膀胱炎

孕妇尿道感染非常常见，主要是与生理结构、孕期子宫增大有关，具体如下：1、生理结构：女性尿道紧邻阴道和肛门，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌容易沿尿道入侵，引起尿道炎症。尿道与膀胱间隔约3-4cm，易引发膀胱炎。对于女性而言，尿道炎几乎等同于膀胱炎，如果发生尿道感染，膀胱感染也难以避免；2、孕期子宫增大：女性孕期子宫开始增大，对盆底结构造成压迫，尤其是膀胱、尿道，易导致尿道感染。孕妇出现尿道感染后，需要及时就诊，无需担忧由于怀孕而无法用药。孕妇下尿路出现感染，如果细菌毒力强会引发上尿路感染。细菌毒素入血可造成严重后果，比如中毒性休克，胎儿和母体均会受到影响。如果存在明确的尿道炎、膀胱炎，在排除青霉素或头孢过敏后，可予以头孢类抗生素治疗，并不会影响胎儿发育。

女性尿道炎发作以后，需要及时到泌尿外科就诊。尿道炎属于泌尿外科疾病，属于泌尿系统感染的一种。泌尿系统感染分为上尿路感染、下尿路感染，其中上尿路感染包括肾脏、输尿管感染，下尿路感染包括膀胱、尿道感染。对于女性而言，膀胱炎和尿道炎可同时发作，因此可作为下尿路感染，统一进行处理。当出现尿道炎后，即下尿路感染，通常患者会表现为尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，会有下腹部坠胀不适，以及排尿终末期肉眼血尿，一般没有发热等全身症状。治疗以抗菌素为主，可根据尿培养结果选择敏感抗生素，临床常用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因，喹诺酮类以及第二代、第三代头孢菌素。女性通常采用单剂疗法或三日短程疗法，同时多饮水，形成较多尿液冲洗尿道，也要注意休息、避免劳累。因为有些女性下尿路感染与性生活有关，因此治疗期间应暂停性生活。如果症状严重可以加用黄酮哌酯类药物，可以减轻症状，碱化尿液也可以作为减轻刺激征状的一种方式。

哺乳期尿道炎自愈的可能性较小，应避免讳疾忌医，积极进行治疗。通过尿常规等常规检查，观察尿内是否存在大量白细胞，另外如果存在尿频、尿急、尿痛等症状，一般通过抗生素进行治疗。由于哺乳期女性不能服用喹诺酮类抗生素，所以没有头孢和青霉素过敏史的哺乳期女性，可以选用头孢克洛等药物进行治疗，原因在于通过乳汁分泌的药量较少，而且对胎儿或者婴幼儿的发育没有影响。如果不积极进行治疗，担心服药后乳汁内含有抗生素影响婴儿，容易导致由简单的尿道炎发展为膀胱炎，甚至转化为上尿路感染。此时患者可能具有患侧腰背部的剧烈疼痛，并且同时伴有寒战、发热等表现，一般表明细菌分泌的毒素已经入血，严重威胁产妇健康或者哺乳期女性的健康，需要立即停止哺乳。

尿道炎不会导致小腹疼痛，尿道炎导致的疼痛集中在尿道本身，表现为尿频、尿急、尿痛。患者通常在排尿过程中或排尿刚结束时，会沿尿道出现放射性疼痛，呈针扎样刺痛或烧灼样疼痛。但部分患者在患有尿道炎的同时会合并有膀胱炎，而尿道与膀胱相连，细菌从尿道外口进入体内后，可能会经过尿道到达膀胱。另外，膀胱炎也会导致下腹疼痛感，在放松休息时患者会自觉下腹部隐隐疼痛、不适感，当膀胱中尿液较多时，疼痛则会明显加重。因此，若患者出现小腹疼痛，考虑为在尿道炎的基础上合并膀胱炎。

