膀胱炎

膀胱炎属于临床常见泌尿系统炎症，如果尿常规检查异常，例如白细胞高或存在脓细胞。存在临床症状，例如尿痛、尿急甚至血尿情况下，诊断膀胱炎症。炎症治疗主要应用抗生素，配合中药调理，注意事项具体如下： 1、注意生活习惯，近期生活尽量规律，尽量避免熬夜，注意休息； 2、饮食适当清淡，避免饮酒、进食辛辣刺激食物； 3、适当多饮水，保持一定尿量； 4、心态避免过度紧张、焦虑，炎症存在治疗过程，症状改善需要一定时间，所以避免过于紧张焦虑，对疾病恢复有一定帮助。

急性膀胱炎经过系统的抗生素治疗，经过1周左右可以治愈。慢性膀胱炎经过1周治疗通常不能治愈，用西药抗生素没有针对性。部分慢性膀胱炎可能是稀有或者罕见细菌引起的感染，用普通抗生素效果较差。首先要对病人的小便进行尿培养，查出病原菌，有针对性选用抗生素治疗。部分病人可能是复杂菌群引起的感染，用广谱抗生素进行治疗有一定疗效，但容易复发。慢性膀胱炎经过治疗容易反复发作、不易治愈。慢性膀胱炎属于中医热淋范畴，长期治疗不愈与病人体质、免疫力低下有关，中医经过辨证治疗，通过中药清热通淋解毒等辅助疗法，能取得较好疗效，治愈时间要根据病人具体情况具体分析。

女性同房后发生尿路感染，建议要多喝水、多排尿，及时清洗会阴部。尿路感染的症状虽然不严重，但发生率较高，女性通常在同房后出现尿路感染，建议在同房前后注意个人卫生，特别是同房前将会阴部清洗干净，同房后也要及时清洗，排尿一次，男性同房前后也应注意个人卫生。女性的尿道与阴道距离较近，同房过程中由于生殖器挤压，可能会导致细菌逆行进入尿道内，导致尿道炎、膀胱炎等。此时可以遵医嘱应用广谱抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星等，通常服药2-3天症状会逐渐明显缓解，3-5天可能会达到临床治愈。同时要多喝水，以清淡饮食为主，避免进食辛辣、刺激的食物，在感染没有完全治愈前，不要再次进行性行为。

膀胱壁肉眼看不到，膀胱壁毛糙一般是B超的检查结果，这种情况要明确膀胱本身是不是有问题，是不是膀胱炎症造成膀胱黏膜的肿胀，表现出毛糙的症状。膀胱长肿瘤早期B超上看不清楚，表现为毛糙的情况，需结合尿液进行分析，如患者有血尿需进一步做CT、核磁等检查，甚至做有创的膀胱镜检查。也有一些生理性的情况，排尿后膀胱壁皱缩，形成膀胱壁的毛糙，这种情况一般不需处理。膀胱壁的毛糙需结合患者的病史、尿液分析等情况选择合适的治疗方法。

当女性得了膀胱炎时会出现相应症状，女性膀胱炎的症状有： 1、膀胱刺激症状：如尿痛、尿频、尿急、排尿不尽、排尿不畅； 2、炎症较重：出现血尿，可表现为肉眼血尿。 对于女性来说，由于生理解剖特点，容易得尿道炎或者膀胱炎，因为女性尿道短、直，细菌容易通过尿道外口逆行进入到尿道，还有膀胱。当确诊为膀胱炎时应该规范使用消炎药，争取彻底治愈膀胱炎，以免炎症反复发作造成慢性膀胱炎。

膀胱胀痛是排尿时或不排尿时，出现小腹部胀痛。小腹部位置是膀胱，对于男性该位置还有前列腺，若膀胱或前列腺位置病变，有炎症或是结石，炎症病变结石刺激膀胱和前列腺，会出现小腹部胀痛。特别是膀胱炎症或前列腺炎症，多数是急性炎症、急性感染。部分患者是慢性感染，排尿正常，没有尿频、尿急、尿痛，但伴有尿完后或不排尿时小腹部胀痛，多数考虑膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、前列腺结石等情况。 若出现膀胱胀痛，要区分是否是炎症性质，比如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎性质还是其他病变，比如结石，膀胱结石症状。若为炎症造成，要针对使用抗菌素，比如治疗尿道炎、膀胱炎的药物，若前列腺炎造成膀胱胀痛，可能用前列腺药物，再加抗菌素药物针对性治疗。还有较少见情况，比如膀胱里有结石，或是膀胱长有肿瘤，需根据情况采用手术治疗，才能来解决膀胱胀痛问题。

