膀胱炎

通常腺性膀胱炎是良性疾病，主要位于三角区，电切恢复的时间多数情况下是1个月左右，黏膜才能完全正常覆盖。病人住院或者带尿管的时间不需要1个月，通常做完电切以后带尿管可能3-5天，范围大的5-6天，范围小的3天，就可以去掉尿管，然后出院。腺性膀胱炎的恢复也手术深度以及电灼范围情况有关，每个病人都有个体化的特点。此外需要明确的是腺性膀胱炎通过电切手术，不能够完全治愈，复发基本上属于必然发生的事件。所以也要有心理预期，需要定期复查。

女性膀胱炎及相应症状主要包括以下几种：1、急性膀胱炎：患者可出现严重尿频、尿急、尿痛，还可出现血尿、下腹部疼痛，尤其排尿时疼痛更严重，还可合并发热。如果对于此类患者进行尿常规检查，白细胞可明显增多，并且出现红细胞，血常规检查白细胞可能也会明显增高，需要尽快治疗，应选择静脉应用抗生素，可更快发挥作用及早控制炎症，比如可使用头孢类、喹诺酮类药物。另外应多饮水、多排尿，可以冲刷膀胱和尿道，促进感染物质排出，有助于疾病治疗；2、慢性膀胱炎：如果急性膀胱炎反复发作，迁延不愈转为慢性，此时患者症状较轻，但是也可存在排尿疼痛、血尿等，需通过检查进行判断，可对症使用口服药物。

有无膀胱炎的主要检查方法为尿液化验配合特征性症状，尿检可反映出整个尿路系统有无炎症，膀胱炎症也会尿检当中有所体现。一般膀胱炎在尿检时，会显示出尿液内白细胞超标，有条件时，还可同时进行尿液细菌培养及药物敏感试验，明确引起病原体的具体病原体。尿检可判断尿路系统有无炎症，但是否为膀胱炎，还需要结合有无膀胱炎相应症状，如尿频、尿急、尿痛、下腹痛等表现。如果尿检结合症状均符合膀胱炎诊断，即可明确诊断。

膀胱炎需进行尿常规、尿细菌培养、膀胱彩超检查，严重者还需进行泌尿系统造影检查。膀胱炎的诱发原因较多，患者主要表现为尿频，尿急、尿疼，可能伴有严重疼痛或血尿。膀胱炎分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎，其中急性膀胱炎症状较重，慢性膀胱炎病程较长。如果慢性膀胱炎的长期治疗效果不佳，需及时进行膀胱镜检查，明确具体的病因，比如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱结核等。

多数膀胱炎患者可能会出现血尿，所以会怀疑出现膀胱癌，而根据目前的临床经验，急性膀胱炎不会变成膀胱癌。但是部分长期、慢性膀胱炎的患者，可能是因为膀胱癌而出现的膀胱炎症。建议长期存在膀胱炎症的患者，及时进行膀胱的超声检查，确定是否存在肿块。必要时建议患者进行膀胱镜检查，明确膀胱壁是否完整，是否存在突起或者肿块。

间质性膀胱炎不一定是绝症，但对患者造成较大的困扰，患者主要表现是尿频、尿急、排尿次数多。目前临床上对间质性膀胱炎，没有较好的治疗方法，患者的病情会逐渐地加重。间质性膀胱炎，和一般膀胱炎的病因、治疗方法不同。间质性膀胱炎主要是发生在膀胱的间质成分，造成膀胱壁逐渐纤维化，造成膀胱弹性、容量越来越小，患者排尿次数会逐渐增多。间质性膀胱炎治疗方法，主要有以下几种：1、药物治疗：可以用α受体阻滞剂，如贝坦利、卫喜康，减少患者排尿次数，提高患者生活质量。还可以用膀胱黏膜的保护剂西施泰，缓解患者的症状。还有肉毒素注射、骶神经调控，对间质性膀胱炎有一定效果；2、手术治疗：对于严重的间质性膀胱炎，膀胱完全萎缩，失去了储尿和排尿的功能，可能要每5分钟就要去排次尿。对于这部分患者，需要做膀胱全切的手术加尿流改道。

