膀胱炎

尿道炎的临床表现主要是排尿时刺激性疼痛，同时可伴有尿道分泌物。尿道炎是泌尿系感染中，下尿路感染的一部分，通常由于细菌逆行进入到尿道引起。男性和女性尿道炎表现不同，男性尿道炎通常是复杂的尿路感染，需除外有性传播疾病，女性尿道炎通常由于尿道外口的分泌物逆行造成细菌性感染。尿道炎通常引起局部症状，比如尿频、尿急，个别患者引起急性膀胱炎时，可出现尿疼或反复下腹部不适。当出现尿频、尿急、尿疼时，通常提示出现下尿路感染，需进行尿液常规检查。当尿道有分泌物时，要对分泌物进行细菌性检查，可进行分泌物涂片，也可进行分泌物或尿液培养，了解引起泌尿系感染的细菌，以至可正确选择抗生素。

女性尿道炎发作以后，需要及时到泌尿外科就诊。尿道炎属于泌尿外科疾病，属于泌尿系统感染的一种。泌尿系统感染分为上尿路感染、下尿路感染，其中上尿路感染包括肾脏、输尿管感染，下尿路感染包括膀胱、尿道感染。对于女性而言，膀胱炎和尿道炎可同时发作，因此可作为下尿路感染，统一进行处理。当出现尿道炎后，即下尿路感染，通常患者会表现为尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状，会有下腹部坠胀不适，以及排尿终末期肉眼血尿，一般没有发热等全身症状。治疗以抗菌素为主，可根据尿培养结果选择敏感抗生素，临床常用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因，喹诺酮类以及第二代、第三代头孢菌素。女性通常采用单剂疗法或三日短程疗法，同时多饮水，形成较多尿液冲洗尿道，也要注意休息、避免劳累。因为有些女性下尿路感染与性生活有关，因此治疗期间应暂停性生活。如果症状严重可以加用黄酮哌酯类药物，可以减轻症状，碱化尿液也可以作为减轻刺激征状的一种方式。

老年患者出现尿道炎，通常是由于尿路逆行性感染引起，可由于近期过度劳累、饮水比较少、憋尿导致。患者主要的临床表现是典型的下尿路综合症，即尿频、尿急、尿痛，如果同时伴有血尿、下腹疼痛，则说明尿道炎加重，出现上行性急性膀胱炎。如果确诊为尿道炎或者泌尿系感染，建议及时采取治疗。此类患者应多饮水，注意休息，不可憋尿，如果感觉有尿意，需要立即将尿排空，避免存尿。在此基础之上，患者可以加用口服的抗生素治疗，可以达到较好的治疗效果。

男性主要由于逆行性感染引起尿道炎，甚至急性膀胱炎。主要临床表现是尿频、尿急、尿痛，也称为非淋菌性尿道炎，即常见的男性下尿路感染。通常要求患者多喝水，不要因为怕上厕所，小便时尿道疼痛而不敢喝水。反而应多喝水，利用尿液冲刷尿道，使尿道炎尽快好转，同时还需应用抗生素达到治疗效果。除外，还有一类淋菌性尿道炎，即淋病。其主要表现是尿道有黄色流脓现象，通常可通过该现象判断患者是否存在淋菌性尿道炎。治疗措施是使用消炎药。同时建议患者多喝水，通常可达到较好的治疗效果。

女性尿道炎常见的原因是逆行性感染，由于女性尿道比男性尿道更短，较易引起逆行性感染。同时由于患者近段时间过分劳累，导致抵抗力下降，且喝水较少情况下，易诱发尿道逆行性感染。即细菌通过尿道外口后逆行至达膀胱，从而引起急性尿道炎。主要表现为典型的下尿路综合征，即尿频、尿急、尿痛，甚至可出现血尿。出现血尿意味着患者出现急性膀胱炎的表现，同时伴有小腹疼痛。建议患者卧床休息，同时多喝水。在此基础上合并口服抗生素，通常可达到较好的治疗效果。

男性尿道炎多见于外部感染，最常见的原因便是通过性接触感染，其次为包皮过长、包皮炎、龟头炎或包茎。性生活过程中，女性尿道与阴道内炎症产生的分泌物、细菌，均可以逆行感染男性尿道，包括衣原体、支原体、链球菌及其他细菌，可经过性生活快速运动进入尿道，引起男性尿道炎症。另外，龟头、包皮、尿道口等局部的炎症刺激，同时喝水减少，可以使炎症向上扩散，引起尿道口炎症，再进一步引起尿道炎症，以上为临床上较常见的2种情况。还有肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、结石感染、结石等上尿路的炎症，也可在排尿过程中引起尿道炎症，还有由于前列腺炎症、前列腺细菌感染、排精或前列腺按摩，可以使细菌进入尿道，引起前列腺炎症。

