出现尿血；2、上尿路的感染：常见为肾盂肾炎，患者会出现发烧、腰痛的症状，而且全身的症状也比较典型。上尿路感染的盆腔刺激症状不明显，但是患者会出现腰痛，甚至发热，全身的中毒症状。