治膀胱炎最主要药物是抗生素，在膀胱炎发生后可以根据尿培养结果选择敏感的抗生素进行治疗。目前临床上推荐的抗生素，包括磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类抗生素，以及第二代与第三代头孢菌素，应结合患者的症状采用相应的治疗方案。女性患者通常应进行单剂疗法或三日短程疗法，而男性患者可以用药一周，并且男性患者通常存在复杂性病因，则可以根据病因酌情延长用药时间。另外，患者还可以选择缓解症状的药物，如黄酮哌酯等药物，可以缓解患者尿频、尿急、尿痛的刺激症状，而服用碳酸氢钠片可以通过碱化尿液减轻刺激症状。在日常生活中，要求膀胱炎患者多饮水以形成较多尿液，达到冲洗尿道的作用，还应暂停性生活、注意休息并避免劳累，因为上述行为可以造成免疫力低下，从而导致患者的病程迁延不愈。

女性发生尿道炎及膀胱炎时，可以服用的药物主要有以下几大类：一、抗生素：1、头孢类：包括头孢地尼、头孢呋辛、头孢拉定、头孢克洛、头孢他啶等，对于多数泌尿系统的细菌感染，治疗效果比较好；2、喹诺酮类：常用的有左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星或环丙沙星等；3、大环内酯类：如阿奇霉素、克拉霉素或罗红霉素等。二、对症药物：1、植物制剂：如热淋清、尿感宁等，有利于局部炎症的消散，缓解患者尿频、尿急及尿痛等症状；2、非甾体抗炎药：患者出现剧烈疼痛或症状严重时，可以服用非甾体抗炎药，如西乐葆等。

不存在专门用来消除膀胱炎和前列腺炎的药物，即前列腺炎和膀胱炎，没有特效的药物。临床可能会有相对针对性比较强的药物，但是没有任何一种药物，能够保证或者专门针对膀胱炎以及前列腺炎治疗。膀胱炎和前列腺炎分有较多类型，常说的前列腺炎或者膀胱炎，可能主要指细菌性的前列腺炎或者膀胱炎，此类炎症用广谱抗菌素，如氧氟沙星或者头孢类的抗菌素，可能治疗效果会比较理想，但是也谈不上专门消除，其不仅对治疗前列腺炎、膀胱炎有效，对治疗其他的炎症也有效。还有较多膀胱炎、前列腺炎没有明确细菌感染，部分是复杂的自身免疫性疾病，针对此类疾病，没有细菌感染，更谈不上某种药物专门消除。

急性膀胱炎可能会合并有血尿，通常需要使用抗生素进行治疗，可以静脉给予抗生素，例如头孢类、喹诺酮类药物。治疗时需要足剂量与足疗程，从而更好的控制感染，以消除临床症状。通常急性膀胱炎输液5天左右，在急性期症状控制以后，可以继续口服抗生素2周左右，以维持治疗。急性膀胱炎常见于女性，尤其是新婚女性。由于女性尿道较短，并且靠近阴道，月经、性生活的分泌物会通过尿道逆行进入膀胱，从而引起急性膀胱炎。急性膀胱炎的临床症状较严重，如严重尿频、尿急、尿痛、下腹部坠胀、血尿，甚至发烧，血常规检查显示白细胞会明显升高。进行治疗后，通常待症状消失，尿常规、血常规检查恢复正常，才被认为治愈。如果反复出现，应寻找导致膀胱炎的原因，尽可能消除诱因，以减少复发。另外治疗期间应多喝水、多排尿，利用尿液冲刷膀胱、尿道，从而改善症状。女性应注意性交卫生，性生活前后应注意清洗会阴部，减少逆行感染。