膀胱炎

急性膀胱炎最常见原因是尿路感染，相对治疗较快。临床主要是用抗生素治疗，经过1周左右的临床治疗，加上病人多饮水、多排尿，可以治愈。部分病人治疗不及时，可以转成慢性膀胱炎，单纯服用抗生素治疗效果会下降，可以配合中药进行治疗，效果相对较好。急性膀胱炎属于中医热淋范畴，辨证治疗能取得较好的疗效。

男性患者小肚子右边主要是膀胱、精索。若精索静脉曲张或者前列腺疾病引起膀胱炎等可能出现此部位疼痛，做B超、尿常规等检查可明确。女性患者小肚子右边有重要器官是卵巢，卵巢囊肿可能出现小肚子右边疼痛，若是剧烈疼痛，可能伴有停经，甚至阴道出血，要警惕是否是宫外孕破裂。若非怀孕剧烈右侧腹部疼痛，可做B超看是不是卵巢囊肿蒂扭转。女性痛经可表现为腹部两侧疼痛，可能是右侧腹部疼痛、盆腔炎问题。卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕破裂是急腹症，需要紧急手术治疗。

通常憋尿时膀胱内压力会升高，而膀胱是肌性的组织，比较软，功能是储尿期低压储尿，排尿期通过逼尿肌收缩高压排尿。如果患者反复憋尿，会造成膀胱逼尿肌持续的张力情况，会造成膀胱内的压力非常高，导致膀胱内细菌向黏膜下层转移，从而造成泌尿系反复感染。而且细菌或者代谢产物向黏膜下层移位，还有可能会造成间质性膀胱炎。 总之，对女性的短期危害就是造成反复的泌尿系感染，并且不容易治愈。长期的危害就会造成膀胱间质改变，造成膀胱刺激症状持续存在，总是尿频、尿急、尿疼，而检查又没有明确的感染。因此，憋尿没有任何好处，尤其女性不要进行憋尿，要及时排尿，这样能保护膀胱的功能，防止进一步的损伤。

如果憋尿时间很长，膀胱内积存尿液较多并感觉疼痛，或很想上厕所属于正常现象，也是人机体自我保护的形式，避免膀胱过度充盈。膀胱正常容量约为400ml，所以如果出现憋尿后小腹疼痛，首先可以简单的测量膀胱容量，如果达到400-500ml感觉憋胀完全正常，及时上厕所，以后不要长时间憋尿即可。 如果膀胱容量达不到此标准，出现膀胱胀痛时容量还在300ml以下，此时需考虑泌尿系统疾病，最常见的是间质性膀胱炎，因为膀胱感觉异常、膀胱黏膜通透性增加，尿液对膀胱刺激性增加后，稍微憋尿就会产生明显的疼痛，出现这类情况需要到医院就诊。 间质性膀胱炎可以考虑用膀胱内灌注透明质酸，保护膀胱黏膜层缓解相应的症状。药物治疗效果不太显著者，可以考虑麻醉下膀胱进行水扩张，甚至注射肉毒杆菌毒素进行治疗。

膀胱炎通常无需输液治疗，口服抗生素可达到较好的治疗效果。急性膀胱炎常由于感染性致病菌刺激膀胱颈部和三角区黏膜，黏膜出现水肿、糜烂、破损、出血等，患者膀胱频繁收缩，出现尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状，这时具体治疗如下：1、磷霉素氨丁三醇散：磷霉素氨丁三醇散对大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌等常见尿路细菌感染，有明显的治疗效果。联合八正胶囊，多数患者的上述症状会明显好转；2、喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星片，联合热淋清颗粒，多数患者的膀胱炎症状会明显好转；3、阿奇霉素分散片：对急慢性膀胱炎引起的尿频、尿急和尿痛症状，有较好的治疗效果；4、其他药物：可口服呋喃妥因肠溶片治疗。

