膀胱炎

膀胱壁肉眼看不到，膀胱壁毛糙一般是B超的检查结果，这种情况要明确膀胱本身是不是有问题，是不是膀胱炎症造成膀胱黏膜的肿胀，表现出毛糙的症状。膀胱长肿瘤早期B超上看不清楚，表现为毛糙的情况，需结合尿液进行分析，如患者有血尿需进一步做CT、核磁等检查，甚至做有创的膀胱镜检查。也有一些生理性的情况，排尿后膀胱壁皱缩，形成膀胱壁的毛糙，这种情况一般不需处理。膀胱壁的毛糙需结合患者的病史、尿液分析等情况选择合适的治疗方法。

尿液有异味的原因，具体如下： 1、尿里氨味很重，要警惕病人有没有膀胱炎出现，尿液氨味多说明尿液已经在膀胱内进行分解，主要是膀胱炎症或者前列腺炎导致尿异味增多，要去医院进行尿常规检测； 2、烂苹果味，主要见于糖尿病酮症酸中毒病人，是非常严重的疾病。如果有糖尿病病史，结合尿异味增多，更应该去肾脏病科和内分泌科进行检测，排除糖尿病酮症酸中毒； 3、粪臭味，部分病人有直肠膀胱瘘，尿里面容易出现有粪便大肠杆菌感染，应该去普外科和泌尿外科进行处理； 4、吃刺激性食物，比如蒜、葱等刺激性食物，尿里面会有相关异味，可以通过多饮水、多排尿减轻异味，如果异味不减轻，要去医院进行尿常规检测，排查尿异味原因。

当女性得了膀胱炎时会出现相应症状，女性膀胱炎的症状有： 1、膀胱刺激症状：如尿痛、尿频、尿急、排尿不尽、排尿不畅； 2、炎症较重：出现血尿，可表现为肉眼血尿。 对于女性来说，由于生理解剖特点，容易得尿道炎或者膀胱炎，因为女性尿道短、直，细菌容易通过尿道外口逆行进入到尿道，还有膀胱。当确诊为膀胱炎时应该规范使用消炎药，争取彻底治愈膀胱炎，以免炎症反复发作造成慢性膀胱炎。

膀胱胀痛是排尿时或不排尿时，出现小腹部胀痛。小腹部位置是膀胱，对于男性该位置还有前列腺，若膀胱或前列腺位置病变，有炎症或是结石，炎症病变结石刺激膀胱和前列腺，会出现小腹部胀痛。特别是膀胱炎症或前列腺炎症，多数是急性炎症、急性感染。部分患者是慢性感染，排尿正常，没有尿频、尿急、尿痛，但伴有尿完后或不排尿时小腹部胀痛，多数考虑膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、前列腺结石等情况。 若出现膀胱胀痛，要区分是否是炎症性质，比如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎性质还是其他病变，比如结石，膀胱结石症状。若为炎症造成，要针对使用抗菌素，比如治疗尿道炎、膀胱炎的药物，若前列腺炎造成膀胱胀痛，可能用前列腺药物，再加抗菌素药物针对性治疗。还有较少见情况，比如膀胱里有结石，或是膀胱长有肿瘤，需根据情况采用手术治疗，才能来解决膀胱胀痛问题。

间质性膀胱炎有早期和中期、晚期的区别，从目前治疗效果来看，绝大部分早期疾病，可达到治愈效果。但需进行两年，甚至3-5年口服药物治疗期，而且此部分治疗时期中，患者整个免疫状态能达到正常水平，治愈的可能性非常高。 对于中期，甚至晚期患者的治疗，即使可以通过很多种治疗方法缓解患者症状，但不解决患者疾病。虽然使用免疫抑制剂治疗，或者其它手术方法切除膀胱，但很多患者症状持续存在。所以针对于膀胱容量已经很小，甚至需将膀胱进行切除的患者，实际上无法进行治愈，即不能完全通过治疗的方法，使疾病达到愈合状态，只能进行对症治疗或者有限性药物治疗，以缓解生活压力，同时缓解疾病症状，提升患者生活质量，也是中晚期患者的主要治疗目的。

