膀胱炎

如果在发生尿路感染后出现发烧，可以服用抗生素和退烧药，抗生素是首选的治疗药物。尿路感染分为上尿感和下尿感染，临床常见的是下尿路感染，如尿道炎。通常尿路感染一般不会引起患者出现发烧，除非是比较严重的尿路感染，如急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性肾盂肾炎等。如果患者出现尿路感染，同时伴随发烧，通常会有比较严重的菌血症，此时需要使用大剂量的强效抗生素，并且以静脉的方式给药，效果会更佳。常用的药物有三代头孢，能更快地控制感染和消除感染，控制发烧的症状。在治疗期间，如果患者发烧比较严重，可以服用一些退烧药进行对症治疗，但是最主要的是抗感染治疗。另外，需要注意增加饮水量以增加尿量，并且通过尿液冲刷泌尿系统，将炎性介质尽可能冲刷，也可能有助于缓解感染的症状。一般通过抗感染治疗，血常规可以恢复至正常的范围，而将尿常规的白细胞消除干净，才认为是彻底治愈。

临床上常用于治疗膀胱炎、尿路感染的药物有以下几类：1、抗生素：膀胱炎、尿路感染通常是由于常见致病菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌所导致，因此首选抗生素进行治疗。常用抗生素比如喹诺酮类，代表性药物左氧氟沙星或头孢类抗生素，代表性药物头孢克洛等；2、中成药：比如癃清片、八正胶囊、复方金钱草颗粒等，具有解热、通淋的功效；3、M受体阻断剂：如果尿频、尿急症状较重，特别是易憋不住尿，甚至出现急迫性尿失禁，通常可以使用M受体阻断剂进行治疗，比如托特罗定、索利那新等，如果再配合抗生素进行治疗，通常患者的膀胱刺激症状可以更快痊愈。

膀胱炎尿血需要分析具体原因，如果单纯炎症引起，属于炎症症状，炎症痊愈后出血自然会停止。膀胱炎和尿血均为膀胱肿瘤伴随症状，需要明确具体情况。如果进行膀胱镜检查发现存在肿瘤，尿血属于肿瘤表现。 病情严重与否不在于尿血本身，因为尿血症状看似严重，但实际出血量较少。一般临床一滴血滴到盆里看到明显红色，所以只不过尿血较紧张。所以主要还明确原发疾病，如果是膀胱肿瘤较为严重。单纯炎症病情较轻，炎症治愈出血自然停止。

膀胱炎反复发作首先应找出具体复发原因，膀胱炎为临床常见泌尿系统炎症性疾病，反复发作的原因具体如下： 1、逆行感染、下行感染等； 2、早期膀胱肿瘤表现为反复膀胱炎症，所以需要进一步详细检查，例如进行泌尿系B超甚至进行膀胱CT检查。如果有必要可以进行膀胱镜检查，明确膀胱内部具体问题，很多肿瘤早期表现是慢性炎症表现； 3、女性要注意有无局部病变，因为女性外阴结构较为复杂，处女膜伞、尿道开口异常都会导致膀胱炎，因为膀胱炎在女性当中较多见，所以临床要多注意。建议进行详细检查，因为只看化验检查存在局限性，女性局部结构异常影响导致膀胱炎症。

如果憋尿时间很长，膀胱内积存尿液较多并感觉疼痛，或很想上厕所属于正常现象，也是人机体自我保护的形式，避免膀胱过度充盈。膀胱正常容量约为400ml，所以如果出现憋尿后小腹疼痛，首先可以简单的测量膀胱容量，如果达到400-500ml感觉憋胀完全正常，及时上厕所，以后不要长时间憋尿即可。 如果膀胱容量达不到此标准，出现膀胱胀痛时容量还在300ml以下，此时需考虑泌尿系统疾病，最常见的是间质性膀胱炎，因为膀胱感觉异常、膀胱黏膜通透性增加，尿液对膀胱刺激性增加后，稍微憋尿就会产生明显的疼痛，出现这类情况需要到医院就诊。 间质性膀胱炎可以考虑用膀胱内灌注透明质酸，保护膀胱黏膜层缓解相应的症状。药物治疗效果不太显著者，可以考虑麻醉下膀胱进行水扩张，甚至注射肉毒杆菌毒素进行治疗。