间质性膀胱炎有早期和中期、晚期的区别，从目前治疗效果来看，绝大部分早期疾病，可达到治愈效果。但需进行两年，甚至3-5年口服药物治疗期，而且此部分治疗时期中，患者整个免疫状态能达到正常水平，治愈的可能性非常高。 对于中期，甚至晚期患者的治疗，即使可以通过很多种治疗方法缓解患者症状，但不解决患者疾病。虽然使用免疫抑制剂治疗，或者其它手术方法切除膀胱，但很多患者症状持续存在。所以针对于膀胱容量已经很小，甚至需将膀胱进行切除的患者，实际上无法进行治愈，即不能完全通过治疗的方法，使疾病达到愈合状态，只能进行对症治疗或者有限性药物治疗，以缓解生活压力，同时缓解疾病症状，提升患者生活质量，也是中晚期患者的主要治疗目的。

间质性膀胱炎的并发症具体如下： 1、最常见的并发症是尿频、尿急引起出血，通常此类出血往往比较厉害。因为是整个膀胱黏膜剥脱出血，出血量多比较大，持续时间比较长，属于早期疾病引起的并发症； 2、若是比较晚期的间质性膀胱炎，可能会出现顽固性疼痛，且疼痛主要以盆腔疼痛为主，可以时刻存在，且只要人在清醒时，疼痛就会存在，甚至可影响晚上睡眠； 3、可引起膀胱挛缩，进而引起非常明显的尿频、上尿路肾脏积水、输尿管扩张等； 4、影响患者情绪，有很多患者会产生非常严重的焦虑状态和焦虑情绪，很难通过药物进行治愈； 5、有一种比较严重的并发症，虽然该并发症出现概率并不是特别高，但有时在临床上也会看到。因为间质性膀胱炎是整个膀胱基质被大量破坏，而产生的此类疾病，所以有一小部分患者，可发生自发性膀胱破裂，即疾病发展到一定阶段，膀胱会突然发生破裂，引起尿外渗、腹膜炎等症状。

间质性膀胱炎的注意事项具体如下： 1、饮食结构调整，这点非常重要，目前没有明确哪一类食物对间质性膀胱炎会有促进作用，但偏酸性类食物，可能会加重间质性膀胱炎症状，所以一定要进行饮食调整。可以适量多吃偏碱性的食物，以对该病症状有比较明显的缓解作用。同时多吃优质蛋白，即牛肉、鱼、虾等要适当多吃一些。蔬菜类也可以多吃，但水果类不要吃太多； 2、通常主张患者定时饮水、定时排尿，每小时喝水量在50-100mL之间，之后每2-3个小时主动排一次尿，有些患者可能一个小时或者一个半小时需要排尿也可以。通过自身训练，逐渐把排尿间隔时间慢慢延长； 3、要积极参加运动、活动，排除紧张、焦虑情绪，避免对身体带来的影响。

间质性膀胱炎的确诊方法如下： 1、症状，包括两大类症状，一类是尿频、尿急、夜尿次数增多、尿频次数多，一天可以有10-40次排尿，夜间小便在三次，甚至十次以上，属于非常严重的尿频。另一类症状是指疼痛症状，此种疼痛无时不在，在排尿完后症状轻微一些，但小便只要有或者一旦多起来，盆底疼痛症状就会非常明显； 2、排除性诊断，需排除原位性膀胱癌、子宫内膜异位症、尿路感染、结石等原因； 3、膀胱镜检查，属于临床最为重要的检查手段，指在麻醉状态下进行膀胱镜检查或者膀胱水扩张检查。麻醉状态下，若是正常人进行水灌注，膀胱通常不会发生任何异常改变。但间质性膀胱炎患者，在麻醉状态下进行水压灌注，扩张到300-400mL时，会出现比较多的呈簇状毛细血管增生，故若看到有三个或以上视野中出现簇状毛细血管增生，可以确诊为间质性膀胱炎。