腺病毒肺炎

儿童腺病毒肺炎是社区获得性肺炎里边比较严重的肺炎之一，严重的肺炎就会有后遗症，主要有： 1、肺炎有50%的会遗留闭塞性细支气管炎后遗症。闭塞性细支气管炎遗留后遗症之后，患儿会出现长期咳嗽、喘息； 2、极少数的孩子会单侧透明肺，这比闭塞性细支气管炎后遗症还要重； 3、慢性肺疾病，包括支气管扩张，后期孩子会咳痰、咳嗽、喘息，时间都会比较长，还有间质性纤维化，后期会影响患儿的肺功能。 所以腺病毒肺炎之所以重，就是因为后遗症比较多，而且这几个常见的后遗症都会导致患儿肺功能的改变，影响后期生活。

腺病毒感染是有保护性抗体产生，免疫力也比较持久，但是有一个问题就是腺病毒肺炎感染之后，产生的保护性抗体只针对感染这个血清型。腺病毒一共有40多个血清型，如果感染只是感染了一个血清型，那产生的保护性抗体只能保护这一个血清型不再被感染。如果下次抵抗力下降或者被感染，不是这个血清型，就没有保护性抗体，所以得了腺病毒肺炎之后不像是水痘、麻疹不再得，有可能再得，因为下次感染的可能是其它血清型。

腺病毒肺炎护理主要有： 1、要采取隔离措施，避免交叉感染，因为腺病毒肺炎是呼吸道传染性疾病，传染性极强，所以一定要注意隔离，隔离也可以减少患儿再感染几率。与其他患儿接触之后会合并感染比如细菌感染等，所以一定要隔离； 2、注意室内通风，加强空气流通，保持环境的安静； 3、合适的温度、湿度都很重要； 4、呼吸道护理是腺病毒护理非常重要的一点，因为经常会有痰液，所以经常给患儿翻身、拍背，及时的清理呼吸道的分泌物，减少喘憋； 5、做好口腔的护理，因为鼻塞张口呼吸，所以口腔黏膜比较干燥，经常给患儿喂水，唇干可以涂一些油，然后用水湿润唇部，给予补充水分。因为大量出汗，胃肠功能紊乱、呕吐、腹泻等，所以要补充水分； 6、勤换衣物，经常擦洗，保持皮肤清洁，减少褥疮发生； 7、改善营养。给予富含维生素，富含蛋白质，但是易消化的食物，对于患儿护理也非常重要，指导家长注意饮食卫生，以免引起小儿消化不良，腹泻； 8、高热护理方面主要是物理降温，辅以退热药物，还有不要忽视患儿的心理护理，要让减少恐惧心理，促进尽早恢复。

儿童腺病毒肺炎需要输液，主要原因是： 1、腺病毒感染经常表现为持续的高热状态，所以输液会有液体的补充，会有退热的处理； 2、腺病毒肺炎容易合并细菌感染，比如金葡、大肠埃希、肺链，这些都是比较常见，在腺病毒感染之后的5-6天或一星期左右就会出现，所以必须用输液来进行抗感染的治疗； 3、腺病毒肺炎会引起心肌损害，肾损害，还有腺病毒肺炎多数会合并呕吐、腹泻，所以都要通过输液进行补液对症治疗，还有营养心肌治疗。 4、腺病毒肺炎虽然没有特效治疗，但是如果重症高热持续不退，会给予丙球支持治疗，丙球也需要通过液体进行给予。 所以腺病毒肺炎肯定是需要输液治疗。

腺病毒肺炎在婴幼儿时期是比较严重的肺炎之一，很容易出现并发症。并发症主要是包括： 1、容易继发感染，继发感染最常见的是细菌感染，比如说黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌继发的感染； 2、因为腺病毒肺炎之后抵抗力会很差，小孩精神状态也很差，腺病毒肺炎感染之后会用到抗生素，所以治疗时间也长，后期也容易继发真菌感染，还有少量的会合并支原体感染； 3、腺病毒肺炎会有多脏器的损害，比如会导致DIC，病毒性心肌炎。腺病毒肺炎之后会有中毒性脑病或者是腺病毒脑炎。 这些都是腺病毒肺炎感染之后比较容易出现的并发症。