女性感觉下腹部发胀、有尿意要到医院做B超检查，确诊是膀胱充盈尿不出来产生憋胀感觉，还是膀胱已经把尿排空膀胱没有充盈，针对两种情况的治疗办法不同。 如果膀胱排空出现障碍，膀胱内总积存尿液需进行相应的治疗。最简单的是导尿，把尿液引流出缓解憋胀，以缓解对膀胱及肾脏功能的损害。 更常见的是膀胱排空功能没有问题，虽然感觉有憋胀感，但膀胱内已经空虚，此时要进行相应的鉴别诊断，结合其它检查判断是否有间质性膀胱炎或膀胱过度活动症等疾病。针对这两种疾病也有缓解尿频、尿急的膀胱过度活动症的药物。目前主要用的是索利那新或托特罗定，但需要到医院泌尿科就诊，针对具体病情选择药物。

膀胱炎通常可以彻底治愈，但膀胱炎易复发。膀胱炎常因病人过分劳累，抵抗力下降，同时喝水较少，细菌通过尿道外口沿着尿路进到膀胱内，引起逆行性的感染，从而导致急性膀胱炎。同时女性尿道相对于男性更短，所以更容易发生逆行性的感染，引起急性膀胱炎。对于急性膀胱炎的治疗，采取的办法包括绝对卧床休息、多喝水，以及服用口服的抗生素。通常通过以上治疗，可使病人急性膀胱炎治愈，但由于膀胱炎易复发，如果某天病人又由于工作过分劳累，导致抵抗力下降。同时由于工作太忙而很少喝水的情况下，则容易再次诱发急性膀胱炎的发作。

慢性膀胱炎不复发的时候可以说明患者已经痊愈，但是本次痊愈并不代表以后不会复发。慢性膀胱炎属于泌尿系统常见的慢性疾病，临床表现主要是尿频、尿急、尿痛以及小腹部位的胀痛或刺痛。慢性膀胱炎的治疗以口服药物为主，包括中药和西药，其中中药治疗属于慢性膀胱炎的常见治疗方法，经常选择使用清热解毒、利尿通淋的药物。当慢性膀胱炎患者小便症状或者疼痛症状治愈，说明患者此次炎症已经治愈，在平时只需要饮食以及生活习惯多加注意即可。其中不久坐、不憋尿、不饮酒、不受寒都很重要，能够起到预防膀胱炎复发以及降低膀胱炎复发频率的效果。除了日常饮食和生活习惯，只要患者出现任何排尿刺激症状，一定要尽早到正规医院的泌尿外科进行就诊。

一般女性患者的膀胱炎和尿道炎经常同时存在，在临床上并不需要特殊区分，但是男性患者膀胱炎和尿道炎可以单独存在，通常需要进一步的区分。男性膀胱炎患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，很多患者还会出现尿液浑浊，或者伴有血尿。尿道炎的患者也会表现为尿频、尿急、尿痛，但是往往还会伴有尿道口的分泌物，分泌物有可能表现为清稀或者黄稠。男性的膀胱炎绝大多数是由泌尿系统的常见致病菌，比如大肠杆菌引起。男性的尿道炎除了大肠杆菌之外，还有特殊的致病菌，比如淋球菌、支原体、衣原体等。淋球菌引起的尿道炎叫做淋病，属于性传播疾病，可以通过头孢曲松进行治疗。支原体和衣原体导致的男性尿道炎叫做非淋球菌性尿道炎，也是性传播疾病，常用的药物包括大环内酯类药物，主要有罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

女性发生膀胱炎的几率非常高，尤其是出现急性膀胱炎时，会出现血尿症状，很多女性患者非常焦虑，甚至紧张、失眠，再加上有尿频、尿急、尿痛，患者心理压力和精神刺激可能更重一些。对于女性急性膀胱炎，只要及时治疗，合理用药，多休息，多饮水，避免食用刺激性食物，使用对细菌敏感的抗生素，可以很快控制急性膀胱炎。 另外，如果急性膀胱炎的症状一得到控制就停止用药，且不注意改善生活习惯，很容易成为慢性膀胱炎。如发展成为慢性膀胱炎，频繁的膀胱刺激症状也会影响女性患者的生活质量。因此，出现急性膀胱炎的女性患者要尽早治疗，尽早控制症状。