腺样囊性癌

腺样囊性癌属于恶性肿瘤，恶性度较高，晚期反应主要取决于侵及周围组织的程度。如腺样囊性癌可以局部形成较坚韧浸润块，当侵及面神经时患者会出现面瘫；侵及舌神经和舌下神经会导致舌麻木和舌运动障碍。有时腺样囊性癌发生在腭部即上牙膛，肿瘤常可沿腭大神经扩散到颅底，甚至长到颅内，其预后与转移部位相关。 腺样囊性癌特点是易发生远处转移，最常见转移部位是肺，其次也可能会转移到肝、骨和脑等。不同部位症状不同，如转移到肺可出现咳嗽、咳血；转移到肝出现肝部包块；转移到骨会出现明显疼痛等。

舌下腺指的是在舌头下面，即舌头跟牙齿之间的区域叫口底，其有个腺体叫做舌下腺。其功能是产生口水，因此又叫唾液腺。此处是肿瘤的好发部位，经常发生肿瘤。且肿瘤以恶性肿瘤为主，即以癌为主。 因此若在口底区域摸到硬结，首先考虑是恶性肿瘤。其表现也跟其他部位表现一样，即为硬结，可能没有疼痛，也可能会有疼痛。若有疼痛更加有可能是恶性肿瘤，恶性肿瘤相对较常见，叫做腺样囊性癌，其以疼痛为主要症状。若除疼痛还有舌头麻木，说明癌已经侵犯神经。

口腔颌面部肿瘤主要包括良性肿瘤和恶性肿瘤，任何一种肿瘤都有复发特性，良性肿瘤完整切除复发几率较低，但是也要分类型，比如发生于颌骨内的成釉细胞瘤，虽然归属良性肿瘤，但具有恶性肿瘤的生长方式，即侵袭性生长，所以手术范围需要扩大，即便这样也有可能复发，一旦复发，手术范围比第一次手术更大。 口腔颌面部恶性肿瘤常见的有口腔颌面部的鳞状细胞癌、腺样囊性癌以及其它类型，包括间叶组织来源的恶性肿瘤，以上肿瘤都具有复发特性。切除范围根据肿瘤恶性程度高低会有不同大小，比如间叶组织来源的口腔颌面部肉瘤手术范围需要很大，对于部分鳞状细胞癌、腺样囊性癌，在手术中常常采取安全缘1.5cm的范围扩大切除肿瘤。

泪腺肿瘤主要通过手术切除进行治疗，如果是恶性肿瘤，还要加上放疗和化疗。良性的泪腺肿瘤通常以多形性腺瘤为主，恶性泪腺肿瘤以腺样囊性癌为主，其临床表现主要是眼眶的外上方，即泪腺处存在一个肿物，能够引起眼球的移位、复视，还有视力下降、眼球突出等症状，有时患者还会有头痛、眼痛等疼痛症状。当眼部出现这些异常后，可以到医院就诊，检查是否发生泪腺肿瘤，比如可以拍眼眶CT或者核磁共振等，能够明确诊断。一旦诊断清楚为泪腺肿瘤，要尽早手术切除泪腺肿瘤，然后再做病理检查，如果是良性肿瘤，定期观察即可，如果是恶性肿瘤，术后可能还需要进行放疗和化疗，能够避免泪腺肿瘤发生转移，影响身体的其他器官和组织，甚至危及生命。综上所述，泪腺肿瘤的治疗最重要的是早期发现、早期诊断、早期治疗，这样就不会延误病情，导致部分更严重的后果。一旦在生活中发现眼球位置发生异常、视力下降，或者眼球突出、复视，或者眼部能够摸到或者看到明显的包块，这些症状均有可能提示患者发生泪腺肿瘤，患者要及时就诊、及时治疗。

