膀胱炎

膀胱憋尿后超声能够非常清楚地显示膀胱，对于传统的细菌感染性膀胱炎，超声通常不会有特异性表现，可以表现为黏膜略有增厚，膀胱中有炎性沉积物。此类膀胱炎必须结合实验室检查，而不是超声直接诊断膀胱炎。有些特殊的膀胱炎，如腺性膀胱炎，超声首先会发现膀胱三角区的壁增厚，但超声不能确诊，还需要病理支持。此时泌尿外科大夫通常会建议患者做膀胱镜，病理诊断才是金标准。超声只能给出临床建议，给临床大夫一个诊断方向，而不能直接诊断为膀胱炎。

间质性膀胱炎病因目前尚未明确，因为间质性膀胱炎诊断应用排除性诊断方法，即患者出现相应症状时，除外感染、肿瘤等疾病外，归结原因称为间质性膀胱炎。结果间质性膀胱炎是膀胱黏膜层的通透性增加，尿液中有害成分会刺激到膀胱的固有层、肌层，导致相应症状出现，比如患者有明显尿频、尿急、尿痛，但没有明显泌尿系感染。部分药物或者尿液中的成分改变可能会增加刺激性，会加重或者导致通透性增加。

出现膀胱炎，患者白细胞不一定会明显升高，根据膀胱炎不同种类，白细胞改变有所不同，主要内容如下：1、白细胞升高：急性细菌性膀胱炎可使白细胞升高，由于感染导致患者可出现尿痛、尿频、尿急、尿血、下腹部疼痛等症状，尿常规检查时白细胞即可出现增高。部分患者甚至血象也会出现升高，属于急性细菌性膀胱炎典型表现；2、白细胞未升高：出现特殊类型膀胱炎时，如间质性膀胱炎、腺性膀胱炎，可表现为排尿异常症状，如尿频、尿急、尿不尽甚至尿失禁等，但尿常规检查中白细胞不会明显升高。如出现间质性膀胱炎或腺性膀胱炎，指膀胱肌肉内出现炎症反应，但通常炎症指感染，如细菌膀胱炎，由于细菌感染导致膀胱炎性改变，尤其女性较为常见，多数起病较急，但通过抗感染治疗后多数可以得到控制或治愈。

膀胱炎病人需治疗膀胱炎后再进行B超检查，由于进行B超检查前常需要憋尿，当病人存在膀胱炎或前列腺炎时，由于尿液刺激可能导致膀胱黏膜水肿和糜烂处出现频繁收缩和容易收缩现象，病人可能出现逼尿肌反射性收缩，而可能出现憋尿困难，出现尿频、尿急症状。进行B超检查时如果病人存在明显的膀胱刺激症状时，常憋尿较为困难，可能出现尿频、尿急和尿失禁症状，部分病人还可能出现排尿困难症状。由于膀胱炎病人憋尿后可能出现膀胱出口明显梗阻、逼尿肌无力，可能在B超检查后出现排尿困难和大量残余尿量现象。存在急慢性膀胱炎的病人，需在治疗炎症后再进行B超检查较为合适。由于病人存在急、慢性炎症时，膀胱三角区和膀胱颈部黏膜存在水肿、糜烂，在憋尿时由于尿液刺激糜烂膀胱颈部，可能导致膀胱频繁收缩和逼尿肌过早收缩现象，如此便导致憋尿困难，导致膀胱B超检查时不能很好的看清膀胱是否存在占位性病变。因此在进行B超检查前，病人应当先治疗炎症，当炎症治愈后再进行B超检查较为适宜。

在临床上没有神经性膀胱炎的概念，主要为患者的说法，患者需明确有无器质性疾病，若发现问题则属于疾病性质，而不属于神经性膀胱炎，若排除器质性疾病，可减轻患者心理负担，可在一定程度上减轻症状。其他常见处理方法如下：1、药物治疗：常用M受体阻滞剂、β3受体激动剂或α受体激动剂，具体药物包括坦索罗辛、索利那新、托特罗定、米拉贝隆等，可减轻患者症状；2、膀胱训练：在尿少时可锻炼憋尿，做到延迟或定期排尿；3、心理疏导：若效果持续不理想，建议患者看心理医生，进行心理疏导以减轻心理负担，对症状减轻、缓解也存在帮助。

