膀胱炎

女性在排尿以后出现下腹症状，特别是下腹坠痛，往往提示患者有泌尿系统、生殖系统炎症或者感染。所以出现类似症状时，检查如下： 1、首先要求患者做最简单的尿常规检查； 2、如果尿常规检查里能看到较多的白细胞，就提示患者有膀胱炎或者尿道和下尿路感染。这种情况往往需要进一步做尿培养，还要让患者再做超声检查，检查泌尿系统结构有没有问题； 3、如果这些检查均提示是阴性，就要想到下腹坠痛来自于妇科方面的问题，就需要患者到妇产科再做进一步检查。

严重的尿道炎可能会出现比较严重的尿路刺激症状，如尿频、尿急、尿痛，也可以出现血尿，甚至伴有膀胱区疼痛、不适，尿道分泌物出现以及盆腔、会阴、腰部的疼痛，甚至可以继发引起膀胱炎以及上尿路的感染，如肾盂肾炎。可能会导致全身的症状比较明显，如发热、寒战等临床表现。通过相应的临床检查，如尿常规、尿细菌培养，可以对尿道炎的病原体做出比较准确的判断。临床上根据具体的病原体以及药敏试验，可以采用抗生素治疗，包括喹诺酮类、头孢类、青霉素类、大环内酯类或抗真菌药物等。改善症状的M受体阻滞剂也可以进行临床的应用，中药的选用也可以作为辅助的用药，临床方面尿道炎有时也会和泌尿系统的结石、肿瘤、结核等合并存在。

尿不尽通常是前列腺和膀胱三角区部位受到刺激，但并无太多小便。产生原因具体如下： 1、刺激感最常见的原因是前列腺炎，前列腺炎分为多种类型，最常见的是慢性前列腺炎。通常由生活不良习惯导致，如经常喝酒、喜欢吃辣、熬夜、久坐等导致； 2、性生活、手淫过度，其会发生前列腺充血，频繁充血后刺激三角区，引起病人的尿频、尿急感； 3、间质性膀胱炎、女性慢性膀胱炎也会引起排尿不尽。 一旦出现不适症状及时到医院就诊，进行检查，如尿常规、前列腺B超。根据不同的原因，可进行不同药物治疗或生活、饮食方面指导。

患者出现尿频、尿急、尿不尽症状需区分性别，不同性别间常见疾病不同，女性患者如下所示：1、泌尿系统感染：建议查尿常规，若白细胞超标即可确诊，需采用敏感抗生素进行治疗；2、膀胱过度活动症：患者以尿急为主要表现，尿常规呈阴性，此时采用M受体阻滞剂和β3受体激动剂进行治疗，常用药物为米拉贝隆、特拉唑嗪、坦索罗辛等；3、间质性膀胱炎：主要由于膀胱肌层炎症导致，患者还伴有憋尿时小腹部的疼痛，需在麻醉下进行膀胱尿道镜进行确诊。男性患者除警惕泌尿系统感染以外，还需考虑前列腺疾病，如下所示：1、前列腺炎：年轻患者常见疾病，可通过前列腺液常规及培养进行明确诊断，后针对不同类型进行治疗；2、前列腺增生：老年患者常见，可通过B超做出明确诊断，而后采用非那雄胺等5α-还原酶抑制剂，或特拉唑嗪等α受体阻滞剂进行综合治疗。

腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性疾病，临床比较少见，目前病因暂不明确，可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱有关。腺性膀胱炎病变部位，膀胱上皮增生与化生同时存在，上皮增生形成槽状物，同时存在淋巴细胞、浆细胞浸润。腺性膀胱炎如不积极、规范治疗，可能发生癌变，其临床症状为反复发作、难以治愈的尿频、尿急、血尿和尿痛，性交疼痛等，主要依据B超或膀胱镜明确诊断。

快尿完时有刺痛或者尿中带血，多数是因为膀胱颈部或者膀胱三角区，在快尿完时收缩引起的刺痛或者出血，多见于泌尿系统感染、膀胱炎或者前列腺炎。 如果考虑前列腺炎应该先行前列腺液检查、泌尿系彩超；考虑膀胱炎可以先针对性使用敏感抗生素进行治疗，如果治疗效果不好，可以进一步行膀胱镜检查以明确诊断。如果是腺性膀胱炎引起，膀胱里面有大量的滤泡或者绒毛样组织，要行膀胱肿物电灼术来治疗缓解。具体情况还是根据医院相关检查结果，做进一步治疗。

尿路是指从肾盂开始到输尿管、膀胱，再到尿道的小便流经通路。尿道感染是指尿路终末段尿路的感染，除了尿道感染外，尿路感染还包括膀胱炎、肾盂肾炎等。尿道感染表现为尿频、尿急、尿痛等症状，炎症期尿道口会有分泌物存在。而其他部位的尿路感染，如急性膀胱炎，除了尿路刺激三联征外，还会出现膀胱收缩性疼痛等症状。另外，肾盂肾炎也是尿路感染的一种类型，肾盂肾炎常出现肾区叩痛，在严重肾盂肾炎期间，还会出现感染性中毒症状，患者出现全身乏力、盗汗、发热等症状。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
膀胱炎的注意事项：膀胱炎一旦发生，要及时检查及治疗，切勿自行中断治疗以及更换相关药物。因为可能医生已经根据您的症状以及相关的检查结果，作出了比较适合您的治疗，所以不要随意的更换。而平时在生活当中要注意多饮水、多排尿，起到冲刷泌尿生殖道的作用，这是最好、最有效的预防方法。再就是避免刺激性的食物，比如辣椒这种刺激性的食物要避免食用。女性可以尝试温水坐浴。但是年轻的男性尽量避免温水坐浴，因为它可能会导致阴囊的温度升高，影响生精。再就是注意个人的卫生间，勤换内裤，注意会阴部的清洁。

产后盆底康复训练的禁忌症有： 1、月经期或阴道出血过多时不宜做康复训练； 2、盆腔恶性肿瘤时，不宜盆底刺激； 3、痴呆或癫痫发作、意识障碍的患者，不宜进行盆底刺激； 4、安装心脏起搏器的患者，不宜盆底康复训练； 5、泌尿系急性炎症期如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎，不建议盆底康复训练。 医生应根据患者实际情况制定方案，患者需遵医嘱，积极进行治疗。

女性尿液发红常见以下可能： 1、若女性患者发现尿液发红，并伴随有排尿不适感，如疼痛、烧灼、有刺激等，往往因有急性泌尿系感染，通常叫做急性膀胱炎。这种疾病在女性中非常常见，从概率上来讲，10位女性中大概有9位女性在一生中至少要患一次泌尿系感染； 2、若女性患者尿液发红，但无其它适感，则被称为血尿。这时患者需警惕，应及时到医院就诊，做尿道化验等相关检查，排除血尿可能，找出病因。