膀胱炎

儿童尿量少、次数多称为尿频，属于常见现象。引起这种现象原因较多，主要包括生理性以及病理性因素。具体如下： 1、生理性原因可以通过减少饮水次数、注意保暖等方式进行改善； 2、小儿尿路感染时排尿次数明显增多，但每次尿量较少，可以伴随尿急、尿痛等。化验尿常规可以帮助诊断，尿路感染应用抗感染治疗会好转； 3、泌尿系结石通过泌尿系超声一般能诊断，通过多饮水及时排尿，部分结石可以通过口服药物排泄，大结石需要结石科碎石或手术治疗； 4、引发儿童尿频还包括嗜酸性膀胱炎，需要化验血常规明确嗜酸性粒细胞，如果嗜酸性粒细胞明显升高，尿频持续时间较长需要行膀胱镜检查明确诊断，可能需要加用激素等治疗； 5、脊髓栓系综合征同样可以引起尿频，仔细查体腰骶部有无包块，尿频持续时间长需进行腰脊髓磁共振检查，怀疑脊髓栓系综合征需脑外科评估是否需要行脊髓栓系松解术等。积极查找病因根据病因对症处理，这样才能避免儿童出现其它并发症。

尿路感染通常指在尿路中发生细菌、支原体、衣原体等病原体感染，对尿路产生一定刺激，造成尿路症状，如尿频、尿急、尿痛，甚至血尿、发烧等。尿路感染在育龄期女性中发病率较高，中老年女性由于抵抗力下降、身体状态问题，发病率同样较高。男性发病率总体比女性低，但有时可能伴随着前列腺炎、生殖系统炎症。所以尿路感染包括从上到下的炎症，比如肾盂肾炎、上尿路感染、下尿路膀胱炎以及生殖系统的前列腺炎。如果患者发生尿路感染，多数是急性状态，如排小便突然疼痛、小便次数增多、尿急，病人通常要及时到医院就诊，通过尿液分析明确是否有白细胞、红细胞、细菌计数增多，可以针对性给予治疗。此外，尿路感染的少数原因是结石、肿瘤刺激，所以患者出现尿路感染后不能掉以轻心，需要排除重大疾病的风险。

膀胱炎是女性最常见的泌尿系统疾病，以尿频、尿急、尿痛为主要临床症状。少数女性患者还会出现明显的肉眼血尿或血块，伴有下腹部隐痛。如果出现上述症状，一般通过尿常规检查，根据白细胞和细菌的提示以明确诊断。若诊断为膀胱炎，则使用抗生素治疗，控制感染后尿频、尿急、尿痛、血尿等症状会逐渐消失。 若患者在治疗过程中能够多饮水、多排尿，症状发生的周期会明显缩短。同时需要注意若出现下腹部隐痛的症状，也需要与女性妇科疾病，如阴道炎或盆腔炎进行鉴别，因此如果进行尿常规检测后不能明确诊断为膀胱炎，需要进行妇科检查，以排除妇科疾病。

急性期膀胱炎感染征象较为明确，建议暂时避免性生活。慢性膀胱炎需要依据具体情况具体分析，不一定非得禁忌性生活。 但是从炎症治疗角度讲，着急过性生活存在一定风险。如女性患膀胱炎，在性生活过程中由于挤压、刺激，有可能加重膀胱炎临床症状。建议最好是在炎症明显存在时期暂时停止性生活，有利于疾病更好得到恢复。

膀胱炎多饮水能否自愈，需要具体情况具体分析。如果存在明显感染，需要应用抗生素治疗，因为不光膀胱炎症，还要担心逆行感染引起肾盂肾炎，导致病情更为严重，所以治疗主要根据临床检查结果进行正规药物治疗。 喝水肯定存在一定好处，因为喝水利尿排泄感染尿液，对疾病恢复有好处。但是不建议过量饮水，会增加肾脏负担，有时会存在其他问题出现，应适量饮水。

膀胱炎可引起腰痛，如逆行感染造成肾盂肾炎。在女性中特别是以前卫生条件较差时常见腰痛，现在临床少见。 膀胱炎可能本身由泌尿系结石引起来，如输尿管结石本身会造成严重疼痛。另外，腰痛有时不是一个精确描述，膀胱区本身存在炎症，腰背部特别是骶尾部，严重情况下会有疼痛感觉。膀胱炎可以引起腰痛，但腰痛不完全都一定是膀胱炎造成。

膀胱镜的适应症很广，包括结石、肿瘤、异物、反复尿路感染或膀胱刺激征。为明确病因，可进行膀胱镜检查，常见情况具体如下： 1、尿路感染：需要通过膀胱镜检查明确病因，排除尿道问题、膀胱炎症，需避免慢性膀胱炎或者腺性膀胱炎，腺性膀胱炎需通过病理切片才能确诊； 2、膀胱结核：发病人群较少，需进行膀胱镜检查，一旦膀胱存在病变，可取出相应组织做病理切片化验； 3、膀胱异物、结石、肿瘤、囊肿：均可通过膀胱镜检查，如为膀胱结石，可借助膀胱镜通过正常自然腔道进入，将结石打碎后取出，如为肿瘤，可通过电切将肿瘤切除。

仅一点尿即出现尿意或感到憋胀，通常提示膀胱敏感性增高，临床上常见原因如下： 1、膀胱过度活动症引起敏感度增高，此时患者仅有少量尿液储存到膀胱内，即可产生尿意，感觉下腹部憋胀； 2、膀胱炎引起膀胱敏感性增加，进而导致膀胱仅有一点尿即可产生尿意，或出现下腹部憋胀、不适。 若患者发生仅存一点尿意则自觉憋胀、不适等情况，建议到医院进行进一步检查判断，如泌尿系统彩超查残余尿或化验尿常规等。

挂盐水多指静脉治疗。尿路感染静脉治疗的时间，与感染严重程度有关，大多数静脉治疗2-3天症状会明显缓解，3-5天可能会达到临床治愈。如果感染较重，患者合并肾盂肾炎，此时治疗期可能较长，通常需要10-12天。尿路感染是比较常见的疾病，感染后的典型症状是尿频、尿急、尿痛，发病较急的情况下，患者可以多喝水、多排尿。尿路感染的患者尽量早期到医院进行尿常规检查，评估感染的严重程度。如果是尿道炎、膀胱炎等尿路感染患者，建议以口服药物治疗为主，常见的药物有左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等，通常口服药物3-5天，症状会逐渐缓解，基本不主张静脉治疗。如果炎症较重，尿中有大量红细胞、白细胞，伴有畏寒、发热等症状，建议患者以静脉输液治疗为主，通常需要治疗3-5天，病情得到明显控制后可以改为口服药物治疗。

女性同房后发生尿路感染，建议要多喝水、多排尿，及时清洗会阴部。尿路感染的症状虽然不严重，但发生率较高，女性通常在同房后出现尿路感染，建议在同房前后注意个人卫生，特别是同房前将会阴部清洗干净，同房后也要及时清洗，排尿一次，男性同房前后也应注意个人卫生。女性的尿道与阴道距离较近，同房过程中由于生殖器挤压，可能会导致细菌逆行进入尿道内，导致尿道炎、膀胱炎等。此时可以遵医嘱应用广谱抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等，通常服药2-3天症状会逐渐明显缓解，3-5天可能会达到临床治愈。同时要多喝水，以清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激的食物，在感染没有完全治愈前，不要再次进行性行为。