如果在夜间突然出现膀胱炎症状，如尿频、尿急、尿痛，此时缓解办法主要如下：1、药物治疗：如果患者存在膀胱炎病史，再次发作可应用抗生素进行治疗，还可根据发病历史选择应用效果较好的抗生素进行经验性治疗。如果家中无备用药物，建议患者到医院急诊就诊，通过尿常规检测发现白细胞明显升高，在确诊下尿路感染后由医生开具抗生素进行治疗，缓解效果较快；2、多饮水：在无就医条件情况下，仅可依靠自身抵抗力消灭细菌，以治疗膀胱炎。此时可大量饮水，通过多饮水、多排尿冲刷自净作用缓解膀胱炎，但相对治疗时间较长且治疗失败几率也较高。

女性膀胱炎通常会在下腹部膀胱区出现疼痛症状，发生膀胱炎时，会导致膀胱颈部与膀胱三角区，出现水肿、糜烂而引起膀胱收缩，导致尿液刺激糜烂的膀胱黏膜，造成膀胱三角区与膀胱颈部出现隐痛或胀痛症状。部分患者会出现排尿后疼痛症状，疼痛部位常位于耻骨上、膀胱区。女性膀胱炎还会引起尿频、尿急、排尿不尽症状，是由于尿液刺激膀胱颈部，导致膀胱出口水肿出现残余尿，而残余尿刺激糜烂的三角区与膀胱黏膜，导致膀胱区出现疼痛症状。患者还会出现肉眼血尿或镜下血尿症状，部分患者还会出现发热症状。反复发生膀胱炎时，容易波及输尿管引起逆行感染以及肾盂肾炎。部分患者还会出现腰酸、腰痛与发热、寒战症状，在做尿检时会发现尿蛋白明显升高。

放射性膀胱炎有治愈的希望，但是治疗相对较困难。并且即使放射性膀胱炎在治疗后比较稳定，患者在很长时间不复发，而且没有相关的症状表现，也并不代表疾病不会复发，可能经过较长时间后会出现复发。放射性膀胱炎是比较麻烦的疾病，患者的病史、病程比较容易迁延，而且无时间规律，在放疗后10-20年可能依旧存在放射性膀胱炎的表现，并且随时都可能会发病，在临床上较为多见。因此，对于放射性膀胱炎的治疗较为重要，并且治疗方法很多，比如对症治疗、抗炎、止血治疗，但是各种治疗都不能保证彻底治愈放射性膀胱炎。患者通过相关治疗后，再结合高压氧治疗、膀胱栓塞等治疗，可能使膀胱处于比较稳定的程度，减少症状的发生或者复发。对于放射性膀胱炎，虽然无法保证完全治愈，但部分患者可能会被治愈。

小孩发生肾囊肿的原因有以下几种：1、遗传因素：如父母或三代以内的直系亲属存在肾囊肿，则小孩发生肾囊肿的几率要比其他同龄人高；2、化学因素：部分小孩发生肾囊肿与母亲妊娠期间接触过特殊药物、化学试剂、放射线有关，导致其肾脏在发育过程中出现异常，引起先天性肾囊肿；3、泌尿系统炎症：例如小孩存在泌尿道感染或膀胱炎，当局部炎症未能及时控制，出现逆行感染导致肾炎或肾盂肾炎，当炎症逐渐扩散后，就会在肾小球内形成细石，最后会在局部形成囊肿。这主要是炎症侵袭肾实质，引起局部组织坏死而形成，需要积极进行抗炎治疗，同时需要改善肾循环。

膀胱炎不需要手术，膀胱炎通常是由于感染所导致的炎症，表现为严重的尿频、尿急、尿痛、尿血、下腹部坠胀以及发烧，尿常规检查尿白细胞明显增多甚至满视野，甚至有血象升高的情况。膀胱炎主要以抗生素治疗为主，对于急性细菌性膀胱炎临床症状比较严重，感染症状比较重，可以静脉输注抗生素，比如头孢类、喹诺酮类，可以更快控制症状，当急性期症状得到控制后可以改用口服抗生素。如果是慢性膀胱炎，临床症状不是特别严重，尿常规检查白细胞稍高，给予口服的抗生素即可，比如口服头孢类、喹诺酮类、四环素类等药物控制感染，症状也会得到相应地改善。因此膀胱炎的治疗多以抗生素为主，同时也可以配合清热解毒、祛湿通淋的中药，比如银花沁炎灵、萆薢分清丸、热淋清颗粒等，帮助调整膀胱和尿道的抵抗力，帮助缓解症状，减少复发。膀胱炎不需要手术治疗，通过抗生素治疗即可治愈，治愈后也要注意预防复发，尤其是女性，一定要注意控制尿道炎，注意性生活的卫生，经常清洗会阴部等减少复发。