膀胱炎

pH值是检查尿液的一项指标，7代表中性，尿液正常值应该是6.5左右，因为在尿液中会有尿酸等一些酸性物质排泄。如果尿中排酸较多，需考虑一些疾病，如痛风患者尿酸升高，尿中的pH值较低。患者出现糖尿病酮症酸中毒也会出现尿pH值偏低。尿pH值偏高的情况常见于是泌尿系感染，如膀胱炎等，代谢性碱中毒时尿中pH值也偏高。出现pH值异常需及时就诊，找到原因，进行针对性治疗。

继发性腺性膀胱炎的治疗重点是治疗继发因素。如果由梗阻引起，需治疗梗阻；如果由前列腺增生引起，则治疗前列腺；如果由结石引起，则需治疗结石。治疗原发性疾病后，腺性膀胱炎就自然而然得到缓解。 有一类表现为肿块型腺性膀胱炎，其真正属于腺性膀胱炎的治疗。肿块型腺性膀胱炎可以经尿道进行膀胱肿块电切，使腺性膀胱炎得到缓解。同时手术后要用一定量的抗肿瘤药来抑制腺性膀胱炎的复发，但滤泡型无需使用抗肿瘤药治疗。

腺性膀胱炎主要是膀胱黏膜异常增生，但又没有达到癌变程度。一般腺性膀胱炎有极少数人会发生恶变，概率不到1%，腺性膀胱炎症状和平时急性细菌性膀胱炎比较相似，同样会出现尿频、尿急等症状，甚至有人会出现血尿。 治疗上一般都以手术治疗为主即经尿道膀胱肿瘤切除，诊断一般都需要进行膀胱镜活检取病理或用膀胱电切方式取病理进行确诊，一般手术以后还要灌注化疗药物预防腺性膀胱炎复发。

腺性膀胱炎术后恢复期，一般手术后两三天基本上可以出院，但是患者完全恢复可能要一个月左右的时间，有些恢复慢的可能需要三个月，这段时间患者的生活饮食起居，包括工作基本不受影响。腺性膀胱炎患者回家以后有部分患者可能会出现手术部位的黏膜脱落以后，少量的出现血尿，但这个血尿应该量不是特别大，对生活也没有多大影响。

腺性膀胱炎在临床上是一个常见病、多发病。近年来对这个疾病的认识有一些改变，腺性膀胱炎主要原因是由梗阻和炎症引起，也就是由排尿不通畅或者尿路反复感染引起的，临床表现可以表现为尿频、血尿，或者下腹坠胀等。腺性膀胱炎具体的发病原因，从目前来说不是特别清楚。

膀胱结石对人体产生的危害，一般有以下几个方面： 1、膀胱结石会损伤膀胱黏膜，由于膀胱结石在膀胱里可以自由移动，如果结石表面不光滑，会划伤膀胱黏膜，造成膀胱黏膜出血，此种出血一般出血量不多； 2、结石会引起尿路炎症，引起尿道炎或者膀胱炎。结石对膀胱黏膜造成损伤以后，可以引起继发细菌感染，引起膀胱炎。如果结石再阻碍排尿，造成残余尿量过多，同样也可引起尿路感染； 3、膀胱结石会影响排尿，造成排尿困难，甚至尿潴留，不能自行排尿。这是因为结石可以移到尿道内口，甚至尿道里，阻碍尿液排出。 总之，发现膀胱结石以后，如果结石比较大，大于0.6cm以上，考虑结石自行排出可能性小，应该尽早采取微创手术方法把结石击碎取出，以免对人体造成危害。

膀胱结石通常分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石两类，原发性膀胱结石是在膀胱内形成的结石，临床比较少见。临床上更多见的是继发性膀胱结石，继发性膀胱结石主要继发于膀胱炎症、下尿路梗阻及肿瘤等，继发性膀胱结石主要症状是下腹部疼痛及血尿，合并有泌尿道感染时还会出现尿频、尿急、尿痛等排尿困难表现，膀胱结石通常需要进行手术治疗，比较小的膀胱结石可以经尿道自然排出体外，相对大的结石通常需要进行手术治疗，手术治疗方案通常是选择经尿道膀胱镜碎石取石术。

膀胱出血需根据出血原因针对性治疗。细菌性感染引起的膀胱出血，首先需控制感染。结石引起的出血，需通过外科手段处理较大的结石，较小的结石也可通过保守治疗排出。膀胱肿瘤新生物引起的出血，需明确是否合并膀胱癌，对于早、中期的膀胱癌可通过电切处理。若为晚期恶性程度较高的膀胱肿瘤，甚至需切除整个膀胱。非细菌性的膀胱炎如化学性膀胱炎、间质性膀胱炎等引起的出血，需根据病因缓解症状。

膀胱占位属于膀胱肿瘤的范畴，但是不一定都是恶性肿瘤，因为膀胱占位包括良性和恶性肿瘤两种类型。 常见的良性肿瘤包括乳头状瘤、腺瘤、息肉，还有部分特殊的疾病，也会在膀胱里长成一块一块，如腺性膀胱炎，这些都是良性疾病。膀胱癌是恶性肿瘤，如果影像学检查提示膀胱里有占位，应该进一步做检查。如果怀疑是恶性肿瘤，可以行膀胱镜取活组织检查明确诊断，膀胱内的肿瘤无论是良性还是恶性，都是建议手术切除，以防癌变。 有研究显示，肉眼血尿可以见于85%的膀胱癌患者，而镜下血尿可见于几乎所有的膀胱癌患者。对因血尿起病而怀疑膀胱癌复发的患者，应该进行完整的检查，包括膀胱镜检查、尿液脱落细胞学检查、腹部盆腔CT以及血清的PSA检查，排除前列腺癌等。此外，膀胱占位在年轻人可能会是血管瘤或者良性肿瘤，但对于60岁以上患者的血尿，患者如果平时抽烟比较多或者接触化学毒物比较多，膀胱癌的可能性非常大，建议尽早去医院进行膀胱镜检查。

膀胱肿瘤是泌尿系中最常见的一类肿瘤，多数为移行细胞癌，好发于膀胱侧壁和后壁，其次为膀胱三角区和顶部。病因仍不十分明确，可能与以下危险因素相关： 1、遗传学因素，包括染色体基因的缺失； 2、职业暴露因素，染料、橡胶、油漆、制革等行业，长期接触工业化学品； 3、吸烟，吸烟可以使膀胱肿瘤的危险率增加3-4倍； 4、相关疾病，比如慢性膀胱炎、膀胱结石等； 5、药物和治疗，比如化疗药物环磷酰胺、盆腔放疗等。