膀胱炎

膀胱过度活动症仅靠症状便可诊断，无需复杂仪器和影像检测。一般出现尿急的代表性症状，即憋不住尿以及尿频、夜尿、急迫性尿失禁等症状可确诊。膀胱过度活动症病因可能为既往膀胱炎、膀胱异物导致膀胱内感觉神经异常敏感，因此无法容纳尿液，一产生尿液立即出现尿意，甚至憋不住、出现急迫性尿失禁。诊断明确后建议可给予M受体阻断剂进行治疗，如常用的托特罗定、索利那新等。首先，治疗时应注意适度饮水，禁止饮水过量；其次，减少刺激性饮料的饮用，如浓茶、咖啡等，减少辛辣刺激性食物以及酒精的摄入。

输尿管肿瘤一年以后还有尿血的原因，分为跟输尿管肿瘤相关的疾病，以及和输尿管肿瘤不相关的疾病。输尿管肿瘤术后一年应当找专科医生定期复查。在定期复查的基础上，可以确定是不是肿瘤复发引起的血尿。男同志尿血最常见的原因是前列腺增生、膀胱炎或者结石，通过B超、尿常规检查做出诊断。假设患者为鲜红色的血尿，要做尿道膀胱镜。女同志血尿往往要鉴别妇科疾病，有时候可能是月经血混入尿中造成血尿，不涉及到泌尿外科问题，要找妇科医生鉴别一下。最常见的原因是炎症、结核、肿瘤或者结石。通过检查明确病因以后，专科医生会给出正确的治疗方案。

尿频总感觉有尿意，应该找到具体病因，针对病因处理，具体情况如下：1、如果病人发生泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎应进行抗炎治疗，可以应用广谱抗菌素，如喹诺酮类、头孢类、或者大环内酯类药物。治疗1周左右，泌尿系感染会有所缓解，相应症状也会减轻；2、由于前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生等造成的尿频，要使用治疗下尿路症状的药物，常见的α受体阻滞剂有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等药物，可起到对症治疗的作用。

尿痛、尿频、尿急、尿不尽具体服用的药物根据病因决定，具体如下：1、下尿道炎症：如尿道炎、膀胱炎，服用相应的消炎药即可，可以选择左氧氟沙星、头孢类抗生素；2、尿路疾病：如男性前列腺增生，中老年男性需要服用治疗前列腺增生的药物，如α受体阻滞剂中的特拉唑嗪、坦索罗辛等，5α-还原酶抑制剂中的非那雄胺等，针对前列腺症状有缓解作用。

由于泌尿系感染，是细菌感染所致的疾病，所以最重要的治疗是使用强有力的抗生素进行杀菌治疗。最常用的抗生素，包括喹诺酮类抗生素，代表性药物如左氧氟沙星。一方面喹诺酮类类抗生素，能够很好覆盖最常见的泌尿系致病菌。另一方面喹诺酮类抗生素本身高效、低毒，在尿液中有效的杀菌浓度也比较高，所以一直以来均是泌尿系感染的首选抗生素。尿频、尿急、尿不尽是典型膀胱炎或尿道炎的临床表现，主要原因是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌或变形杆菌入侵泌尿道，造成泌尿系黏膜的充血、水肿、感觉神经外露，特别可能影响到膀胱内的容量感受器，所以经常患者存在尿频、尿急、尿不尽的症状。如果患者＜18岁，或女性处于妊娠、哺乳阶段，建议不可服用喹诺酮类药物，该药物可能影响骨骼发育。建议患者服用头孢类抗生素，比如头孢克洛。通常上述抗生素的疗程均为3-7天左右，待症状消失先别着急停药，再复查一次尿常规，直到尿常规中白细胞转阴才标志着彻底治愈。

