膀胱炎

附睾炎属于泌尿外科常见疾病之一，是由感染导致，因此在日常生活中，应注意以下几个方面： 1、平时少食或禁食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒； 2、工作、生活、运动中避免外阴部受伤； 3、及时治疗尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系统疾病； 4、平素性生活要有规律，性交不宜过频，也不能禁欲； 5、注意卫生，不论在日常生活中，还是性生活中，都要注意卫生。因为有很多性传播疾病都是因为不注意卫生引起的。重视性器官的卫生，经常清洗，尤其是包皮过长的男性要经常清洗污垢。

膀胱癌通常需与以下疾病鉴别： 1、上尿路肿瘤，包括肾盂肿瘤和输尿管肿瘤； 2、膀胱炎症； 3、泌尿系结核，包括肾结核、输尿管结核； 4、尿石症，包括肾结石、输尿管结石； 5、腺性膀胱炎； 6、放射性膀胱炎； 7、良性前列腺增生以及前列腺炎； 8、脐尿管肿瘤。 需要与以上疾病鉴别是因为膀胱癌临床表现和特点与以上疾病关系较大。膀胱肿瘤有小便出血、尿血症状，上尿路肿瘤包括肾盂、输尿管肿瘤，腺性膀胱炎、放射性膀胱炎也有血尿表现，所以需要进行鉴别，通常通过影像学检查就可以区分。膀胱肿瘤患者尿频或尿痛症状需要与膀胱炎、泌尿系结核鉴别，通常采用B超、膀胱镜检查可鉴别。膀胱肿瘤堵塞输尿管，或输尿管口引起肾绞痛，需要与结石进行鉴别。

女性出现尿失禁需根据原因进行治疗，具体如下：1、压力性尿失禁：多见于中老年女性，与盆底肌肉松弛有关，生育越多的女性越易患压力性尿失禁，在咳嗽、打喷嚏、大笑、抱孩子、快速跑动时可以出现。建议先进行尿常规检查，以排除泌尿系感染，之后进行泌尿专科检查，称尿动力学检测。通过此检测，明确是压力性尿失禁后，再进行吊带手术矫正。吊带手术属于微创手术，即在阴道前壁开口1cm，如小拇指粗的切口，放入吊带即可缓解压力性尿失禁；2、急迫性尿失禁：此疾病与膀胱炎等疾病造成的膀胱过度活动症有关，需要应用M受体阻断剂，如索利那新、托特罗定进行治疗。

应根据老人尿失禁的具体类型，应用不同的药物治疗，具体如下：1、急迫性尿失禁：如膀胱炎、膀胱过度活动症的患者，一般会有尿频、尿急、尿痛，甚至憋不住尿的状况。应先做尿常规检测，若尿常规中，提示有大量白细胞，可选用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星等，或考虑头孢类抗生素，如头孢克洛，均为适合的选择；若患者无感染性因素，仅为膀胱过度活动症，老人没有明显的排尿困难，可使用托特罗定、索利那新等M受体阻断剂治疗，有较好的临床效果；2、压力性尿失禁：主要是在咳嗽、打喷嚏、大笑时出现尿失禁，一般多见于老年女性。压力性尿失禁，药物治疗效果不明显，建议做尿道微创手术；3、充盈性尿失禁：多见于老年前列腺增生的患者，会出现了慢性尿潴留，膀胱憋满尿液，但患者感觉受限，会使膀胱内尿液充满往外溢出。充盈性尿失禁，是前列腺增生的手术指征，一般不建议使用药物治疗，建议微创手术解决。

中老年尿失禁可分为暂时性尿失禁与长期尿失禁，主要原因是由于尿路感染或其他疾病所致，或是自身原因导致，主要内容如下：1、膀胱老化：是造成老年尿失禁重要原因之一；2、前列腺肥大：男性前列腺增生会造成尿道通道梗阻，小便逐渐变细，出现排尿困难、尿频、夜尿、尿失禁现象。而尿道梗阻造成膀胱炎症、退化，以及膀胱过度活动，当储存少量小便时则有便意，若不方便上厕所时，可出现尿失禁。多数前列腺癌增生会导致急迫性尿失禁，如果前列腺增生将尿道堵塞较严重，可引起充盈性尿失禁；3、尿道松弛：如咳嗽、打喷嚏时，尿道紧缩出现漏尿，部分女性尿道功能在生产后较差，咳嗽时尿道闭合不紧有漏尿现象。随着年龄增加，女性尿道功能变差，可出现尿漏。男性尿失禁有1/2是由于前列腺增生所造成，1/2是膀胱老化所造成。女性除膀胱老化以外，约1/3是因尿道松弛、膀胱脱垂等，引起应力性尿失禁。

