膀胱炎

女性尿痛，需具体情况具体分析： 1、尿痛性质：是憋胀的痛，还是烧灼的痛、绞痛，所以一定要问尿痛的性质； 2、尿痛部位：尿道痛、小腹痛还是腰痛； 3、尿痛伴随症状：尿痛时有没有尿频、尿急。尿痛时有没有尿血，尿痛时有没有腰痛，尿痛时有没有发烧，尿痛时有没有上呼吸道感染等，要问伴随症状。 常见尿痛的原因首先是泌尿系感染，尤其是急性膀胱炎和急性尿道炎，当然泌尿系结石也可以出现尿痛，其次还有急性肾小球肾炎，再有就是慢性肾小球肾炎、IgA肾小球肾炎。但还有更严重的一种情况，如果尿血没有尿痛，这种情况下，一定要除外其它不好的病。其次有些人尿痛是肾结核合并的泌尿系感染，也可以尿痛，所以有些尿痛还是要考虑其它病，不要简单认为是尿路感染，当然尿痛尿路感染比较多见，所以建议还是要去医院诊治。

膀胱充盈欠佳主要是进行泌尿系影像学诊断的常用术语，主要指膀胱容量偏小、尿液充盈不足，可能会引起影像结果的准确性。 膀胱充盈欠加的原因多种多样，有些是因为病人刚上完厕所，检查之前尿的储备不够充分；有些是因为膀胱本疾病身的原因，如膀胱炎、膀胱过度活动症、膀胱手术之后引起的膀胱容量偏小，或者患者本身膀胱容量偏小引起。注意事项是患者做泌尿系辅助检查之前先做好准备，多喝水，不要上厕所，有尿意的时候再去做检查。

尿路感染很多情况下会出血，比如女性尿路感染，最常见的是膀胱炎，典型症状是尿频、尿急、尿痛、血尿等。这是尿路感染造成血尿比较常见的原因。尿路感染，如果合并有其他的出血性病变，也可能会导致出血。所以尿路感染出现血尿，或者出现尿常规异常，如红细胞增多，叫镜下血尿或者潜血阳性，是正常现象。因为在尿路感染时，细菌的支撑可能会破坏到膀胱，或者尿道的黏膜上皮，增加出血的风险。如果病人本身是容易出血的体质，或者吃了抗凝药物，更容易合并有出血的情况。另外，男性有时合并有细菌性前列腺炎，也可能会出现血尿的情况。

如果在发生尿路感染后出现发烧，可以服用抗生素和退烧药，抗生素是首选的治疗药物。尿路感染分为上尿感和下尿感染，临床常见的是下尿路感染，如尿道炎。通常尿路感染一般不会引起患者出现发烧，除非是比较严重的尿路感染，如急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性肾盂肾炎等。如果患者出现尿路感染，同时伴随发烧，通常会有比较严重的菌血症，此时需要使用大剂量的强效抗生素，并且以静脉的方式给药，效果会更佳。常用的药物有三代头孢，能更快地控制感染和消除感染，控制发烧的症状。在治疗期间，如果患者发烧比较严重，可以服用一些退烧药进行对症治疗，但是最主要的是抗感染治疗。另外，需要注意增加饮水量以增加尿量，并且通过尿液冲刷泌尿系统，将炎性介质尽可能冲刷，也可能有助于缓解感染的症状。一般通过抗感染治疗，血常规可以恢复至正常的范围，而将尿常规的白细胞消除干净，才认为是彻底治愈。

临床上常用于治疗膀胱炎、尿路感染的药物有以下几类：1、抗生素：膀胱炎、尿路感染通常是由于常见致病菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌所导致，因此首选抗生素进行治疗。常用抗生素比如喹诺酮类，代表性药物左氧氟沙星或头孢类抗生素，代表性药物头孢克洛等；2、中成药：比如癃清片、八正胶囊、复方金钱草颗粒等，具有解热、通淋的功效；3、M受体阻断剂：如果尿频、尿急症状较重，特别是易憋不住尿，甚至出现急迫性尿失禁，通常可以使用M受体阻断剂进行治疗，比如托特罗定、索利那新等，如果再配合抗生素进行治疗，通常患者的膀胱刺激症状可以更快痊愈。

尿路感染分为下尿路感染和上尿路感染，多久恢复与感染类型有关，具体如下： 1、单纯性急性膀胱炎：采用3日疗法，也就是用药3天，可以恢复； 2、有梗阻、结石或者泌尿系畸形的尿路感染，采用7-14日疗法才可见效，或者治疗时间更长； 3、复发性尿路感染：是指细菌性尿路感染反复发作，在临床中需要反复做尿培养，判断是重发还是新发，再采取药物治疗效果更好。

膀胱炎尿血需要分析具体原因，如果单纯炎症引起，属于炎症症状，炎症痊愈后出血自然会停止。膀胱炎和尿血均为膀胱肿瘤伴随症状，需要明确具体情况。如果进行膀胱镜检查发现存在肿瘤，尿血属于肿瘤表现。 病情严重与否不在于尿血本身，因为尿血症状看似严重，但实际出血量较少。一般临床一滴血滴到盆里看到明显红色，所以只不过尿血较紧张。所以主要还明确原发疾病，如果是膀胱肿瘤较为严重。单纯炎症病情较轻，炎症治愈出血自然停止。

放射性膀胱炎之所以出血时间较长，是因为放射线损害一般会在放疗结束以后持续较长时间，黏膜修复恢复更慢，所以一般出血时间更长。 黏膜出血不像皮肤出血，皮肤出血因为有空气接触，会很快产生凝血反应。膀胱内部是液体环境，一旦出血会被尿液冲走，所以很难结痂，不能尽快止血，其它膀胱出血治疗较为缓慢。但是不用担心，出血量一般较小，通过一段时间药物治疗，放射损害消除以后都会逐渐恢复。如果长期不能恢复，可以考虑进行膀胱镜下止血。

间质性膀胱炎临床较少见，较顽固，主要是对症处理。间质性膀胱炎迁延难愈，病人症状时轻时重，没有明显的特效治疗方法。西医主要是对症处理，如碱化尿液、让病人多饮水，其次给病人服解热镇痛药，缓解膀胱痉挛症状。间质性膀胱炎在中医属于热淋范畴，以清热通淋为主，选用清热通淋药物辨证治疗。西医治疗方法见效较快，但复发较快。中医治疗方法可能见效较慢，但复发时间可能较长，相对效果比西医好。间质性膀胱炎要经常复诊，同时严格忌口、忌酒、忌辣以及其它对膀胱炎有刺激性的药物，患者注意饮水，防止病情复发。

膀胱炎是尿路感染引起，轻度膀胱炎经过多饮水、多排尿，部分病人可以自愈，大部分病人可能需要服用相应药物才能治愈。患者患膀胱炎不可掉以轻心，如果膀胱炎治疗不及时，可能转成慢性膀胱炎，可能引起肾盂肾炎，甚至慢性肾小球肾炎。膀胱炎不可怕，经过一段时间治疗可以治愈。肾盂肾炎可能会引起炎症症状，病人会出现寒战、发烧、腰痛、尿血等症状。如果成为肾小球肾炎，治疗起来较棘手，如果转成慢性肾小球肾炎，可能很难治愈。