涎腺癌主要来源于涎腺上皮细胞，一般分成腮腺癌、颌下腺癌、舌下腺癌，还有小涎腺癌。腮腺癌和颌下腺癌比较常见，一般患者在无意中发现耳垂周围、颌下、口底区有肿瘤，质地比较硬，表面不光滑，疼或者不疼，来就诊。一般通过彩超、CT就可以从影像角度，及临床表现、肿瘤局部症状，大致判断是良性还是恶性。有一些肿瘤进一步治疗可以做细针穿刺，就是局部取一点肿瘤组织送病理，然后病理确定是哪一类的涎腺癌。涎腺癌主要常见的是腺样囊性癌和黏液表皮样癌，治疗也是以手术为主，可以辅以放、化疗。

泪腺腺样囊性癌是泪腺的恶性肿瘤，在泪腺恶性肿瘤中恶性程度最高，该疾病可以引起泪腺区肿块，而且疼痛非常明显，发生年龄多为中老年人。检查一般通过拍眼眶CT确诊，可以发现泪腺区有占位性病变，而且周围骨壁被破坏。 一旦考虑为该疾病的诊断，建议到医院住院做手术，术后配合全身放疗跟化疗。但因为是恶性肿瘤，一旦发生预后不是很好，5年生存率比较低。

耳部恶性肿瘤一般能治愈，需早期发现，全部切除病变组织，骨头全磨掉，磨掉后放疗、化疗，综合治疗能彻底根治。 有时候做姑息手术，有可能再次复发，要正确对待手术，需要大面积切除，避免因瘤体切除不干净导致复发。切掉大块组织、肿瘤，再放疗、化疗，这样治疗效果较理想，一般能根治。 有的肿瘤性质偏良性，像腺样囊性癌，根治率较高，如果是中耳癌或其它恶性度较高肿瘤，预后较差，需根据手术技术、肿瘤性质决定能否痊愈。

右眼眶疼伴发右侧头疼范围较大，比如眼眶炎性假瘤要对症治疗，可以用激素治疗，局部症状减轻以后，疼痛自然就可消除。 如果是恶性肿瘤，比如泪腺腺样囊性癌，这种病也可出现自发性眼眶疼痛，伴发同侧偏头痛。出现这种情况，一定要明确诊断该病，根据病情发展的程度做相应治疗。如果病变只局限在眶内，可以做眼眶肿物切除，如果侵犯到颅内，就可联合颅眶手术，也可用放疗或者化疗手段对患者进行帮助。很多病一定是要明确诊断，采用CT、核磁、局部彩超等辅助治疗帮助诊断，明确病因再治疗。

口腔癌确诊后，需及时到专科医院就诊。根据肿瘤发病部位和病理类型，选择不同治疗方式。多数口腔癌患者以手术治疗为主，早期肿瘤可进行单一手术治疗；中晚期肿瘤，建议结合放化疗进行辅助治疗，即综合治疗。对于腺源性肿瘤如腺样囊性癌、黏液表皮样癌，此类肿瘤对放化疗较不敏感，主要以手术治疗为主，肿瘤完全切除后再补充放疗。

根据肿瘤临床表现可以将唾液腺肿瘤分为良性和恶性肿瘤。良性肿瘤生长较慢，肿块无痛性，不影响功能，而恶性肿瘤多存在疼痛，生长较快，可以侵犯神经引起功能障碍，经常出现面瘫、张口困难等。 根据肿瘤生物学行为，可以把恶性肿瘤和涎腺恶性肿瘤分为高度恶性、低度恶性和中度恶性三类，高度恶性肿瘤包括低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌和唾液腺导管癌等，此类肿瘤较易发生淋巴结转移和远处转移，预后较差，术后较易复发；低度恶性肿瘤包括腺泡细胞癌、高分化黏液表皮样癌和多形性腺癌等，肿瘤转移率较低。手术后虽然也复发，但预后相对较好；中度恶性肿瘤包括基底细胞腺癌、乳头状囊腺癌等，生物学行为介于高度恶性和低度恶性之间。