女性突然发生尿频、尿急，最可能的原因是发生泌尿系感染，泌尿系感染常见的是下尿路感染，即膀胱炎。女性发生膀胱炎时突出表现是尿频、尿急，同时可以伴有尿痛、血尿等症状，有血尿时说明程度比较严重。泌尿系感染通常是从尿道口进入的细菌造成局部感染，感染发生部位主要在膀胱，感染时可以导致膀胱黏膜破坏，神经敏感性增高，会导致下腹部疼痛、排尿疼痛，所以尿频、尿急是泌尿系感染典型的症状。一旦发生尿频、尿急应该做尿液的化验，除外下尿路感染，其他少见原因可以有膀胱过度活动症、尿路系统结石等因素。但相对泌尿系感染比较少见，通过尿化验可以鉴别。

女性出现尿频症状后如果服用11天盐酸坦洛新缓释胶囊，不会对身体造成较大影响。但若由于膀胱过度活动症、感染或间质性膀胱炎等导致女性出现尿频，服用盐酸坦洛新缓释胶囊无法达到治疗效果，建议患者及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。若女性存在膀胱出口梗阻，即尿道出现不通畅的情况，尤其膀胱与尿道连接处不通畅，则称为膀胱颈部梗阻。膀胱颈部梗阻会导致患者尿液排出不畅，时间较长会造成膀胱肌肉处于增厚或有力状态，表现为尿频。此时患者可服用盐酸坦洛新胶囊进行治疗，并且需要长期服用。

女性患者出现尿频、尿痛，且擦拭尿道有血，通常提示患者可能出现尿道炎或膀胱炎。如果是单纯性膀胱炎或尿道炎，通常推荐患者首选口服头孢类药物，如头孢地尼等，也可口服喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星以及磷霉素类药物，均能获得较好治疗效果。必要时患者可辅助使用改善尿频、尿痛症状的中成药物，如三金片、热淋清颗粒或泌淋胶囊等。如果是复杂性膀胱炎，经过化验后并非单纯尿路感染，建议患者到医院进行正规检查，可以做中段尿培养加药敏试验，明确感染微生物种类，同时明确对其敏感的抗生素，以进行针对性治疗，才能获得较好治疗效果。

患者应根据导致尿频、小腹坠胀的原因，服用相应的药物进行治疗，常见于以下几种情况：1、急性膀胱炎：对于此类患者可以通过尿常规检查进行诊断，确诊后可使用敏感的抗生素进行治疗，包括喹诺酮类抗生素、二代头孢、三代头孢，以及呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等，对于治疗下尿路感染均存在较好的疗效；2、前列腺炎：患者可以通过B超、前列腺液常规、前列腺液培养明确诊断，确诊后除采用抗生素治疗外，还可以使用对症治疗的药物，如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛等α受体阻滞剂，可以松弛后尿道，改善患者的排尿症状。此类患者还可以使用扶他林等非甾体抗炎药，配合癃清片、银花泌炎灵、前列欣胶囊等清热、利湿、解毒、活血的中成药，从而起到辅助治疗作用。

盐水不能用于治疗尿频，尿频的原因较多，常见原因以及服用盐水是否有效如下：1、感染：如果仅给患者补充盐水，不给予静脉或者口服抗菌素进行治疗，感染不会自愈，所以盐水对于感染引起的尿频没有帮助；2、膀胱过度活动症：主要在于膀胱不受大脑支配的频繁收缩，单纯给予患者补充盐水不仅不会改善患者的临床症状，反而会由于尿量增加而加重患者的排尿次数；3、间质性膀胱炎：原因主要在于膀胱肌层炎症使膀胱弹性下降，膀胱有效容量下降，给患者补充盐水不会缓解患者尿频，仅增加尿量，会导致患者排尿次数增加；4、膀胱结石：主要根源在于膀胱出口梗阻，即排尿不通畅使残余尿液存在膀胱中，逐渐形成结石。对于此类患者，通常需要进行手术或者药物缓解膀胱出口梗阻，单纯补充盐水达不到治疗目的。