腾飞

一般腰部扭伤1-2周可逐步恢复运动。腰部扭伤其实是腰部的急性扭伤，在拍片排除隐匿性骨折之后，可以适当卧床休息，扭伤24小时之内进行冷敷，之后进行热敷，减轻局部的症状，也可以采用药物，如云南白药喷雾剂，或者肌肉松弛的药物、非甾体消炎药物，缓解局部症状。 一般休息1周左右可佩戴腰围，在家里进行日常活动，尽量避免久坐、弯腰做家务等。在初步运动可以完全进行的情况下，可以逐步加大运动强度，如散步、跑步、慢跑，甚至游泳，但是尽量避免腰部的过度牵拉，如进行划船、硬拉、急性扭转等活动。以上运动都可以做的情况下，可以到医院定期复查，然后在医生的指导下进行更加激进的康复运动。

腰椎挫伤一般是比较轻微的外伤，往往是局部的炎症、肌肉血肿，一般建议患者卧床休息为主，适当进行功能锻炼。在正确的休息和康复的情况下，一般2周左右症状即可明显缓解。如果2周之后还是经常性腰部疼痛，甚至起床、变换姿势也出现疼痛，建议患者到医院就诊、拍片，排除隐匿性的骨折或者损伤。 在中国50岁以上的女性中，大概有7000万的骨质疏松患者，可能因为轻微的外伤、搬重物或者打喷嚏导致腰扭伤，出现腰部的持续性疼痛，在卧床休息后缓解，但是过段时间又会加重，甚至出现翻身困难。对于这些患者，去医院拍片或者做CT往往会发现椎体压缩性的骨质疏松性骨折，一般建议及时治疗，因为这些患者往往做骨密度发现骨量很少，或者属于重度骨质疏松状态，如果椎体严重压缩或者椎体的骨不愈合，治疗相对比较棘手。

腰扭伤后患者平躺或侧卧都可以，也可交替进行。对于大部分患者，平躺可以缓解腰部肌肉疼痛症状。对于骨盆前倾很大的患者，建议采用侧卧的方式，且双膝之间要加一个软垫，充分放松腰背部的肌肉，达到缓解腰部疼痛的效果。 不管是平卧还是侧卧，都建议患者尽量2个小时变换一下姿势，避免长时间压迫导致腰骶部皮肤红肿，甚至出现压疮。如果腰部扭伤或者疼痛经常发生，建议患者到医院就诊，及时治疗。

一般腰部挫伤不需要进行全身检查，只要完善腰部的X线或者CT检查即可，除非患者是高处坠落伤、车祸等暴力性外伤，要完善脊柱CT、心超、腹部CT等检查。如果腰部受伤严重，拍片会发现横突的骨折。很多患者检查后发现骨折希望住院治疗，其实不需要，腰部挫伤仅仅累及到横突，不影响脊柱的稳定性。 脊柱一般分为三柱，前纵韧带、椎体的前半部分和椎间盘为前柱，中柱包括椎体的后半部分、椎间盘以及后纵韧带，后纵韧带以后的部分为后柱。仅仅累及横突对椎体的稳定性结构没有影响，不需要治疗，回家卧床3-4周骨折基本可愈合。如果肾区有叩击痛或者小便颜色有改变，建议完善肾脏B超、腹部的CT等，排除泌尿系统的损伤。

腰部扭伤一般是肌肉或者韧带拉伤，在急性期内，即24小时之内建议采用冷敷，减轻局部的肿胀、出血，超过24-48小时之后可以选择热敷，促进局部血液循环，加速肿胀消退，从而达到缓解疼痛和肿胀的目的。 如果出现急性腰扭伤，建议卧床休息3-5天左右，如果扭伤比较严重，可以适当延长休息时间。研究表明，卧床休息3天和7天对疼痛缓解的程度和运动功能恢复较好，即卧床休息3-5天后可以逐步进行功能康复，进行腰背部肌肉的锻炼。

腰部软组织挫伤能够自愈，在受伤之后不要活动，注意休息，一般1-2周即可逐渐恢复，在急性期会有疼痛症状，注意休息也有辅助治疗作用。 轻中度软组织挫伤患者不需要特别处理，也可自行使用弹力绷带进行局部加压、包扎，以促进局部淤血消散和吸收。如果有必要，可以采用冰敷的方法，以达到降温、减轻局部疼痛的效果，通过局部血管的收缩达到消肿的目的。必要时可以使用非甾体类消炎药，如莫比可、扶他林，以缓解症状。如果症状仍然不能缓解，建议患者到医院相关科室进行检查，明确是否有新发的骨折、关节紊乱等，以避免延误诊断，耽误患者的病情。总之，单纯软组织损伤往往能够自愈，但需要排除隐匿性骨折和病理性骨折等情况。

腰经常扭伤主要原因如下： 1、腰部的肌肉是保证腰椎稳定性的重要因素，如果出现力量下降或者肌肉萎缩，腰部肌肉活动时会经常扭伤； 2、腰椎的小关节功能紊乱、小关节对合关系出现变化，没有能力维持腰椎在活动时的稳定性，也会经常出现腰椎扭伤； 3、腰椎椎间盘突出导致椎间隙狭窄不一、腰椎稳定性下降，也会出现腰椎经常性扭伤。 腰部如果经常扭伤，根本原因是稳定性下降，所以平时一定要注意保养，避免久坐，加强腰背部肌肉的锻炼，如进行小燕飞、五点支撑、平板支撑、俯卧撑、游泳等。如果症状频繁出现而且通过治疗没有得到任何改善，建议患者及时去医院相关科室就诊，完善相关检查，然后选择合适的治疗方法。

老人腰扭伤之后如果情况不是特别严重，一般可以先采取保守治疗方案，主要如下： 1、首先用腰围固定腰部，防止继发性损伤，患者避免劳作，以卧床休息为主； 2、扭伤的24小时之内进行局部冰敷治疗，一般可以选择医用冰袋，或者用毛巾包裹冰冻好的矿泉水瓶，每天冷敷3-4次，每次10-20分钟，促进局部血管收缩，减轻局部出血，起到消肿止痛的目的。24小时后一般建议改为热敷，用局部的贴膏或者涂抹药物的方法进行治疗； 3、如果疼痛比较严重，建议患者及时去医院就诊，进行X光检查和骨密度等相关检查，排除隐匿性的骨质疏松性骨折、病理性骨折以及肿瘤相关性骨折等。