膀胱炎

泌尿系统感染通常不需要输液治疗，通过单纯的口服药物治疗，多数单纯性泌尿系统感染可获得较好的治疗效果。对于较严重的泌尿系统感染，则需要输液，输液时间不宜过久，通常为3天。常见的泌尿系统感染为膀胱感染和尿道感染，膀胱感染又分为单纯性膀胱炎和复杂性膀胱炎。对于单纯性膀胱炎，通常采用单次口服药物或单次输液、输液3天疗法。输液的药物首选喹诺酮类抗生素，作为广谱的杀菌药物，对革兰阴性、革兰阳性的细菌均有治疗效果，而且耐药菌株较少，常见代表药物为氧氟沙星和左氧氟沙星。对于复杂性膀胱炎，则根据感染的病因、感染微生物的类型，针对性选择敏感抗生素治疗。尿道炎又分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎通常推荐头孢或喹诺酮类抗生素进行输液，代表药物有头孢曲松、头孢克肟或氧氟沙星和左氧氟沙星等。而对于非淋菌性尿道炎，推荐多西环素、阿奇霉素等进行输液治疗，也可选用氧氟沙星和左氧氟沙星进行治疗。

若患者发生泌尿系统感染，服用左氧氟沙星的具体时间需根据感染情况而定，常见于以下几种情况：1、急性泌尿系统感染：若患者存在急性膀胱炎或尿道炎，则服用左氧氟沙星后5天左右即可恢复。而对于非特殊类型的细菌或其他病原体造成的急性泌尿系统感染，多数患者服用左氧氟沙星后5天左右即可缓解症状，检验指标可恢复正常且炎症能够得到控制；2、特殊类型泌尿系统感染：若属于迁延性、慢性、顽固性或复杂性泌尿系统感染且病程较长，如附睾炎或慢性细菌性前列腺炎的患者，服药后需要2-3周才可治愈，甚至可能需服用更长时间。

尿隐血是指尿液中含有红细胞，仅在显微镜下可发现，肉眼无法识别。引起尿隐血的原因很多，可能与肾结石、慢性膀胱炎、尿道炎症等有关。如果尿液中的红细胞属于成熟型，应及时去泌尿外科就诊；如果尿液中的红细胞属于幼稚型，应及时去肾内科就诊。

女性尿痛主要存在以下原因： 1、泌尿系感染：如果出现尿路感染，可表现为尿频、尿急与尿痛，患者主诉为在排尿时尿道有烧灼样感觉。当出现上述情况，可以通过尿常规或者尿培养进一步确诊是否有泌尿系感染； 2、膀胱疼痛综合征：即间质性膀胱炎，如果出现间质性膀胱炎，患者可表现为尿频、尿急、夜尿增多以及尿痛。此时尿痛会比较剧烈，但同时还会伴随有膀胱区域，即耻骨上方区域的疼痛。间质性膀胱炎会导致患者排尿次数较多，当排完尿以后可能尿痛会稍微缓解，但很快又会重新出现； 3、盆底功能障碍：盆底存在很多肌肉，而尿路又穿行在其中，当肌肉出现痉挛、缩短时会刺激尿道，所以在排尿时也会出现尿痛症状。

包皮过长，反复发生包皮炎以及包茎的男性，需要尽早切除包皮，包皮过长可给女性带来以下危害：1、妇科感染：包皮过长者，如果平时不注重个人卫生，易在包皮和龟头间形成包皮垢，垢中含有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。性生活过程中，如果未佩戴避孕套，包皮垢中的细菌可进入女性阴道，易造成阴道炎等妇科感染。女性尿道外口与阴道毗邻，女性妇科感染时常合并尿道炎，继而诱发膀胱炎；2、HPV感染：包皮过长者，包皮内易形成潮湿、湿润环境，易导致HPV交叉感染，导致女性尖锐湿疣，甚至宫颈癌变。