导致漏尿产生的原因较多，处理方法各异，具体如下： 1、女性漏尿通常为压力性尿失禁，因女性尿道比较短，括约肌控制尿的能力也较差，年纪大的患者容易出现盆底松弛，病人会表现为腹内压升高，如大笑、咳嗽、搬重物时会出现漏尿。这种情况如果比较轻微，可以让病人进行提肛动作训练，平时注意避免重体力劳动。若比较严重，影响生活，可以进行TVT吊带手术治疗，将松弛尿道上提，减轻患者漏尿； 2、急迫性尿失禁，即病人便意出现时，还未到厕所小便就流出，尿路刺激比较强烈。这种情况首先需明确病因，大部分情况下可能和膀胱炎症有关，如急性或者慢性膀胱炎症，可以适当应用抗生素； 3、找不到明确病因，但是病人确认漏尿症状时，称为膀胱过度活动症，可用解除膀胱痉挛药物，很多病人通过药物治疗能缓解症状； 4、男性患者可能和前列腺增生有关，前列腺增生到一定程度时残余尿量较多，夜间睡觉时肌肉松弛导致尿液漏出。此时建议进一步完善检查，可能需要手术治疗。

尿道口疼痛的常见原因主要有以下几种： 1、感染：如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、结核等，这些感染都可导致尿道口疼痛；此类患者可同时伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿困难等症状； 2、结石：结石若嵌顿在尿道中会引起尿道口疼痛，同时伴有尿流中断或排尿困难，尿线变细甚至分叉等表现； 3、放射痛：疼痛可以由其它部位放射导致，如直肠疾病、妇科疾病，有时也会引起尿道口疼痛，此类情况可以称为放射痛，即导致疼痛的病变不在尿道本身，但是疼痛沿尿道可以传导到尿道口；部分患者存在肾结石或输尿管结石，虽然结石离尿道较远，但疼痛刺激会沿平滑肌和神经传导到尿道口并引起疼痛。

尿道炎和尿路感染不同，具体情况如下： 1、尿道炎：属于下尿路感染的一部分，症状一般只有尿频、尿急、尿痛以及尿道分泌物增多；该病以急性居多，慢性少见，治疗一般采用口服药物即可，通常3-5天即可治愈；即使是顽固的细菌感染，一般口服1-2周药物进行治疗即可； 2、尿路感染：属于一类疾病的统称，是由于各种原因感染泌尿系统所致，包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎；该病症状较为复杂，包括腰痛、发热以及排尿困难等；在治疗方面，尿路感染中的下尿路感染和尿道炎治疗方案相似；对于上尿路感染推荐应用抗生素进行治疗，疗程约为14天。

尿痛是泌尿科门诊中常见问题，具体原因如下： 1、泌尿系统感染，包括尿道炎、膀胱炎等，此类患者均会出现明显尿痛症状； 2、结石嵌顿于尿道，患者会出现尿痛； 3、特殊部位的泌尿系肿瘤，也会出现尿痛。 尿痛多半是炎症所致，少数有结石、肿瘤等异物导致。如果出现尿痛症状，建议患者及时到正规医院做相关检查，如尿常规、尿三杯试验、B超检查等。

尿道炎有可能会引起尿血的症状，一般见于比较严重的尿道炎。轻微的尿道炎一般不会引起血尿，尿道炎通常会表现为尿痛、尿道灼热感、尿道发痒或者尿道有分泌物，同时可能会有尿频、尿急等症状。女性的尿道炎有可能会逆行进入到膀胱，引起膀胱炎，这时候就可能会引起血尿的发生。男性尿道炎比较少有血尿，女性尿道炎如果出现血尿，可能会提示膀胱炎的存在。对于尿道炎的治疗，首选还是抗生素，如果局部症状比较严重，没有明显的全身症状，比如发烧、尿血等症状，一般口服抗生素就可以，像头孢类、喹诺酮类、四环素类、阿奇霉素等等。如果有比较严重的全身症状，比如发烧、血尿、血常规检查血象升高，那么建议使用静脉抗生素，可能效果会更快、更好，比如静脉输注三代头孢类来治疗。同时可以给予清热解毒、祛湿通淋的中药或者中成药，有助于感染症状更快的恢复，比如萆薢分清丸、银花泌炎灵。在治疗期间要注意多喝水、多排尿，如果尿道炎尿血严重，还要积极的进行检查，比如B超。必要的时候可以做膀胱镜检查，排除有没有尿道，或者泌尿系统肿瘤的风险。