尿道炎患者典型症状包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽以及尿道分泌物，产生尿不尽感的原因主要是神经刺激。患者尿道发炎时刺激尿路感觉神经末梢，传递给中枢，膀胱和尿道同属于盆腔神经丛支配，因此神经中枢反馈回来后，会产生膀胱逼尿肌的兴奋收缩和不稳定，因而产生尿不尽感。并不能仅凭尿不尽而推断是尿道炎，其它疾病也会引起患者出现尿不尽感，如膀胱炎、前列腺炎、尿道结石、输尿管末端结石、肾盂肾炎、尿路结核，甚至是尿路肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌等，都会出现尿路刺激症状，产生尿不尽感。患者周围器官的炎症，例如盆腔炎、妇科炎症也可能会导致尿不尽感，因此要和上述疾病进行鉴别。通过进行尿道分泌物、尿常规检测、细菌学培养，有针对性地选用抗生素，在结果出来之前可以经验性应用磷霉素、左氧氟沙星、头孢地尼等广谱抗生素治疗。患者要多喝水，症状消失后，化验完全正常，才算治愈，不要过早停药，以免遗留变成慢性尿道炎。

尿道炎引起肚子痛即尿道炎引起腹痛，常提示合并膀胱炎，亦有其他的原因，通常存在以下几种原因：1、膀胱炎：尿道炎的常见表现，是尿频、尿急和尿痛，当发生腹痛，特别是下腹部，为膀胱所在位置，而严重的尿道炎，会导致膀胱炎，就可能出现明显的下腹疼痛，甚至出现血尿的表现。两者之间需做相应的检查进行鉴别，如泌尿系统超声，观察膀胱是否存在一些异常改变。对于急性期的尿道炎，通常不出现致腹痛和膀胱炎的表现，故应注意若有尿道炎，应进行积极处理；2、尿道炎合并其他疾病：尿道炎合并消化系统的疾病，如尿道炎是一种疾病，另合并肠道的一些病变，如肠炎等，亦会导致腹痛的情况，不能进行混淆。当出现腹痛时，应进行相关检查来进行排查。对于女性可排查膀胱炎，对于男性可排查膀胱炎或前列腺炎，上述均有可能是由于尿道炎迁延不复所导致，治疗上常为消炎的对症处理。

女性患者反复罹患尿道炎，常见危害如下所示：1、逆行感染：可能导致尿道外泌尿系感染，尿道炎症进一步向膀胱蔓延，侵袭膀胱可引起膀胱炎甚至导致肾盂肾炎。如出现逆行感染，使感染进一步扩大范围或向上发展，可造成更多危害；2、尿道狭窄性病变：患者反复尿道炎感染，可能破坏尿道黏膜，导致尿道狭窄性病变，出现排尿不通畅、尿不净、残余尿量增多等情况，残余尿多也会引起感染，导致恶性循环；3、尿道神经异常：患者反复出现尿道炎，可能使尿道黏膜下神经处于敏感状态，无论是否有尿意，均可能出现异常感，可能尿道觉得不舒服、发酸、刺激或者排尿时尿道出现烧灼感，从而影响生活质量。

小便痛的原因最常见的炎症，炎症又分很多种： 1、最常见的普通的尿路感染：普通的尿路感染可能是尿路感染了特殊类型的菌，包括革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌，最常见的大肠杆菌或者金黄色葡萄球菌等，感染上述菌后会出现以尿痛为主要症状的症候群，表现为尿痛、尿频、尿急，有的会出现急迫性的尿失禁； 2、特殊类型的炎症，比如尿道综合征，也会出现类似的症状。但是查尿常规正常，病人也会出现尿痛； 3、特殊的疾病，比如间质性膀胱炎，也会出现尿痛。上述病人还出现耻骨上膀胱区的疼痛，特别是在尿量增加、憋尿时候，疼痛的症状更重。结石的病人也会出现，特别是结石往下排时，可能会出现腰连着的肚子的疼痛，甚至向会阴部放射，也会合并尿痛。 总之，尿痛是泌尿系统常见的症状，主要对应的症状以炎症为主要类型的症候群。