膀胱炎

讲解医师：王恒兵  （副主任医师）
就职单位：淮安市第一人民医院/泌尿外科
您好，会的，如果已经发现，建议及时治疗，治疗的希望还是十分大的，不要拖着。

膀胱结石是膀胱内形成结石，可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多见于营养不良儿童，近年来，随着经济不断发展，原发性膀胱结石发病率逐渐下降。继发性膀胱结石主要由于上尿路或下尿路梗阻、慢性膀胱炎、前列腺增生、膀胱内异物、长期留置导尿管刺激引起；部分膀胱内手术缝线后可以缝线为核心引起膀胱结石；部分可以虫卵为中心引起膀胱结石。

泌尿道感染患者主要表现为尿频、尿急以及尿痛。患者的典型症状为尿急，又称急迫性尿失禁；尿频主要表现为夜尿次数增多，其夜尿超过一次即为夜尿次数增多；患者排尿出现烧灼痛，烧灼痛为泌尿道感染的典型症状。若患有膀胱炎，患者自身免疫功能较差或未及时进行治疗，上行感染可引发肾盂肾炎，患者将出现发热、腰痛、恶心以及呕吐等症状。男性患者可能伴有阴囊坠胀等症状。

直肠癌放疗后的不良反应主要表现有： 1、皮肤不良反应：放射部位皮肤出现色素沉着，变黑甚至发红，一些患者出现皮肤破损、感染，此不良反应为射线经皮肤累积一定剂量造成； 2、消化道不良反应：出现恶心、呕吐、腹泻症状，此反应与小肠受到放射线照射有关； 3、泌尿道不良反应：表现为膀胱炎，可能出现尿急、尿频、尿痛、尿路感染等症状。

膀胱出血需根据出血原因针对性治疗。细菌性感染引起的膀胱出血，首先需控制感染。结石引起的出血，需通过外科手段处理较大的结石，较小的结石也可通过保守治疗排出。膀胱肿瘤新生物引起的出血，需明确是否合并膀胱癌，对于早、中期的膀胱癌可通过电切处理。若为晚期恶性程度较高的膀胱肿瘤，甚至需切除整个膀胱。非细菌性的膀胱炎如化学性膀胱炎、间质性膀胱炎等引起的出血，需根据病因缓解症状。

男性左下腹痛主要由以下几种疾病引起： 1、肠道疾病，如急性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核或肠道肿瘤等； 2、高血压老年患者可出现缺血性肠病，引起左下腹痛； 3、泌尿系统疾病，如左侧肾结石或肾结石掉落输尿管造成梗阻，引起左下腹痛； 4、前列腺炎和膀胱炎，可引起左下腹疼痛。 建议患者前往消化专科诊治，进行肠镜检查，必要时进行泌尿系彩超、尿液常规、血常规检查，明确诊断。

骨髓移植最大的问题是移植后并发症的处理，移植后的并发症有很多种类型，常见主要有移植物抗宿主病，即排异反应、间质性肺炎、出血性膀胱炎，包括感染等并发症。在排异反应的并发症里又表现为常见的三种类型，即皮肤与黏膜的排异、消化系统肠道排异、肝脏的排异。如果一旦出现消化系统肠道的排异之后，可能会产生大量腹泻。这时病人疼痛非常明显，腹泻量也非常大。所以肠道排异移植物抗宿主病中常出现的情况。对于肠道排异要积极抗排异，同时要补充液体，采用各种止泻措施，同时加强护理。肠道排异出现腹痛，积极进行止痛治疗，必须及早诊断，及早治疗。早期识别存在肠道排异的可能性，早期诊断治疗，可以减轻患者痛苦。

儿童尿隐血能否自愈取决于引起隐血的原因，建议进行红细胞形态学方面检查，并排查泌尿系统结构异常及泌尿系病灶。若红细胞形态正常，建议排查感染性原因，如尿道炎、膀胱炎，可通过多饮水，使用消炎药、抗生素治愈。若为异常形态红细胞，则难以自愈，需要长期随诊。 若出现尿蛋白，疾病性质转变为隐匿性肾炎或慢性肾小球肾炎，需药物干预治疗。若尿潜血仅为异常形态红细胞，随诊观察即可。若患儿偏瘦、身体单薄，需排查生理性疾病所致的胡桃夹现象，也称为左肾静脉压迫综合征，建议进行肾脏血管彩超检查排除。

肾内科治疗的疾病如下： 1、各种原发、继发性的肾炎，急性、慢性肾炎，还有代谢性因素导致的肾损伤，如高血压、糖尿病引起的肾损害； 2、肾功能不全导致的合并症，如肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压，这些情况需要到肾内科进行治疗； 3、尿毒症、慢性肾功能衰竭患者进行替代治疗前可以在肾内科就诊，替代性治疗包括腹透、血透以及移植治疗； 4、泌尿系统感染性疾病，如膀胱炎、肾盂肾炎等进行抗生素治疗。

肾脏B超是否需要憋尿与检查目的相关，如果想了解肾脏大小、结构、形态，则不需要憋尿；如果想了解输尿管是否有结石、肿瘤、狭窄，或者膀胱炎症，此时需要憋尿，憋尿是为看清楚膀胱结构和输尿管结构。 部分患者在憋尿时做彩超会发现肾脏有少量积液，即存在少量肾积水，这时医生会建议患者排尿后再次检查B超，因为功能性肾积水做B超时无需憋尿，以发现肾脏是否存在积水问题。 所以患者来医院看肾脏病时最好憋尿，然后根据检查项目确定。