膀胱炎

急性膀胱炎在临床上属于女性非常常见的一种疾病，主要是因为某些细菌感染至膀胱，从而出现一系列临床症状，症状最常见为尿频、尿急、尿痛，还有少数患者可能会出现血尿，更重患者可能会出现发烧、腰疼等类似情况。急性膀胱炎治疗方面首先应明确诊断，到医院之后及时就诊，并明确诊断，进行简单尿常规检查，在明确诊断之后进行抗炎治疗，最常见药物为喹诺酮类药物，对泌尿系感染疗效比较好，头孢类也可以。另外，还可以采取控制症状药物，部分患者尿频、尿疼比较严重，可以适当进行碱化尿液，可以适当给患者加苏打片，通过碱化尿液达到控制症状目的。 此外，需要嘱咐患者多喝水，此点非常关键，部分患者虽然把药吃了，但因为喝水量不够，对消退炎症起不到作用，多喝水之后尿液会增多，尿多了对膀胱、尿道可起到冲刷作用。所以，通过以上方法可以对膀胱炎进行比较好的控制。

女性急性膀胱炎发作比较急，以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现。尿频表现为1小时之内出现5-6次排尿，每次尿量不多或者只有几滴尿液；尿急会出现急迫性尿失禁症状，即想排尿时需要立即上厕所，如果不上厕所会尿裤子；尿痛表现为尿道灼烧痛。此外，部分患者会出现肉眼血尿，并以肉眼血尿为主要临床表现就诊。而更多患者是在做检查时，比如做尿常规时发现镜下血尿。 所以女性急性膀胱炎发作比较急，是由于膀胱黏膜细菌性病变引起。患者是以下尿路刺激症状，包括血尿为主，对于治疗需要合理应用抗生素，并注意全身治疗。

尿急是临床上较常见的症状，可以分为生理性和病理性，生理性尿急往往是精神紧张导致，紧张因素解除后症状往往会以得到自行缓解。较常见的病理性因素，如炎症，炎症造成膀胱黏膜及三角区充血水肿，炎性因子刺激会产生尿急的情况。 严重的膀胱炎症以及结核导致的膀胱挛缩，会出现严重性尿急，甚至可以称之为急迫性尿失禁。较少见的情况，如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎，老年男性前列腺增生也是较多见的引起尿急的原因。

膀胱炎是否会引起腹部胀痛不能一概而论，膀胱炎可分成慢性膀胱炎和急性膀胱炎，具体表现如下： 1、慢性膀胱炎：多种特殊类型的膀胱炎，如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎。间质性膀胱炎憋尿时会出现下腹部憋痛、不适，需进行手术或对症治疗； 2、急性膀胱炎：可出现尿频、尿急、尿痛，同时因为膀胱炎症刺激神经，放射到下腹部引起下腹部胀痛、上尿路逆行感染。临床上通过抗炎对症治疗，症状会消失。

膀胱炎症刺激膀胱颈部或膀胱三角区黏膜时，会出现剧烈的膀胱区疼痛症状，疼痛一般位于耻骨上膀胱区，患者出现局部隐痛或坠胀不适症状，部分患者会出现排尿后膀胱区疼痛症状，一般位于脐下和耻骨联合间，由于疼痛位置较深，常出现隐痛症状。膀胱炎患者会出现尿频、尿急及排尿不尽症状，部分患者有尿道外口烧灼感。患者出现上述症状时，应及时到泌尿外科做中段尿培养，通过清洁导尿，留取中段尿做细菌学检查，一般通过细菌培养可找到致病微生物。应用有效的抗生素，配合中成药联合治疗，多数患者膀胱区疼痛症状会明显好转，患者在治疗后，尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状也会明显好转。患者在治疗期间应大量饮水，不可饮酒、同房。

左氧氟沙星治疗膀胱炎，左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，对急、慢性膀胱炎常见致病菌，包括大肠杆菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌、葡萄球菌等，有明显抑菌和杀菌作用。左氧氟沙星广泛用于治疗泌尿系感染引起的尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，在多种泌尿系感染中，左氧氟沙星有较好治疗效果。对于泌尿系感染，还可使用西他沙星治疗，西他沙星是喹诺酮类抗生素，对泌尿系常见致病菌有较好疗效。对于泌尿系感染引起的膀胱炎，应配和中成药治疗，可同时口服热淋清颗粒，多数患者尿频、尿急和排尿不尽症状会明显好转。膀胱炎患者常出现膀胱黏膜水肿、糜烂，以及膀胱频繁收缩导致的排尿不尽，同时伴排尿异味症状，对于上述症状可口服盐酸米诺环素治疗，其对泌尿系感染有较好疗效。