通常尿道炎本身的治疗，并不推荐应用庆大霉素，或者其它外用的洗剂。多数尿道炎的患者，细菌已经从尿道外口，逆行进入到尿道和膀胱内，进行定植和繁殖，造成尿道和膀胱的炎症。所以单纯的外用药物，只能改善外在的皮肤环境，对于已经定植到尿道和膀胱内的细菌，无法起到清除的作用。所以上述情况下，建议患者口服敏感的抗生素，治疗尿道炎和膀胱炎的尿路感染。部分女性患者，同时合并妇科炎症，如阴道炎、外阴炎等，可能局部的卫生条件较差，增加泌尿系感染的风险，或者容易出现反复发作的情况。通常建议患者至妇科就诊，可以应用妇科专用的洗液，做好局部的清洁工作，对于后续泌尿系感染的预防，以及防止复发和反复，可能有一定帮助。

男性主要由于逆行性感染引起尿道炎，甚至急性膀胱炎。主要临床表现是尿频、尿急、尿痛，也称为非淋菌性尿道炎，即常见的男性下尿路感染。通常要求患者多喝水，不要因为怕上厕所，小便时尿道疼痛而不敢喝水。反而应多喝水，利用尿液冲刷尿道，使尿道炎尽快好转，同时还需应用抗生素达到治疗效果。除外，还有一类淋菌性尿道炎，即淋病。其主要表现是尿道有黄色流脓现象，通常可通过该现象判断患者是否存在淋菌性尿道炎。治疗措施是使用消炎药。同时建议患者多喝水，通常可达到较好的治疗效果。

女性尿道炎常见的原因是逆行性感染，由于女性尿道比男性尿道更短，较易引起逆行性感染。同时由于患者近段时间过分劳累，导致抵抗力下降，且喝水较少情况下，易诱发尿道逆行性感染。即细菌通过尿道外口后逆行至达膀胱，从而引起急性尿道炎。主要表现为典型的下尿路综合征，即尿频、尿急、尿痛，甚至可出现血尿。出现血尿意味着患者出现急性膀胱炎的表现，同时伴有小腹疼痛。建议患者卧床休息，同时多喝水。在此基础上合并口服抗生素，通常可达到较好的治疗效果。

尿道炎首先推荐头孢类或喹诺酮类药物，头孢类常用的是头孢克肟、左氧氟沙星，两种药物用药周期都是一周，一周之后要进行尿检以及门诊复查，根据症状以及检验结果来决定是否继续用药。尿道炎尤其是女性尿道炎，是常见的泌尿科慢性炎症，发生率较高，以围绝经期女性和新婚女性多见。女性的尿道包括膀胱炎症，是由会阴区的细菌逆行进入尿道或膀胱，进行细菌定植后的感染。由于女性尿道短，因此女性尿道炎的发病率要明显高于男性。

男性如果罹患尿道炎，不建议同房。因为患者出现尿道炎或者泌尿系感染，意味着尿道内存在细菌。而同房可将尿道炎感染给女方，使女方罹患阴道炎甚至膀胱炎，还可加重自身病情。如果患者已经出现尿道炎的表现，需通过多喝水，口服抗生素3-7天，将尿道炎症状完全控制住，复查尿常规正常后才可进行同房。

女性尿道炎可以服用头孢类的药物，包括先锋或者喹诺酮类的药物，如利复星。女性相对于男性较容易罹患尿道炎，原因是解剖结构和男性不一样。由于女性尿道较短，所以相对于男性，女性更容易引起逆行性的感染，导致尿道炎甚至膀胱炎。另外，如果女性患者近段时间较劳累，工作较忙导致患者抵抗力下降，同时喝水较少，长期处于憋尿状态而不去上厕所，最终均可诱发尿道炎、膀胱炎。诊断为尿道炎也无需过度担心，患者可表现出尿频、尿急、尿痛等下尿路综合征表现。临床上建议患者注意休息，避免过分劳累，尽量多喝水，同时合并口服消炎药治疗尿道炎。