膀胱炎

如果患者出现慢性尿频、尿急，主要有以下几种原因：1、慢性前列腺增生：老年男性患者出现慢性前列腺增生，可导致患者长期出现尿频、尿急的症状。如果没有进行积极的干预治疗，比如规律的用药治疗、手术治疗，则尿频、尿急的症状在进展中可逐渐加重；2、膀胱过度活动症：患者的典型症状是尿急，也可以伴有尿频，甚至出现其他排尿相关的症状；3、慢性盆腔痛：也称为间质性膀胱炎，属于长期的慢性疾病，随时间的延长，膀胱容量也会逐渐减少，患者会有尿痛的症状，也可以表现为尿频、尿急，并且症状长期存在；4、慢性泌尿系感染：患者存在感染时，也可出现尿频、尿急的症状。

小儿尿频要确定小儿尿频与泌尿道感染有无关系，比如做尿常规，检查患儿有无白细胞镜检异常。B超检查患儿膀胱充盈下有无膀胱壁异常增厚和毛糙，有无提示急性膀胱炎表现，排除泌尿道感染引起的尿路刺激征，导致尿频。 如果排除泌尿道感染急性炎症，再考虑男孩常见包茎，或者包皮过长，不容易翻出清洗，里面有大量包皮垢产生慢性炎症刺激，导致小儿经常有尿频的感觉。如果为女孩，其解剖结构与男孩不同，易于受到外部细菌侵袭，需检查有无外阴炎表现。女孩要考虑有无精神性尿频，比如心理事件导致精神紧张引起的尿频。 膀胱过度活跃综合征可以通过膀胱训练，通过M受体阻滞剂，比如奥昔布宁、托特罗定、索利那新等药物来减少尿频。对于严重的尿频病人，膀胱过度活跃综合征可选择性地使用膀胱逼尿肌内的肉毒素注射治疗，或者骶神经调控，甚至严重的患者可以考虑做膀胱扩大术治疗。

女性夜尿频多的常见原因如下：1、泌尿系感染：膀胱受刺激，特别敏感，无法存留较多尿液，即膀胱功能容量减少型夜尿，治疗膀胱炎后夜尿频多会有所改善；2、尿量增多型夜尿：常见于夜间饮水过多，膀胱功能正常，但尿的产生增加。另外还见于糖尿病患者，多饮多尿，产生尿量较多；3、尿量增多型夜尿：膀胱功能正常，全天产生的尿量也正常，但是夜间产生尿量除以全天尿量＞1/3，昼夜尿量产生规律发生变化，可以用小剂量去氨加压素进行治疗。

憋尿后出现尿频，说明膀胱顺应性较差，顺应性差导致膀胱膨大后容易出现尿频和尿急，神经刺激较强烈，通常神经源性膀胱和膀胱炎症多见，治疗方法主要有以下几种：1、功能锻炼：进行肛门提肛运动，锻炼排尿功能以及控制功能；2、排尽尿液：压迫下腹部，尽可能在排尿时将尿液排净，膀胱中尿液较少，膀胱容量增大；3、热敷：使用热水袋或热毛巾热敷膀胱区域，对膀胱功能恢复也有帮助；4、药物：口服松弛膀胱肌肉的相关药物，能够减少膀胱收缩强度，从而治疗尿频；5、机器治疗：通过使用仪器治疗，如盆底训练仪和生物反馈治疗仪，训练膀胱以及膀胱盆底肌肉，减少尿频发生和减缓尿频频率。

男性尿频、尿急的原因，通常有以下几点：1、炎症因素：例如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎，可能造成尿频、尿急、尿不尽，甚至可能出现尿裤；2、前列腺病变：例如前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌，也可能造成尿频、尿急；3、膀胱病变：如果出现膀胱过度活动导致膀胱收缩过频过快，可能导致尿频、尿急，这种情况可能是膀胱本身或者神经出现问题引起；4、神经因素：出现神经系统异常，可能导致膀胱收缩异常、功能障碍造成尿频、尿急；5、精神、心理因素：通常不会出现上述病变，主要是焦虑、强迫症造成的尿频、尿急，一天可能排尿10-20次，对生活、工作、休息都造成较大影响。

男孩尿频、每次尿量少，常见原因有以下几种：1、生理性因素：是较为常见的原因，例如情绪紧张、焦虑、受凉等因素都可以造成尿频。通常与情绪有关，上学时症状明显，回家或者放松后可以恢复正常；2、病理性因素：如果出现膀胱炎等疾病可能导致尿频，但这种情况较为少见。由于男孩前列腺尚未发育，通常不考虑由前列腺导致上述症状出现。如果尿频持续存在，需要至医院进行尿常规、B超检查，明确是否存在先天性结构异常、先天性神经或者血压异常、结石等其它病理情况。

如果同房前并无排尿不适症状，而同房后出现尿频、尿急甚至尿道刺痛、尿血等情况，主要由于同房引起尿道炎或膀胱炎。因女性生理解剖特点，阴道、尿道、肛门距离较近，如果男性局部卫生清洁不当，如存在细菌，或女性本身会阴部、肛门或者阴道本身存在感染，或清洁卫生状况不佳，同房时细菌会进入尿道。女性尿道宽且直，细菌可在尿道定植，也会沿尿道进入膀胱内，导致女性在同房后出现尿道及膀胱感染。

老年女性出现尿频、尿急，可以口服磷霉素氨丁三醇散，或头孢克洛缓释片配合热淋清颗粒进行治疗，从而缓解相应症状。另外，患者还可口服红霉素肠溶片，配合八正胶囊进行治疗，也可口服呋喃妥因肠溶片配合三金片进行治疗。患者通过上述药物治疗后，尿频、尿急症状会有明显改善，并且对泌尿系感染引起的膀胱炎也有明显疗效。另外，泌尿系感染引起的膀胱炎，常导致患者膀胱三角区和膀胱颈部黏膜出现水肿、糜烂，造成膀胱频繁收缩，患者会出现尿频、尿急和排尿困难，甚至出现尿失禁。而此类患者在治疗期间应多饮水、避免饮酒、不能憋尿、不能摄入辛辣食物。

尿频、尿急通常是膀胱刺激症状或者尿路刺激症状的表现，常见原因如下：1、感染：包括膀胱炎、尿道炎等尿路感染表现，由于膀胱或者尿道受到病原体刺激，引起膀胱收缩，病人会感觉经常出现尿意、尿急等表现；2、结石：出现尿频、尿急等症状时，膀胱结石或者膀胱肿瘤同样可以刺激膀胱，造成病人出现尿频、尿急症状；3、前列腺疾病：包括前列腺炎症、前列腺肿瘤，也可以导致病人出现尿频、尿急。所以发生尿频、尿急症状应该及时就诊，明确原因后进行针对性治疗，治疗后症状缓解也应该定期复查，排除出现重要问题的风险。

女性总是尿频、尿急，常见原因如下所示：1、泌尿系炎症：泌尿系发生炎症感染时，比较典型的症状即为尿频、尿急、尿痛；2、膀胱过度活动症：俗称为膀胱多动症，膀胱过度活动症以尿急为核心症状，可以伴有尿频，特点为非炎症且具体病因不是很明确；3、其他少见病因：比如膀胱因为各种原因导致容量减小，如结核性膀胱炎、间质性膀胱炎会造成膀胱容量减小，导致患者出现尿频、尿急症状。