泌尿道感染和膀胱炎有区别，泌尿道感染指肾脏、输尿管、膀胱和尿道感染，可以分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染以肾脏和输尿管感染为主，而下尿路感染包括膀胱和尿道。膀胱炎是尿道感染中的一种，属于下尿路感染，其表现以尿频、尿急、尿痛、耻骨上疼痛为主，它引起泌尿系感染的表现也可以称为膀胱刺激征。主要使用抗生素治疗，而尿道感染除下尿路感染外，还有上尿路感染，其尿频、尿急、尿痛的症状反而不明显，但可以出现疼痛，甚至全身症状如发热等。 但尿路感染和膀胱炎都有一个共同的症状，即尿中都有白细胞，甚至脓尿，膀胱炎属于尿路感染，都可以应用抗生素治疗，然后根据具体感染部位，使用合适的敏感抗生素进行治疗。

膀胱炎好转的征兆是膀胱炎症状减轻，或者复发频率降低。膀胱炎是泌尿外科的常见疾病，临床表现主要是尿路的刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛，当患者排尿症状明显减轻或者小腹部位胀痛、刺痛减轻时，都说明膀胱炎在向好的方向发展，这时患者只需要继续服药巩固即可。膀胱炎的治疗包括中药和西药，具体如下：1、中药治疗：中药是治疗膀胱炎的常用药物，经常选择清热解毒、利尿通淋的药物，常用的中药有银花泌炎灵、热淋清颗粒或癃清片；2、西药治疗：西药主要是针对细菌感染引起的膀胱炎，临床症状较重、起病急的患者通常根据尿常规细菌培养，以及药敏试验结果，选择相对敏感的抗生素，常用的抗生素有环酯红霉素、链霉素、头孢地尼胶囊等。在服用西药抗生素的过程中，一定不要饮酒、避免进食辛辣刺激性食物、清淡饮食、不憋尿、多喝水，以利于膀胱炎的早日痊愈。

憋尿后小便时小腹痛需要除外泌尿系感染，长期憋尿以后膀胱黏膜处于充血、水肿状况，容易被尿液中细菌污染造成膀胱炎。膀胱的黏膜充血、水肿、肿胀，感觉神经外露导致异常敏感，造成小腹，即膀胱的体表投影区位置疼痛。建议进行尿常规检测，如果尿常规中有大量白细胞、细菌数目上升，可以服用喹诺酮类抗生素，代表性药物为左氧氟沙星，症状会有显著改善。建议使用喹诺酮类抗生素时不要着急停药，做尿常规发现白细胞转阴、细菌数回归正常范围再停药，否则容易复发。而患者年龄＜18岁或者女性处在妊娠、哺乳阶段，建议服用头孢类抗生素，比如头孢克洛。也可以参照中医关于淋证的描述，采用解热、通淋的治法，比如采用癃清片或者复方金钱草进行治疗。

急性单纯性膀胱炎是泌尿科外科最常见的尿路感染，在治疗上往往是以抗生素治疗为主。膀胱炎最常见于女性，和女性特有的解剖结构有关，比如尿道离阴道比较近，经常通过尿道、肠道以及阴道途径进行逆行感染，患者可以出现尿频、尿急、尿痛等刺激症状，下腹部有坠胀感，排尿终末可能会出现肉眼血尿，但没有明显的全身症状。膀胱炎治疗是以抗生素为主，推荐磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或者第三代头孢菌素，可以使尿菌转阴，症状消失，女性单纯性膀胱炎比较容易控制。对于男性而言，可能存在较为复杂的因素，比如男性膀胱炎可能与尿路梗阻有关，由于泌尿系统存在问题导致感染，使尿路感染复杂化。男性膀胱炎的治疗，往往是推荐使用喹诺酮类抗生素，同时处理相关疾病。如果是复杂性膀胱炎，用药剂量和周期可能会延长。