慢性膀胱炎可以采用针灸治疗，慢性膀胱炎可导致诸多临床症状，尤其多见于小便问题，如小便不利以及小便频、急，膀胱充盈、癃闭等情况都可以通过针灸治疗缓解。针灸是针刺和艾灸的统称，针刺对慢性膀胱炎造成的尿频、尿急有一定治疗作用。 艾灸通过温热感觉刺激穴位和经络，可以有效缓解慢性膀胱炎导致的小便不利以及小便频、急、癃闭等症状，同时可有效改善炎症反应。艾灸时会选择腹部和后背部的穴位，慢性膀胱炎通过针灸治疗可以获得较好疗效。

一般女性患者的膀胱炎和尿道炎经常同时存在，在临床上并不需要特殊区分，但是男性患者膀胱炎和尿道炎可以单独存在，通常需要进一步的区分。男性膀胱炎患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，很多患者还会出现尿液浑浊，或者伴有血尿。尿道炎的患者也会表现为尿频、尿急、尿痛，但是往往还会伴有尿道口的分泌物，分泌物有可能表现为清稀或者黄稠。男性的膀胱炎绝大多数是由泌尿系统的常见致病菌，比如大肠杆菌引起。男性的尿道炎除了大肠杆菌之外，还有特殊的致病菌，比如淋球菌、支原体、衣原体等。淋球菌引起的尿道炎叫做淋病，属于性传播疾病，可以通过头孢曲松进行治疗。支原体和衣原体导致的男性尿道炎叫做非淋球菌性尿道炎，也是性传播疾病，常用的药物包括大环内酯类药物，主要有罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

膀胱炎、尿道炎一般需要服用抗生素进行治疗。尿道炎比较常见，可以蔓延到膀胱，引起膀胱炎。一般膀胱炎的症状比较严重，可能会有严重的尿频、尿急、尿痛、下腹部的坠胀，甚至出现发烧、血尿等症状。对于膀胱炎治疗，建议给予静脉输注抗生素，比如静脉输注三代头孢类可以更快、更好的控制症状。而对于尿道炎，一般口服抗生素即可，比如常用的头孢类、喹诺酮类、四环素类、阿奇霉素、磷霉素等药物。要根据症状严重程度选择口服治疗或者静脉输液治疗，同时也可以给予清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药，比如银花泌炎灵片、萆薢分清丸、热淋清颗粒、三金片等药物进行辅助治疗，能够起到更快控制症状的效果，一般抗生素治疗的疗程约为1-2周，治疗期间要注意多喝水、多排尿，通过尿液的冲刷促进症状的好转、恢复。通过抗生素治疗控制感染，临床症状才会慢慢的得到改善，当尿常规、血常规检查中白细胞完全恢复正常，才认为膀胱炎、尿道炎得到治愈。膀胱炎和尿道炎治愈后，要注意预防复发，尤其女性容易发生尿道炎，因为女性尿道短，靠近阴道，月经、性生活的分泌物都容易引起尿路的感染，逆行引起膀胱炎。

女性膀胱炎发生率非常高，很多患者由于治疗不及时，会出现疾病迁延不愈。女性慢性膀胱炎主要症状有以下几方面： 1、反复泌尿系感染； 2、出现下尿路刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁； 3、下腹部不适感，严重者可有膀胱壁增厚，引发尿频； 4、可出现精神方面症状，表现为焦虑或烦躁。 对于女性慢性膀胱炎要及时判断，及时彻底治疗，治疗过程中要注意足量、足疗程用药。

女性发生膀胱炎的几率非常高，尤其是出现急性膀胱炎时，会出现血尿症状，很多女性患者非常焦虑，甚至紧张、失眠，再加上有尿频、尿急、尿痛，患者心理压力和精神刺激可能更重一些。对于女性急性膀胱炎，只要及时治疗，合理用药，多休息，多饮水，避免食用刺激性食物，使用对细菌敏感的抗生素，可以很快控制急性膀胱炎。 另外，如果急性膀胱炎的症状一得到控制就停止用药，且不注意改善生活习惯，很容易成为慢性膀胱炎。如发展成为慢性膀胱炎，频繁的膀胱刺激症状也会影响女性患者的生活质量。因此，出现急性膀胱炎的女性患者要尽早治疗，尽早控制症状。