腺样囊性癌

腺样囊性癌是上皮来源恶性肿瘤，恶性程度较高，容易发生局部浸润，并且对放化疗都不是很敏感，发生、发展也比较快。早期即可出现局部侵袭以及远处转移，总体预后并不是很好。目前以手术为主的综合序列治疗仍然是腺样囊性癌的主要治疗手段，手术设计时应扩大手术正常边界，对于局部肿瘤及部分周围正常组织的广泛切除是根治腺样囊性癌的主要原则。 复发性或晚期肿瘤除做广泛切除外，可配合放射治疗，有些解剖部位不能彻底治疗时，也需要术后配合放射治疗，放射治疗有可能减低复发几率。对于失去手术机会的病例，也可以采用放射治疗控制发展、延长病程。

腺样囊性癌是来源于腺体的一种恶性肿瘤，最常发生部位是腮腺、颌下腺和舌下腺等部位。其是低度恶性肿瘤，发病率较高。此种肿瘤容易沿着神经生长，以及血行转移，常见的转移部位可能是肺、骨骼，这些都是经过血行转移来的；其容易沿着神经生长，比如沿着舌神经和面神经生长。因此，此种肿瘤治疗以手术为主，手术之后如果肿瘤邻近神经或侵犯神经，有相应的神经功能障碍，就会出现相应面神经面瘫、舌头感觉麻木或舌运动不适。所以针对于肿瘤的治疗，患者要有心理准备，可能会发生神经损伤以及相应的功能障碍；另外，病人应该注意检查肺部、全身骨骼的代谢状况，在术前评估过程中观察有没有发生血行转移。

腺样囊性癌是发生于唾液腺的比较常见的恶性肿瘤。其有两个生物学特点，一个是容易沿着神经生长，嗜神经性；另一个嗜血管性，容易发生血行转移。因此，相对于其它的唾液腺恶性肿瘤，其复发率偏高。病期较早的患者，局部复发率和远处转移率大约各占20%；对于病期比较晚的晚期患者，局部复发率和远处转移率大约分别是80%、40%；经过综合治疗患者的局部复发率和远处转移率大概分别是30%-40%、10%-20%左右；治疗不彻底或仅仅做了外科治疗患者的局部复发率和远处转移率大概在50%-60%和20%-30%左右。从上述数据可以看出，腺样囊性癌的综合治疗较为必要，术后需行放疗。

黏液腺癌是腺癌的一种组织形态学类型，50%以上成分含有细胞外黏液质，对放化疗相对不敏感，常见于印戒细胞癌，其次是乳腺、宫颈、阑尾、肠道、头颈部腺体。 早期黏液腺癌可进行手术及粒子植入治疗，晚期印戒细胞癌治疗比较棘手，可做综合治疗、穿刺活检、基因检测，找合适的靶向药物，同时粒子植入对局部肿瘤有良好控制作用。现在靶向药物出现，使黏液腺癌全身治疗有了希望，有助于寻找肿瘤绿色疗法。 黏液腺癌区别于腺样囊性癌，腺样囊性癌好发于小涎腺及大涎腺。该病具有病情发展快、局部浸润生长、沿着神经浸润和远处转移等特点，腺样囊性癌晚期也发生肺等远处脏器播散，因此黏液腺癌需尽早发现，早期治疗。 如果播散到其它器官，由于对化疗相对不敏感，治疗较为困难，但是如果能找到合适靶向药物，可能还有一线希望。

腺样囊性癌占颌下恶性肿瘤的首位，约32.9%。混合瘤恶变为第二位，其次是黏液表皮样癌、腺癌和鳞状上皮癌。能活多久与肿瘤的性质、分期、治疗方案、是否转移、有无复发、复发次数等密切相关。颌下恶性肿瘤在无转移的情况下，只做肿瘤腺体或加舌骨上清扫术，可以获得较好的效果，生存率相对较高。如果肿瘤有浸润，有淋巴结远处转移，口底组织、舌神经、舌下神经、面神经、分支、下颌骨受浸润，位于癌晚期。第一次手术没有彻底切除，复发次数较多时，治疗效果相对较差，死亡率也相对较高，一般为3-5年。

