膀胱炎

间质性膀胱炎在国际上有非常标准的定义，是指没有特定原因，而患者出现非常严重的尿频、尿急、夜尿次数增多，以及盆底部位，包括小腹部、生殖器部位、会阴部位、肛门部位及相关下腹部部位疼痛。疼痛的产生和忍尿有一些关系，可以造成夜间痛、白天痛、性生活疼痛、活动性疼痛，此类疾病统称为间质性膀胱炎。 另外，间质性膀胱炎有更重要的病理表现。身体里面针对膀胱发生的变态免疫反应，是一种不正常的免疫反应，能使膀胱黏膜造成损伤，使基底部位神经根暴露在尿液刺激底下，从而造成疼痛。间质性膀胱炎被誉为整个盆底疾病中非常难治性疾病的五大杀手之一，很多患者会产生非常严重的后果。近年来我国发病率和确诊率也越来越高，故需引起重视。在出现尿频、尿急和不明原因盆底疼痛时，要非常注意，可能是得了间质性膀胱炎疾病。

间质性膀胱炎是因变态免疫疾病导致，属于膀胱黏膜功能受损疾病，所以不能自愈。很多患者觉得不太容易诊治或者诊治起来比较麻烦，甚至有人觉得看病要花很多钱，所以反而不去看病，总觉得自己过一段时间会好。 但目前从所有流行病学统计数据中已经得到结论，即间质性膀胱炎是一类没有办法在任何时候进行自我愈合，也没有办法或者自我缓解的疾病。因为是一类免疫变态反应性疾病，可能会随着身体变化，免疫变态反应逐步加重，或者轻度减弱，但不会停止。因此该病不会自愈，而且从目前治疗经验来看，该病越早诊断、越早治疗，效果越好，也可能达到治愈的标准。 目前认为与膀胱癌质变没有任何关系，不会因为发生了间质性膀胱炎，或者免疫状态的异常，而导致膀胱肿瘤发生。从总体治疗角度来看，也没有一例因为治疗间质性膀胱炎，而顺便又会发现到膀胱肿瘤的存在，所以间质性膀胱炎不会变成膀胱癌。

间质性膀胱炎的治疗方法非常多，但通常并没有特别好的治疗效果。传统治疗方法通常是指膀胱水扩张和药物灌注，以及止痛药物治疗，具体方法如下： 1、微创治疗，即经尿道激光治疗，将受损黏膜切除，切除后可使病灶从根本上清除； 2、药物治疗，要针对不同患者选择不同药物，因为不同症状和不同免疫状态，治疗方法有所不同，通常是用3-4种药物进行联合治疗。若手术治疗再加上药物治疗，则缓解率非常高； 3、药物灌注，膀胱黏膜受损之后要有一个比较好的黏膜覆盖剂，可以通过灌注的方法灌到膀胱，使膀胱黏膜生长得更为良好； 4、膀胱起搏器，针对于顽固性尿频或者疼痛患者，可采用膀胱起搏器，俗称骶神经调节治疗，也可达到比较好的治疗效果； 5、膀胱水扩张、止痛药物等传统疗法。

膀胱炎病人饮食首先注意多喝水，可以喝碱性类饮料以碱化尿液。同时患者要清淡饮食，多吃新鲜蔬菜，忌食热性食品，如羊肉、狗肉等。患者不能喝酒，不能吃辛辣刺激性食品，如辣椒、生姜、生葱、生蒜等，辛辣刺激性的食品常会使病人症状加重。 患者平时可以用连翘、菊花、黄连等清热解毒的中药泡水代茶饮，对于膀胱炎治疗有一定帮助。

膀胱炎出血是临床常见症状，一般以感染居多。首先要治疗炎症，其次病人要多饮水、多排尿。部分出血性膀胱炎出血量较大，如炎症破坏大静脉血管，可能需要在膀胱镜下电凝止血。部分急性出血病人或者有弥漫有出血倾向的病人，出现膀胱炎引起的膀胱出血，可能需要给病人进行冰水灌注，或者加上其它止血药品进行灌注治疗。 所以，出血性膀胱炎病人首先要找到病因，根据不同病因选择不同方法进行治疗，多数病人可以治愈。

膀胱炎是尿路感染引起，多饮水是治疗膀胱炎的辅助方法，对膀胱炎的治疗有一定作用，但是多饮水不能代替药物治疗。建议患者及时到医院，通过医生进行对症的处理。如果轻度膀胱炎，患者只出现小便灼热感或者疼痛感，没有发展成严重的尿频、尿急、尿痛、尿血等症状，经过大量的饮水和排尿，部分病人是可以自愈的。

轻度膀胱炎在B超检查的时候不会发现明显异常，重度膀胱炎可能会出现明显膀胱黏膜病变。此种情况患者通过B超检查，会发现膀胱黏膜病变位置以及病变严重程度等。患者做B超检查对膀胱炎的诊断有一定帮助，但本病的诊断还是主要靠临床症状和小便常规检查。 膀胱炎通常是感染引起，患者先出现尿路感染的症状，由于治疗不及时，尿道炎逐步向上发展成膀胱炎。

膀胱炎引起的症状主要是下尿路症状，表现为尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀、疼痛等一系列症状。部分膀胱炎病人可能会出现腰酸症状，可能是膀胱炎引起，也可能是并发肾盂肾炎或者尿路结石引起。 腰酸症状从中医角度主要考虑是肾虚，膀胱炎是急性症状，中医属于热淋表现，属于实证。膀胱炎出现腰酸症状较少，有腰酸并不一定是由于膀胱炎引起。

膀胱壁增厚有以下原因： 1、长期慢性炎症刺激，如膀胱炎症、膀胱结核导致膀胱黏膜的充血、水肿、增厚，整个膀胱大范围都会有所表现； 2、膀胱肿瘤，膀胱肿瘤有良性，也有恶性，多数表现为局部的膀胱壁增厚，并有向腔内生长征象。 因此，具体情况需要做膀胱镜检查，取活检明确病变的性质，如果是炎症引起，一般不会癌变，但需要积极治疗。

膀胱炎是感染性疾病，是感染因素和人体抗感染因素的对抗平衡的失衡。如感染性因素过强，抗感染因素过弱，在临床上很常见。比如很多年轻人反复复发膀胱炎，往往是感染性因素太强，很多病人是因为性生活卫生不注意，也有很多病人是泌尿生殖系统解剖异常所致。所以膀胱炎反复复发建议及时就医，多数复发是因为感染因素过强，吃点消炎药，甚至于不必吃消炎药，大量饮水、保持个人卫生、保持性生活卫生即可。只有极个别的情况，比如泌尿生殖系统畸形，可能需要手术治疗。 对于中老年女性反复复发膀胱炎，往往不是因为感染因素过强，而是因为抗感染能力太弱，建议综合治疗，比如加强营养、锻炼身体、多饮水等。调整心态、配合治疗即可。