间质性膀胱炎的并发症具体如下： 1、最常见的并发症是尿频、尿急引起出血，通常此类出血往往比较厉害。因为是整个膀胱黏膜剥脱出血，出血量多比较大，持续时间比较长，属于早期疾病引起的并发症； 2、若是比较晚期的间质性膀胱炎，可能会出现顽固性疼痛，且疼痛主要以盆腔疼痛为主，可以时刻存在，且只要人在清醒时，疼痛就会存在，甚至可影响晚上睡眠； 3、可引起膀胱挛缩，进而引起非常明显的尿频、上尿路肾脏积水、输尿管扩张等； 4、影响患者情绪，有很多患者会产生非常严重的焦虑状态和焦虑情绪，很难通过药物进行治愈； 5、有一种比较严重的并发症，虽然该并发症出现概率并不是特别高，但有时在临床上也会看到。因为间质性膀胱炎是整个膀胱基质被大量破坏，而产生的此类疾病，所以有一小部分患者，可发生自发性膀胱破裂，即疾病发展到一定阶段，膀胱会突然发生破裂，引起尿外渗、腹膜炎等症状。

间质性膀胱炎的注意事项具体如下： 1、饮食结构调整，这点非常重要，目前没有明确哪一类食物对间质性膀胱炎会有促进作用，但偏酸性类食物，可能会加重间质性膀胱炎症状，所以一定要进行饮食调整。可以适量多吃偏碱性的食物，以对该病症状有比较明显的缓解作用。同时多吃优质蛋白，即牛肉、鱼、虾等要适当多吃一些。蔬菜类也可以多吃，但水果类不要吃太多； 2、通常主张患者定时饮水、定时排尿，每小时喝水量在50-100mL之间，之后每2-3个小时主动排一次尿，有些患者可能一个小时或者一个半小时需要排尿也可以。通过自身训练，逐渐把排尿间隔时间慢慢延长； 3、要积极参加运动、活动，排除紧张、焦虑情绪，避免对身体带来的影响。

间质性膀胱炎的确诊方法如下： 1、症状，包括两大类症状，一类是尿频、尿急、夜尿次数增多、尿频次数多，一天可以有10-40次排尿，夜间小便在三次，甚至十次以上，属于非常严重的尿频。另一类症状是指疼痛症状，此种疼痛无时不在，在排尿完后症状轻微一些，但小便只要有或者一旦多起来，盆底疼痛症状就会非常明显； 2、排除性诊断，需排除原位性膀胱癌、子宫内膜异位症、尿路感染、结石等原因； 3、膀胱镜检查，属于临床最为重要的检查手段，指在麻醉状态下进行膀胱镜检查或者膀胱水扩张检查。麻醉状态下，若是正常人进行水灌注，膀胱通常不会发生任何异常改变。但间质性膀胱炎患者，在麻醉状态下进行水压灌注，扩张到300-400mL时，会出现比较多的呈簇状毛细血管增生，故若看到有三个或以上视野中出现簇状毛细血管增生，可以确诊为间质性膀胱炎。

间质性膀胱炎通常可分为两个时期，一个是比较早期的病症，将病灶清除非常重要，该部分需要做一些手术。但这类手术都是微创手术，可完全通过尿道进行解决，如经尿道激光精准定位切除术，是最常用的手术治疗方式。但该手术有一定标准程度，需要非常精确将病灶进行切除，所以切除只适合于比较早期疾病。 但实际上很多患者来就诊时，已经到中期，甚至晚期，已经出现膀胱容量急剧减少表现。正常女性膀胱容量在350-450mL之间，但患病者膀胱容量可能只有200mL，也可能只有100mL，甚至更少50mL。而该部分患者若只是单纯进行激光切除术，效果就并不是特别好，这时需要行膀胱扩大术，用一段肠道帮助患者把膀胱扩大，达到治愈尿频的目的。当然，对于一些更晚期的患者，膀胱已经达到完全挛缩，甚至毫无容量的状态，这时可通过微创的方法，把膀胱进行切除，进行人代膀胱，也可以达到治疗疾病的目的。

间质性膀胱炎症状多样，有些人以尿频就诊，即小便次数非常多，只要小便稍微多一点，就觉得会忍不住，甚至有小便流出症状。有些人是以疼痛就诊，表现为静止期疼痛或者小便一多就会出现小腹疼痛或者引起性生活疼痛，只要有性生活就会出现尿频严重以及疼痛加重，故主要症状分为以下几方面： 1、尿频、尿急、夜尿次数增多，此类表现幅度明显比其他患者明显，一天有10-40次小便不等； 2、疼痛也更为明显一点，在排尿时症状能够缓解一些，但是小便多时疼痛又会加重。而且还会出现性生活疼痛或者性生活后尿频加重； 2、临床有很多间质性膀胱炎患者，可能逐步伴有膀胱容量减少或者焦虑情绪出现，甚至很多人在膀胱容量减少后，可导致慢性肾脏积水的表现。