膀胱炎

儿童神经母细胞瘤术后通常要接受放化疗治疗，患儿免疫功能非常差，最容易出现肺部感染或者上呼吸道感染情况。家庭护理要注意保暖，在天气变化的时候要注意合理搭配衣服。饮食方面不忌口，绝大部分食物都可以正常吃，但是尽量不要吃一些刺激性食物。在化疗期间有部分患儿可能出现膀胱炎症反应，像膀胱刺激征，甚至会出现血尿，要进食高热量、低脂肪容易消化的食物，其它无特殊。

患者出现腰酸背痛并非一定是妇科病，也可能是其他疾病引起的腰酸背痛，比如胸背、腰背的肌筋膜炎，或者腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱小关节错位，也会造成腰酸背痛。另外，部分患者存在泌尿系统疾病，比如慢性肾炎、肾积水、肾结石、输尿管炎、输尿管结石、膀胱炎、膀胱结石，也可出现腰酸背痛。因此虽然妇科疾病，比如盆腔炎、附件炎，患者可表现为腰酸背痛，但是腰酸背痛的病因比较多，需要精确地诊断、鉴别。

阴道癌放疗主要有两种方式，体外照射和腔内照射。对身体的影响主要有三个方面： 1、局部皮肤损伤； 2、放射性膀胱炎； 3、放射性直肠炎。 局部皮肤损伤分为三种： 1、早期皮肤稍微发红，干性脱皮； 2、湿性的脱皮，局部有充血水肿，皮肤为很鲜艳的红色，Ⅰ度表现为浅暗红色，比较鲜艳的红色时容易破溃，这时也有蜕皮，但是湿性蜕皮； 3、严重蜕皮，局部形成溃疡。主要预防措施是要保持局部皮肤干燥，及早发现皮肤损伤。早期治疗的主要方式是局部涂抹，如湿润烧伤膏、康复新液，保持局部皮肤干燥的同时，不能穿化纤性衣服，减少局部刺激。放射性膀胱炎早期表现是排尿次数增多，或排尿时有点疼痛，可以多饮水，保持会阴部清洁。放射性直肠炎主要表现为排便次数增多，甚至黏液便、脓血便。这时患者可以少量多餐，多吃少渣食物，如牛奶、鱼、鸡蛋，减少大便，减轻对肠道的局部刺激。

怀孕期间，包括早孕期间，不应有小腹隐痛出现。如早孕期间出现小腹隐痛症状，需警惕宫外孕、先兆流产等情况发生，具体如下：1、宫外孕：有时小腹隐痛与妊娠相关，可能发生宫外孕，流产型或破裂型宫外孕，易产生少许腹腔内出血，可刺激盆腹腔腹膜导致腹痛，如出血较多，可导致失血性休克，甚至危及生命。所以需加以重视，及时到医院检查；2、流产：先兆流产或流产可导致子宫收缩，表现为轻微腹痛或肛门坠胀感，常引起阴道出血，应予以警惕，并及时处理；3、其他：泌尿系统疾病，如膀胱炎、输尿管炎，以及肠道炎症等，易引起腹痛症状。所以正常情况下，早孕时不应出现小腹隐痛，如发生小腹隐痛，需积极前往医院进行检查，给予相应治疗。

适形调强治疗的不良反应如下： 1、就全身而言，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、乏力和骨髓抑制、白细胞和血小板降低、贫血； 2、就局部而言，与放射治疗部位相关。如脑肿瘤患者会出现颅内压增高、头晕、头痛等症状；鼻咽癌患者会出现局部关节的纤维化；胸部肿瘤会引发相应的放射性肺炎、食管炎；腹盆腔肿瘤会引起放射性膀胱炎、直肠炎；各放疗部位局部皮肤均会表现出色素沉着等不良反应。