婴幼儿腺病毒肺炎的治愈率不是特别高，病死很少，一般在两岁以内可能会出现有病死，但是两岁以上几乎没有死亡病例，但是会有后遗症。所以完全治愈率不是特别高，后遗症的发生几率在14%-60%。而且有部分影响因素，主要有： 1、婴幼儿年龄越小，治愈率越差； 2、根据感染的血清型不一样，也会影响预后。现在发现的腺病毒血清型主要是40多种，这40多种里面以3型、7型、21型比较常见，而且很容易引起后遗症，尤其是以7型感染为主，病死率和后遗症率都比较高，所以治愈与血清型感染有很大的关系； 3、是否治愈与是否合并细菌感染，合并细菌感染是否是耐药菌都有很重要的关系。比如合并的是耐药细菌，比如耐药金葡，治愈率就会差很多； 4、如果合并真菌感染，也严重的影响治愈率。

儿童发热、感冒、眼睛红常见腺病毒感染，医学称咽结合膜热。咽结合膜热特点为发热、咽峡炎、结膜充血。腺病毒感染严重时可引起腺病毒肺炎。轻微病毒感染者恢复较好，如果患者进展至腺病毒肺炎，多数情况较为严重。 发热5天以上伴结膜充血、淋巴结肿大，口唇周围出现明显红色改变，类似杨梅舌。患者需高度警惕川崎病，建议及早就医行相关检查，明确诊断后积极治疗。

婴幼儿哮喘是婴幼儿时期慢性气道高反应性的呼吸道疾病，诊断标准主要有以下五点： 1、年龄＜3岁，反复喘息发作3次以上； 2、发作时期有呼气相的哮鸣音，呼气相延长； 3、患儿有特异性体质，比如湿疹、过敏性鼻炎； 4、有可能有家族史，父母有哮喘史，或者有过敏性鼻炎； 5、一定要除外其他疾病的诊断，比如喘息性支气管炎、腺病毒肺炎等。 如果具备以上第一条、第二条以及第五条，就完全可以诊断婴幼儿哮喘。如果具备第一条、第二条，或者具有第三条，可以诊断疑似哮喘。如果发作2次以上，同时具备第二、第三条或者第五条，也可以给诊断婴幼儿哮喘。

体质正常的儿童由支气管炎转为慢性支气管炎的情况较为少见。慢性支气管炎临床以咳嗽、咳痰、喘息为主要症状，每年发病持续3个月且连续2年以上。倘若患有先天性疾病或免疫功能低下，如先天性心脏病，亦或患有重症肺炎，如重症腺病毒肺炎与重症麻疹病毒肺炎，可引起患儿反复咳嗽或喘息超过3个月。若反复喘息多年，应寻找其病因，如是否有结构方面的异常，亦或免疫功能低下，以及是否存在先天性疾病。另外，还需评估其哮喘指数，因亦可能为支气管哮喘。

一般小儿肺炎不会遗留后遗症，小儿肺炎是儿童时期常见的下呼吸道感染，往往表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定的细湿啰音。如果孩子出现发热、咳嗽等症状，建议家长及时带孩子到医院就诊。如果诊断肺炎，要及时给予处理。 部分家长认为孩子出现长时间发热、咳嗽是感冒，没有及时到医院检查，导致病情延误，使病情加重，可能治疗起来比较困难。如肺炎链球菌肺炎、呼吸道合胞病毒肺炎，经过及时诊断、治疗，不会遗留后遗症，但对于特殊肺炎，如腺病毒肺炎，可能一部分孩子会遗留闭塞性细支气管炎，还有重症难治性支原体肺炎的孩子，可能会遗留支气管扩张，所以如果孩子出现发烧、咳嗽等症状，建议家长带孩子及时到医院诊治，以免遗留后遗症。