膀胱炎

盆腔放疗在男、女性肿瘤中应用广泛，如女性宫颈癌、子宫内膜癌；男性前列腺癌、直肠癌，常接受盆腔放疗。盆腔肿瘤放疗的疗效较好，但可产生副作用，具体如下： 1、放射性肠炎：轻中度反应主要以保守治疗为主，如局部会阴部坐浴、局部保留灌肠。重度反应则需要暂停放疗，给予抗生素以及激素预防治疗； 2、放射性膀胱炎：轻度患者表现为尿频、尿急、尿痛，可以用激素、膀胱灌洗，或者抗生素处理。中度患者除上述症状以外，膀胱镜下提示膀胱毛细血管扩张，部分患者伴有反复发作的血尿。重度患者甚至会发生膀胱阴道瘘，则应考虑暂停放疗； 3、盆腔损伤：部分个体因素会加重盆腔损伤，如患者本身阴道狭小，或者患者高龄合并高血压、糖尿病，自身修复相对较差。

头孢地尼片是第三代头孢菌素，属于广谱抗菌药物，抗菌机制主要是通过抑制细菌细胞壁的合成起到抗菌的作用，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性都具有一定的抗菌作用。相对于第三代头孢菌素的其他品种，头孢地尼对革兰氏阳性菌中的葡萄球菌、链球菌属具有更强的抗菌作用。在临床上主要用于敏感菌所导致的感染性疾病，具体如下：1、呼吸系统感染：如扁桃体炎、咽喉炎、支气管炎、肺炎等；2、泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等；3、妇科疾病：如附件炎、宫颈炎等；4、其他疾病：如皮肤和软组织的感染、乳腺炎等。

尿液培养主要是用来诊断泌尿系统感染病原体的一种常规方法。泌尿系统感染临床上又称为尿路感染，是病原微生物引起肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各部位感染的总称。根据发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染包括肾盂肾炎、输尿管炎；下尿路感染包括膀胱炎、尿道炎。病人如果存在上述炎症，常见临床症状有尿痛、尿频、尿急、血尿、背部痛等。 尿液培养是指找出引起泌尿系统感染的病原体，对病原体进行抗菌药物敏感性试验。当病人拿到报告后，可以有针对性的对病原体选择敏感药物进行治疗。在做尿培养的时候，通常是自留标本，即临床医生或者护士会让病人自己留尿。患者在留标本的时候，一定要注意。由于正常人尿道前端存在细菌，因此患者取尿的时候一定要进行尿道前端的清洁。取中段尿送检做培养，这样才能够避免假阳性结果的出现。

现在有很多报道，在联合抗感染、改善局部血液循环，包括局部处理的治疗基础上加用高压氧治疗，对颌骨骨髓炎的治疗较为有效。比如放疗以后导致的放射性骨髓炎，也是高压氧治疗较有效的疾病。因为高压氧治疗不只对放射性颌骨骨髓炎有效，对放射性损伤，包括放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性喉炎、放射性脑炎等都有促进修复的效果。至于感染引起的颌骨骨髓炎高压氧治疗也较有效。曾有患者因为感染导致反复肿胀，抗感染治疗以后反复发作、时好时坏，最后确诊是颌骨骨髓炎，患者第一次高压氧治疗是在40天左右，1周左右明显消肿，大概半个月左右愈合。对于其它部位的慢性骨髓炎高压氧治疗也有效，在配合抗感染治疗、配合局部换药常规治疗下加用高压氧治疗，可以促进慢性骨髓炎的愈合。

尿路感染是细菌侵犯了泌尿系统的黏膜和组织引起的炎症反应，可以分为上尿路感染和下尿路感染。具体如下： 1、上尿路感染：指急性肾盂肾炎，除了尿路刺激症状以外，患者还可出现腰痛、肾区叩痛及全身的症状，表现为寒战、发热、乏力、纳差、头痛中毒症状； 2、下尿路感染：指膀胱炎，患者可以表现为尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，有时可能会伴有肉眼血尿。 尿路感染常发生于育龄期的女性，男女发病的比例大概是1:8。出现上述症状，可行尿液常规及尿培养检查来进一步确诊。尿常规的检查需要留取清洁中段尿，女性勿将白带混入，男性勿将包皮垢混入，以确保检验结果准确无误。

骶神经调控术俗称膀胱起搏器，目前被美国FDA批准的绝对适应症主要有以下四个方面： 1、急迫性尿失禁； 2、顽固性尿频尿急综合征； 3、非梗阻性尿潴留； 4、排便功能障碍。 目前在国内其适应症也得到了拓展，并且也取得了很好的效果。相对适应症有间质性膀胱炎、各种原因引起的神经源性膀胱疾病、慢性便秘、肠功能障碍、如肠易激综合征、性功能障碍，目前国内大的医疗中心都取得了很好的效果。

女性腹部疼痛，常见就诊科室如下：1、妇科：多数患者下腹部疼痛，可能合并腰疼、肛门坠痛等，或合并月经改变，如痛经或月经过少、过多，也可能与怀孕相关，如无法怀孕或易流产等，女性均可能出现腹部疼痛症状，通常与妇科关系较大；2、泌尿外科：可能由于其他原因导致如膀胱炎，因女性尿道较短，发生膀胱炎机会比较多，患者可到泌尿科就诊；3、消化科：胃肠消化疾病也可能导致腹部疼痛，此时考虑到消化科就诊。

女性后腰部疼痛的原因如下：1、腰椎病变：腰椎间盘突出、椎间盘膨出、椎管狭窄、小关节错位，都会引起女性后腰部的疼痛；2、慢性劳损：腰肌劳损、臀部肌肉拉伤；3、妇科疾病：女性盆腔、妇科的问题，有些也会放散到后腰部的疼痛，慢性盆腔炎、急性盆腔炎、附件炎 ；4、泌尿系统疾病：如尿道炎、输尿管结石、肾结石、肾、膀胱炎，也会造成女性后腰部的疼痛；5、其他：风湿病、脊柱炎。所以后腰部疼痛，需到专科医院，找专科医生进行精确诊断，明确病因、病灶，进行有效干预，从而缓解后腰的疼痛。

患者麻醉下水扩张，目前认为不会对膀胱造成损伤，反而对扩大膀胱容量有帮助，是诊断和治疗间质性膀胱炎重要的有效手段。间质性膀胱炎目前病因尚未完全明确，但患者膀胱有效容量减少，膀胱充盈不到正常范围，可能出现明显尿频以及尿痛症状。如果患者在非麻醉下进行膀胱镜检查或水扩张，可出现明显疼痛症状，无法达到扩张目的。因此，只有患者处于麻醉无痛状态，才能配合检查和治疗。将膀胱里面冲水之后，可观察是否存在广泛的囊膜腔出血点，有助于诊断间质性膀胱炎。除此之外麻醉下扩张治疗，也能增加膀胱有效容量，可使患者在治疗一段时间内改善尿频症状。

讲解医师：时思毛  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院三级甲等中医妇科
子宫脱垂手术有可能会引发膀胱炎。这往往是由于进行子宫脱垂手术时或者手术后，由于多次的进行导尿而引起的膀胱感染所导致。而且有一些患者由于手术后、拔除尿管后，会出现短期内不能自然排尿的情况出现，在临床上我们称之为尿潴留。