人全身器官均可能出现化疗后遗症，后遗症是在病情基本好转后遗留的某种组织、器官缺损或功能障碍。而化疗会导致全身各系统后遗症，主要包括以下几点： 1、消化系统：可能会出现肝功能异常甚至衰竭； 2、呼吸系统：可能会出现肺部纤维化； 3、骨骼系统：可能会出现关节炎、肌无力等； 4、神经系统：可能会出现手足麻木或麻刺感，外周神经病变、记忆力受损、脑血管缺血、垂体炎； 5、泌尿系统：可能会出现小便次数增加、排尿困难、血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎、肾炎、肌酐升高、肾功能不全甚至衰竭； 6、造血系统：可能会出现骨髓功能受损； 7、内分泌系统：可能会出现甲状腺功能减退或亢进、肾上腺功能减退、血糖升高或降低、血脂代谢异常、性功能下降以及水电解质紊乱； 8、皮肤系统：可能会出现脱发、皮肤色素沉着、手足综合征等； 9、心血管系统：可能会出现血压升高或降低、心悸、各种心律失常、心肌炎、心肌损伤，甚至出现急性冠脉综合征、心力衰竭等； 10、其他后遗症：抗肿瘤药物可能会对女性月经造成影响，例如闭经或月经不规律，对胎儿及胚胎发育存在不良影响，并且存在致畸性。

化疗和放疗是两个完全不同的治疗手段，对身体都有一定的损伤，具体副作用如下： 1、放疗：放疗是局部治疗，以妇科放疗为例，一般是照射盆腔区域，对此区域内的正常器官会造成一定的损伤，如肠道、膀胱、骨骼，会出现放射性膀胱炎、放射性直肠炎以及骨髓抑制的情况，但是对肺部、头颈部不会有影响，不会发生脱发； 2、化疗：通过静脉注射药物，化疗药物会在全身进行循环，因此对全身器官都会产生一定的副作用。每个化疗药特性不同，副作用不同，比较常见的副作用是骨髓抑制，即白细胞下降、抵抗力下降，是所有化疗药都具有的副作用。此外，化疗药还会对心脏以及肝脏、肾脏造成损伤。

放疗后尿出血是放射性膀胱炎或放射性泌尿系统损伤引起，常见于盆腔肿瘤，如妇科肿瘤、宫颈癌、卵巢癌手术后进行放射治疗，大量的射线不但会将局部的癌细胞杀死，同时盆腔脏器也会有不同程度的缺血、坏死，泌尿系统表现为局部坏死等炎症反应，同会伴随放射的膀胱炎症状，比如尿频、尿急、尿痛等，严重时会出现输尿管狭窄。临床上常见于放疗后在5-10年期间，发生慢性的输尿管炎性狭窄，最终出现输尿管狭窄以上的扩张、肾脏积水，因此对于放疗后出现尿出血，除使用止血药外，通常不需要进行特殊干预。如果出现狭窄、穿孔或膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘等，需要到医院进行干预。

非霍奇金淋巴瘤化疗主要是CHOP方案加上美罗华，CHOP方案就是环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松治疗，是经典的一线治疗方案。环磷酰胺最大的副作用就是出血性膀胱炎，出现这种情况一般要水化、碱化，所以在使用CHOP方案时要嘱咐患者多喝水，碱化尿液，即用碳酸氢钠保持尿液碱化，减少对黏膜的损伤，加速环磷酰胺代谢产物的排泄。 心脏毒性相对来说比较少见，阿霉素心脏毒性比较大，所以在用这个方案之前要评估患者的心脏承受能力，而长春新碱会引起肢端麻木等周围神经损害。激素副作用就在于长期吃激素会引起高血压、糖尿病、胃溃疡、骨质疏松等一系列问题，但短期一般问题都不是很大，大多数老年人一般都能耐受。

R-CHOP作为经典的一线方案，在化疗期间容易出现出血性膀胱炎、恶心呕吐等胃肠道反应。在这个过程中，首先要大量喝水，每天至少保证喝3000mL水，一般长期静脉给药是2000-3000mL液体，再加上自己喝水，保证摄入的水量。 患者用激素治疗，因此第一要多喝水；第二要碱化，用静脉碳酸氢钠；第三，可以使用美司钠中和碳酸氢钠的代谢产物，减轻对黏膜的损伤。在化疗期间患者会出现恶心、呕吐等胃肠道反应，所以建议吃清淡、容易消化的食物，不要吃油腻的食物，可以喝白粥、馒头、面条。