支气管出现肿瘤，通常属于支气管肺癌一类，即肺癌。目前肺癌的发病率越来越高，男性居于首位，其死亡率居于前三，因此需引起高度重视。 另外，气管癌主要指主气管肿瘤，临床上较为少见，以鳞癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌常见。传统的治疗方法主要是以外科手术进行根治性治疗，局限于气管肿瘤累及4cm以下,可以选择在内镜下治疗，或进行粒子支架、光动力的根治性治疗。

上颌窦恶性肿瘤根据病理不同，可以分为鳞状细胞癌、未分化癌、腺样囊性癌，以及淋巴瘤、黑色素瘤等等多种类型。总体来讲，恶性肿瘤发病机制是不明确的，或者不是非常清楚的。通过临床观察以及学术研究，现在大家公认跟恶性肿瘤发病有关系的因素，一个是慢性炎症，就是长期的慢性炎症刺激。上颌窦里头，长期上颌窦炎得不到很好处理，一直炎症状态存在，会导致鼻腔鼻窦黏膜的增生，炎性增生、不典型增生，甚至出现恶变，所以导致肿瘤发生。另外一种学说认为病毒感染可能跟恶性肿瘤发生也有关系，导致细胞的基因突变。另外，现在与大部分肿瘤发病都有关的就是环境因素，包括空气环境、水质，甚至是食物，各种有害物质的污染，也会导致恶性肿瘤的发生。但是尤其上颌窦这种恶性肿瘤，明确、详细的发病原因还是不清楚。

鼻咽部的肿瘤治愈率较高。最常见的是鼻咽癌，是原发于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤，主要病理类型是鳞癌；还有比较少见的鼻咽部淋巴瘤、鼻咽部腺样囊性癌等，各种肿瘤的治疗效果均较好。目前鼻咽癌的标准治疗是放射治疗，治疗方法较简单，根据不同分期，同时结合化疗可以达到较好的治疗效果，放射治疗是鼻咽癌的根治性治疗手段。国家癌症中心公布的全国鼻咽癌平均治愈率在40%-50%，与不同级别医院的治疗设备或医生层次有一定关系，但是鼻咽癌可以治愈，且治愈率较高，大型医院治愈率可达80%。

口腔癌指口腔器官中恶性肿瘤的总称。口腔包括舌、口底、牙龈、口颊、硬腭和唇，发生于以上部位的恶性肿瘤统称为口腔癌。口腔癌包括舌癌、硬腭癌、牙龈癌、口颊癌、口底癌及唇癌。从肿瘤来源讲，口腔癌分为鳞癌和腺癌，常见的舌癌、口颊癌、唇癌属于鳞癌；硬腭部来源的恶性肿瘤，常见腺样囊性癌、黏液表皮样癌、肌上皮癌等属于腺癌。

腺样囊性癌的治疗方式以手术治疗为主，必要的时候可以配合放疗和化疗进行综合治疗，有的病人还可以采用生物治疗、中医、中药等治疗手段，使病情得到缓解和控制：1、手术：对于腺样囊性癌的原发病灶，根治性手术切除是主要的治疗手段，如果不伴有颈部淋巴结转移，通常不需要进行颈部淋巴结清扫手术。如果腺样囊性癌发生在舌根部位，容易发生颈部淋巴结转移，这个时候可以选择性进行颈部淋巴结清扫的手术；2、配合放疗和化疗：由于腺样囊性癌具有嗜神经性和早期转移的特点，虽然生长比较缓慢，但是癌细胞的侵袭性比较强，不容易被切净，所以在手术之后，需要配合术后放疗降低局部的复发几率，提高病人的生存期。虽然腺样囊性癌病人的化疗疗效不好，但是由于腺样囊性癌容易发生血型转移，为了及时清除血中潜在的癌细胞，可以在术后采用辅助化疗的手段。