膀胱炎

女性晚上尿频，原因如下：1、水分摄入过多：有多喝水的习惯，水摄入量多，形成尿量也多，排尿次数会增加；2、泌尿系感染性病变：如下尿路感染、膀胱炎、尿道炎，典型的症状是尿频、尿急、尿痛，尿频是感染的首发症状；3、膀胱过度活动症：如果没有器质性病变，通常为膀胱过度活动症，核心症状是尿急，可能伴有尿频；3、其他原因：比如糖尿病、尿崩症等情况，也会合并尿频症状。

女性尿频、尿痛常见原因如下：1、膀胱过度活动综合征：中老年女性如果出现尿频、尿急、疼痛，可能是膀胱过度活动综合征合并泌尿系感染的问题。患者由于年龄增长，膀胱平滑肌、逼尿肌功能下降，导致膀胱容量下降，在临床上表现为尿频、尿急、夜尿次数增多等。很多老年患者忌讳喝水，怕排尿给自己的生活带来诸多不便，饮水量减少后易合并泌尿系统感染；2、急性膀胱炎：青年女性出现尿频、尿急的症状通常是急性膀胱炎，与性生活有密切关联，患者多在发病前3天有过亲密的性行为。建议患者进行抗生素对症治疗3-7天，同时复查尿常规，观察红、白细胞在治疗后有无恢复到正常水平；3、其他因素：尿频、尿急、尿痛虽然是感染性症状，要进行常规的泌尿系统B超筛查，排查患者有无合并泌尿系统结石、结核或者恶性肿瘤，中老年女性要考虑有无腺性膀胱炎或者间质性膀胱炎等。感染的症状容易判断，感染背后的潜在病因需要认真排查和对待。

男孩小便频繁是常见疾病，首先需要明确病因，再进行对症治疗，具体如下： 1、感染：存在泌尿系感染和外生殖器感染，如膀胱炎、包皮炎，表现尿频、尿急、尿痛，此类患儿需要进行对症治疗和抗炎处理； 2、包茎包皮过长：尿液和包皮垢刺激，表现为尿频，反复炎症引起排尿不适者可以考虑手术治疗； 3、膀胱过度活跃症：排除感染、包茎、畸形等原因后，需要考虑膀胱过度活跃症。由于膀胱逼尿肌过度活跃或膀胱黏膜过度敏感导致尿频，学龄前儿童发生率最高，大概为18%，但青春发育期以后可以下降到4%以下。此类患儿通常建议进行行为治疗，合理定时喝水，避免喝刺激性饮料、碳酸饮料。其次需进行膀胱功能训练，做缓慢深呼吸，尽量延长排尿时间，必要时收缩肛门进行盆底肌训练。通过此类治疗，大部分患儿尿频都会得到缓解。如果效果不佳，一般会给予药物治疗。

患者尿频且尿里面隐血，指伴有尿内红细胞增多，表示镜下有血尿或者潜血阳性，常见有以下原因：1、尿路感染：尤其是下尿路炎症，会导致尿频、尿内隐血，常见于女性人群，如尿道炎、膀胱炎，主要症状是尿频、尿急、尿痛，伴随尿内潜血或者尿内隐血；2、间质性膀胱炎：尿频为顽固性尿频，是比较严重的尿频，严重时可能影响患者的正常生活和工作；3、腺性膀胱炎：尿频症状或者严重程度因人而异，主要症状尿频，伴有尿内隐血；4、其它原因：如结核、非特异性膀胱炎症。

姨妈期临床上称为月经期，如果月经期间尿频、尿急，应确定月经期间尿频、尿急是偶尔出现，还是反复发生，常见情况分析如下：1、偶尔出现：与局部卫生状况不好、喝水少等有关，可能没有本质上的疾病，不用过于担心；2、经常出现：一来月经就出现尿频、尿急症状，伴随时间重叠较明显，主要原因是月经期间属于特殊时间段，导致泌尿系感染、下尿路炎症等。月经期间感染尿道炎或膀胱炎，是由于女性本身生殖系统解剖特点决定，女性尿道与阴道、会阴部相邻，阴道与肛门相邻，导致阴道、尿道、肛门三个管腔较近，整个肛门周围或会阴部定植较多细菌。来月经期间阴道有流经血，再加上使用护垫、卫生巾，会加重局部透气性，卫生状况明显下降，细菌感染或繁殖细菌容易沿着女性尿道口上行感染尿道。女性尿道较宽、较直，上行细菌沿着尿道感染，可形成尿道炎、膀胱炎的情况。

