膀胱炎

临床上诊断尿道炎的方法有以下几种：1、症状：尿道炎的患者通常有比较明确的尿频、尿急、尿痛症状，包括排尿时小腹疼痛，因为膀胱炎容易随尿道炎出现；2、既往史：如果患者有不洁的性接触史或性伙伴较多，这此时要考虑是否存在性传播疾病，比如淋球菌，或者支原体、衣原体引发的非淋尿道炎所导致的尿道感染；3、查体：如果尿道外口发现男性包皮红肿、尿道外口也有红肿，而且有明确的瘙痒感，或者尿道外口有脓白、大量的细胞分泌物，如果是黄白脓，淋病可能性较大，如果是大量稀薄的液体，支原体、衣原体感染的可能性较大；4、尿常规检查：尿道炎诊断的金标准是尿常规检测，便宜又方便，发生尿道炎时，尿道充血、水肿会吸引大量白细胞到尿道的炎症表面，去识别和杀死细菌，所以炎症越重，白细胞越多。结合症状和体征，再加上尿常规中有大量白细胞，尿道炎就可以诊断。

老年患者出现尿道炎，通常是由于尿路逆行性感染引起，可由于近期过度劳累、饮水比较少、憋尿导致。患者主要的临床表现是典型的下尿路综合症，即尿频、尿急、尿痛，如果同时伴有血尿、下腹疼痛，则说明尿道炎加重，出现上行性急性膀胱炎。如果确诊为尿道炎或者泌尿系感染，建议及时采取治疗。此类患者应多饮水，注意休息，不可憋尿，如果感觉有尿意，需要立即将尿排空，避免存尿。在此基础之上，患者可以加用口服的抗生素治疗，可以达到较好的治疗效果。

男性如果罹患尿道炎，不建议同房。因为患者出现尿道炎或者泌尿系感染，意味着尿道内存在细菌。而同房可将尿道炎感染给女方，使女方罹患阴道炎甚至膀胱炎，还可加重自身病情。如果患者已经出现尿道炎的表现，需通过多喝水，口服抗生素3-7天，将尿道炎症状完全控制住，复查尿常规正常后才可进行同房。

男性尿道炎多见于外部感染，最常见的原因便是通过性接触感染，其次为包皮过长、包皮炎、龟头炎或包茎。性生活过程中，女性尿道与阴道内炎症产生的分泌物、细菌，均可以逆行感染男性尿道，包括衣原体、支原体、链球菌及其他细菌，可经过性生活快速运动进入尿道，引起男性尿道炎症。另外，龟头、包皮、尿道口等局部的炎症刺激，同时喝水减少，可以使炎症向上扩散，引起尿道口炎症，再进一步引起尿道炎症，以上为临床上较常见的2种情况。还有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、结石感染、结石等上尿路的炎症，也可在排尿过程中引起尿道炎症，还有由于前列腺炎症、前列腺细菌感染、排精或前列腺按摩，可以使细菌进入尿道，引起前列腺炎症。

女性患者反复罹患尿道炎，常见危害如下所示：1、逆行感染：可能导致尿道外泌尿系感染，尿道炎症进一步向膀胱蔓延，侵袭膀胱可引起膀胱炎甚至导致肾盂肾炎。如出现逆行感染，使感染进一步扩大范围或向上发展，可造成更多危害；2、尿道狭窄性病变：患者反复尿道炎感染，可能破坏尿道黏膜，导致尿道狭窄性病变，出现排尿不通畅、尿不净、残余尿量增多等情况，残余尿多也会引起感染，导致恶性循环；3、尿道神经异常：患者反复出现尿道炎，可能使尿道黏膜下神经处于敏感状态，无论是否有尿意，均可能出现异常感，可能尿道觉得不舒服、发酸、刺激或者排尿时尿道出现烧灼感，从而影响生活质量。

肾盂癌血尿的特点如下： 1、无痛性：肾盂癌的血尿是无痛性的，与因为结石造成的血尿不同。结石引起的血尿常伴有肾脏或者输尿管等部位的疼痛，而膀胱炎的血尿也有尿痛，还会表现出尿频和尿急的症状。而肾盂癌的血尿血量可多可少，少者可能要用显微镜才能发现，而多者可能会有血块； 2、间歇性：肾盂癌的出血量、出血时间并不是稳定的，血尿不会一直出现，它可以停止之后又来，之间可以间断几天或者大半年。因此，患者如果因为忽略了一次血尿，就可能给肾盂癌继续生长的机会。

腺性膀胱炎主要是膀胱黏膜异常增生，但又没有达到癌变程度。一般腺性膀胱炎有极少数人会发生恶变，概率不到1%，腺性膀胱炎症状和平时急性细菌性膀胱炎比较相似，同样会出现尿频、尿急等症状，甚至有人会出现血尿。 治疗上一般都以手术治疗为主即经尿道膀胱肿瘤切除，诊断一般都需要进行膀胱镜活检取病理或用膀胱电切方式取病理进行确诊，一般手术以后还要灌注化疗药物预防腺性膀胱炎复发。

膀胱灌注有很多种，一种是膀胱肿瘤术后灌注，还有一种膀胱炎症灌注，以及其他原因灌注。通常膀胱灌注都是指膀胱肿瘤术后，膀胱肿瘤术后在膀胱内化疗，灌注化疗药物会产生费用，当然不同药物价格不一样。因为膀胱肿瘤术后灌注的药物有好多种，如抗癌药物有不同成分、不同厂家，价格往往不同。 常规来讲，药物、灌注费用再加上使用耗材，加在一起是500-2000元不等，就是因为药物不一样，价格差别很大。各级医院不一样，使用的耗材成本不一样，所以价格有很大差别，不能笼统判定膀胱灌注的费用。 如果炎性膀胱灌注或其他膀胱灌注，价钱可能就会降低，比如因为治疗炎症的膀胱灌注就用上抗生素，当然抗生素的价格也不一样，从几元、几十元、几百元不等，原因就是药物的价格不一样，所以引起的膀胱灌注价格不一样。

女性出现尿频症状后如果服用11天盐酸坦洛新缓释胶囊，不会对身体造成较大影响。但若由于膀胱过度活动症、感染或间质性膀胱炎等导致女性出现尿频，服用盐酸坦洛新缓释胶囊无法达到治疗效果，建议患者及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。若女性存在膀胱出口梗阻，即尿道出现不通畅的情况，尤其膀胱与尿道连接处不通畅，则称为膀胱颈部梗阻。膀胱颈部梗阻会导致患者尿液排出不畅，时间较长会造成膀胱肌肉处于增厚或有力状态，表现为尿频。此时患者可服用盐酸坦洛新胶囊进行治疗，并且需要长期服用。

尿频、尿急通常是膀胱刺激症状或者尿路刺激症状的表现，常见原因如下：1、感染：包括膀胱炎、尿道炎等尿路感染表现，由于膀胱或者尿道受到病原体刺激，引起膀胱收缩，病人会感觉经常出现尿意、尿急等表现；2、结石：出现尿频、尿急等症状时，膀胱结石或者膀胱肿瘤同样可以刺激膀胱，造成病人出现尿频、尿急症状；3、前列腺疾病：包括前列腺炎症、前列腺肿瘤，也可以导致病人出现尿频、尿急。所以发生尿频、尿急症状应该及时就诊，明确原因后进行针对性治疗，治疗后症状缓解也应该定期复查，排除出现重要问题的风险。