附睾炎是泌尿外科的常见疾病，分为急性附睾炎与慢性附睾炎，具体的病因如下： 1、急性附睾炎 （1）病原体入侵机制：一般认为，病原体是通过输精管管腔进入附睾，也有人认为是通过淋巴系统入侵。致病菌通过尿道进入，可以引起尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或输精管，侵入附睾及睾丸。国外文献研究认为中青年的急性附睾炎患者，其最常见的病因是衣原体和淋病双球菌感染。而国内一般认为急性附睾炎常由尿路感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致； （2）阴囊损伤史：有阴囊损伤史者，部分患者发病前有阴囊外伤史或因前列腺术后引起附睾炎； （3）导尿或经尿道检查：长期留置导尿的患者21%-33%发生附睾炎或附睾睾丸炎。暂时性膀胱引流发生附睾炎的机会较少；有尿路感染时，短期导尿或器械操作，如尿道扩张术，也可诱发附睾炎。 2、慢性附睾炎 慢性附睾炎可由急性附睾炎未彻底治愈而迁延，也可以无急性期，是长期轻度感染所致。部分病例继发于慢性细菌性前列腺炎，致病菌和感染途径与急性附睾炎相似，以大肠杆菌和葡萄球菌多见。

尿路刺激症状的临床表现主要有以下几种：1、尿频：是指排尿次数明显增多，正常男性每天排尿次数约5-6次，白天3-4次，夜尿0-1次；2、尿急：是指排尿时有急迫感，必须马上排尿，否则会尿失禁；3、尿痛：是指患者在排尿过程中出现尿路刺痛症状，常由于致病微生物刺激尿道黏膜，导致黏膜破损、糜烂引起。尿频、尿急、尿痛共同称为尿路刺激征，最常见于膀胱炎，引起排尿不尽甚至尿失禁。患者发生尿道炎、慢性前列腺炎时，也会出现尿频、尿急、尿痛症状，慢性前列腺炎还会伴有会阴部坠胀不适症状。

尿痛是泌尿科门诊中常见问题，具体原因如下： 1、泌尿系统感染，包括尿道炎、膀胱炎等，此类患者均会出现明显尿痛症状； 2、结石嵌顿于尿道，患者会出现尿痛； 3、特殊部位的泌尿系肿瘤，也会出现尿痛。 尿痛多半是炎症所致，少数有结石、肿瘤等异物导致。如果出现尿痛症状，建议患者及时到正规医院做相关检查，如尿常规、尿三杯试验、B超检查等。

尿道瘙痒是一个症状，有很多原因可以导致尿道发痒，具体如下： 1、临床上最常见的尿道发痒的原因是泌尿系感染，明确的尿道炎、膀胱炎类疾病。患者细菌感染时，可以表现为尿道痒、痛、烧灼感、刺激感，有时排尿时比较明显，有尿痛、尿急等症状或在不排尿时也出现瘙痒症状。一些少见的感染，如支原体、衣原体，甚至真菌感染，也可导致尿道不舒服的症状； 2、病人自我感觉异常或神经性异常，也可导致尿道出现不适症状。

多数尿道炎的患者，在服用抗生素后1-2周，基本能够被治愈。尿道炎是一种比较常见的泌尿系感染，通常是由于细菌、支原体等微生物，导致的尿道黏膜感染，男性和女性都有可能会患病。该病的常见表现是尿痛、尿道灼热感，有时尿道会出现分泌物，甚至会伴有尿频、尿急等症状。对于严重的尿道炎，有时还会逆行至膀胱，引起急性细菌性膀胱炎，该疾病多见于女性。需结合患者的临床表现和尿常规检查判断，如果尿常规检查显示白细胞明显增多，则可以诊断为尿道炎。对于尿道炎的治疗，首选抗生素，常用的头孢类抗生素，包括头孢地尼，喹诺酮类抗生素如左氧沙星、环丙沙星，四环素类抗生素如美满霉素、多西环素等。一般服药的疗程是1-2周，待患者的临床症状完全消失，以及尿常规检查白细胞完全转阴，才认为尿道炎得到治愈。在尿道炎治愈以后，患者应注意多喝水、多排尿、避免饮酒，同时注意性生活卫生，尽量减少尿道炎的复发。