夜晚尿频白天正常主要见于两类疾病，如下所示：1、膀胱功能性容量减少型夜尿：常见于膀胱炎、膀胱结石、前列腺增生、前列腺炎，或者各种原因导致的膀胱过动症，此时膀胱不是真的变小，而是指患者夜里膀胱储存少量尿液就出现尿意。如果是前列腺增生导致，建议使用α受体阻滞剂，比如坦索罗辛联合5α-还原酶抑制剂，可缩小前列腺体积。如果是膀胱过动症导致，推荐使用托特罗定、索利那新等M受体阻断剂；2、昼夜尿液分泌规律紊乱：正常人都是白天排尿多，夜里排尿少，但如果控制节奏的激素紊乱，导致晚上产生的尿液较多，对于此类患者可以使用小剂量的去压降压素，给予有效的治疗。

3岁儿童尿频可以分为生理性尿频和病理性尿频。具体如下： 1、生理性尿频：可能是由于儿童饮水过多，天气寒冷，儿童裤子穿得不合适等生活因素引起尿频； 2、病理性尿频：3岁儿童尿频病理性原因最常见尿路感染、泌尿系结石等。儿童尿路感染时排尿次数明显增多，但每次尿量较少，可伴随尿急、尿痛等，化验尿常规可以帮助诊断，可以找到尿白细胞等。泌尿系结石可以通过泌尿系B超一般能做出诊断。还有少见的嗜酸性膀胱炎，需要化验血常规明确血嗜酸性粒细胞，如果嗜酸性粒细胞明显升高，尿频持续时间长可能还需要有创膀胱镜检查等。脊髓栓系综合征可以引起尿频，此时需要通过仔细查体，腰骶部有无包块，如果尿频持续时间长需要进行腰脊髓磁共振检查。尿频伴随多饮、多尿情况还要排除尿崩症，因此儿童出现尿频需要到医院就诊查找原因。

急性肾盂肾炎的感染通常有以下几种途径： 1、最常见感染途径是上行感染。病人先有膀胱炎症，尿频、尿急、尿痛、很想排尿，如果没有及时治疗，或者治疗了没有控制住，感染就会顺着输尿管继续向上进行蔓延。输尿管再往上就会到肾盂，肾盂是尿液集中的地方，细菌汇集到这里则感染特别容易加重。临床上95%的肾盂肾炎都是因为膀胱、输尿管的炎症没有控制住，或控制的不好而导致的； 2、血行感染，比如病人肺部感染或者胆道感染，比较严重的感染，引起细菌入血、菌血症、败血症。细菌随着血液流经肾盂、肾脏，然后在这引起感染，细菌通常是由血行传播而来，也是一种传播途径，临床上不多见，通常有3%左右。 急性肾盂肾炎的感染有多种病原体，包括细菌、真菌、支原体等，但是大多还是以革兰阴性杆菌，即大肠埃希菌为主。

尿液检查上皮细胞满视野，说明尿液中存在大量上皮细胞，但病理意义仍要进一步辨别，需要明确上皮细胞类型。具体如下：1、肾小管上皮细胞：来源于远曲或者近曲肾小管，尿液中出现则提示存在肾小管病变。另外，肾移植以后，通过监测肾小管上皮细胞，观察有无排斥反应；2、移行上皮细胞：包括来自膀胱的表层移行上皮细胞，来自肾盂的中层移行上皮细胞以及来自输尿管、膀胱和尿道的底层移行上皮细胞。对于移行上皮细胞，多数情况下见于各种原因所导致的泌尿系统感染，如肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎等疾病。如果尿液中出现大量移行上皮细胞，需警惕移行上皮细胞癌可能；3、鳞状上皮细胞：即复层扁平上皮细胞，通常位于尿道前端。女性患者可能混合来自阴道的复层扁平上皮细胞。当出现复层扁平上皮细胞，同时有白细胞或者脓细胞时，需怀疑尿道炎可能。

小便黄、异味重的原因，考虑有生理性原因，也有病理性原因。具体如下：一、生理性原因：1、饮水量过少：饮水量过少，尿液浓缩，加之尿液在膀胱内存储时间过长，由于膀胱黏膜上皮有较弱的重吸收功能，会导致尿液浓缩加重，从而导致尿色加深、尿味道加重；2、蛋白摄入过多：蛋白分解的终末产物是尿素，如果蛋白摄入过多，则会引起尿液臭味加重，如果同时饮水过少，会使尿色更黄。二、病理性原因：新鲜尿液臭味加重，通常考虑有膀胱炎或尿潴留的可能，此时患者应有一定的临床表现，如尿路刺激征，或者排尿困难症状。结合伴随症状，找到尿色加重、尿味加重的病理性原因。正常尿液是清澈透明的状态，一般是淡黄色到深黄色，尿液颜色受到饮水量、药物、食物和尿色素的影响。正常情况下，尿液也有一定的骚臭味，主要来源于尿液中的酸性挥发物质，当尿液放置时间过长，尿液就会被分解，释放出氨臭味。