腺性膀胱炎

膀胱肿瘤最常见的临床表现是尿血，且不伴疼痛。膀胱肿瘤大概85%以上是恶性，良性肿瘤较少。对于膀胱内息肉或炎症性肿块，通常需排除膀胱癌后才能确诊。所以当B超或CT发现膀胱有肿块时，医生第一反应会认为是恶性肿瘤。 从治疗上来讲，在确诊膀胱良性肿瘤后，如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等，一般无需太多干预，除非其造成严重影响，如尿血严重、肾积水等。若确诊为膀胱癌，则需严格按照膀胱癌治疗流程去操作治疗。

膀胱炎是否会引起腹部胀痛不能一概而论，膀胱炎可分成慢性膀胱炎和急性膀胱炎，具体表现如下： 1、慢性膀胱炎：多种特殊类型的膀胱炎，如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎。间质性膀胱炎憋尿时会出现下腹部憋痛、不适，需进行手术或对症治疗； 2、急性膀胱炎：可出现尿频、尿急、尿痛，同时因为膀胱炎症刺激神经，放射到下腹部引起下腹部胀痛、上尿路逆行感染。临床上通过抗炎对症治疗，症状会消失。

腺性膀胱炎肯定不是癌，目前现有的资料、文献、指南等都明确腺性膀胱炎是一种良性病变，如果是癌就不会诊断为腺性膀胱炎。腺性膀胱炎属于良性病变，可有各种各样的表现，例如排尿不适、排尿不畅、血尿或者小腹不适等症状，影像学检查时可表现为膀胱壁增厚，或者膀胱内、膀胱壁有占位性病变。需要引起注意的是腺性膀胱炎手术后特别容易复发，包括手术在内的任何治疗方法，如放疗、化疗，都很难保证根除病变，达到完全治愈的目的。建议针对良性的病变要量力而行，没有必要过度紧张将其作为恶性肿瘤来处理。

膀胱炎需进行尿常规、尿细菌培养、膀胱彩超检查，严重者还需进行泌尿系统造影检查。膀胱炎的诱发原因较多，患者主要表现为尿频，尿急、尿疼，可能伴有严重疼痛或血尿。膀胱炎分为急性膀胱炎、慢性膀胱炎，其中急性膀胱炎症状较重，慢性膀胱炎病程较长。如果慢性膀胱炎的长期治疗效果不佳，需及时进行膀胱镜检查，明确具体的病因，比如腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱结核等。

膀胱炎检查取决于膀胱炎类型，主要如下： 1、急性膀胱炎：患者典型表现为尿频、尿急和尿痛，同时再结合尿检和尿细菌培养即可做出诊断； 2、结核性膀胱炎：结核杆菌属于抗酸杆菌，不能通过一般细菌培养基进行培养，患者需进行专门结核杆菌培养以明确诊断； 3、腺性膀胱炎：以前临床认为腺性膀胱炎属于癌前期病变，医生常通过膀胱镜进行检查，镜下表现为膀胱三角区内有大量小滤泡增生以及毛毯状改变，此时医生应夹取病变组织进行活检后再进行确诊； 4、间质性膀胱炎：患者需在麻醉下进行膀胱镜检查，因为间质性膀胱炎常影响膀胱肌肉层，同时患者伴有顽固疼痛。 因此，需在麻醉状态下将患者膀胱充分扩开，以便于观察间质性膀胱炎典型膀胱镜下改变，同时也可夹取组织进行病检，以排除膀胱肿瘤。

急性膀胱炎一般不会引起腰疼，其典型临床表现为膀胱黏膜受到细菌的急性刺激，从而导致尿频、尿急和尿痛，部分患者在小便末期还会出现鲜红色血尿。急性膀胱炎病位在膀胱，因此一般不会引起腰疼。 但特殊性膀胱炎可能会引起腰疼，如腺性膀胱炎、结核性膀胱炎、间质性膀胱炎最终会损害膀胱肌肉层。正常情况下，即使膀胱充盈，膀胱里尿液也不会反流到肾脏，因为输尿管与膀胱接口处存在与水龙头作用类似的组织。而上述特殊类型膀胱炎会破坏该组织，从而引起尿液反流，导致肾积水，严重时还会继发感染，最终导致腰疼、发热等症状。

腺性膀胱炎是一种较少见的膀胱黏膜上皮的增生性病变，和囊性膀胱炎同属于增生性的膀胱炎，目前公认为是一种癌前病变，应当引起医患之间的重视。腺性膀胱炎患者的主要症状是反复的尿频、顽固性的尿频，很多病人会长期存在尿痛，女性病人更加多见。很多患者一开始以为是炎症感染引起，反复的打消炎针、吃药，但是症状时好时坏，总是不能根治，反反复复的发作。后来很多病人去医院做检查才发现是腺性膀胱炎。腺性膀胱炎的诊断主要是根据病人的症状和膀胱镜检查。通过膀胱镜检查可以很好的发现在膀胱三角区增生性的滤泡样病变，膀胱镜下可以钳取组织送病理检查，是腺性膀胱炎最后的诊断标准，也是黄金标准。腺性膀胱炎的治疗方面建议手术治疗为主，手术方式可以选择膀胱黏膜的电灼术，术后联合膀胱灌注的治疗，很多病人的症状能够得到减轻。

腺性膀胱炎术后恢复期，一般手术后两三天基本上可以出院，但是患者完全恢复可能要一个月左右的时间，有些恢复慢的可能需要三个月，这段时间患者的生活饮食起居，包括工作基本不受影响。腺性膀胱炎患者回家以后有部分患者可能会出现手术部位的黏膜脱落以后，少量的出现血尿，但这个血尿应该量不是特别大，对生活也没有多大影响。

腺性膀胱炎在临床上是一个常见病、多发病。近年来对这个疾病的认识有一些改变，腺性膀胱炎主要原因是由梗阻和炎症引起，也就是由排尿不通畅或者尿路反复感染引起的，临床表现可以表现为尿频、血尿，或者下腹坠胀等。腺性膀胱炎具体的发病原因，从目前来说不是特别清楚。

男性膀胱炎症状，主要是尿频、尿急、尿疼，有时出现血尿。男性膀胱炎较女性膀胱炎少见，主要是因为放置尿管、存在结石、某些操作，或由泌尿系肾盂肾炎所引起。男性尿道较窄、较长，引起膀胱炎几率较小。患者可以多饮水，通过尿液冲洗膀胱内细菌和代谢废物，减轻膀胱炎症刺激。膀胱炎需要进行细菌培养，若为常见细菌感染，用常规细菌抗生素，若为特殊细菌感染，选择敏感抗生素。若为慢性膀胱炎和腺性膀胱炎，处理较麻烦。腺性膀胱炎在男性中较常见，即膀胱黏膜生长较多滤泡，同时出现尿频、尿急等症状，有时伴有下腹部疼痛、会阴部不适。检查膀胱黏膜，发现水疱样物体，称为腺性膀胱炎，此时需要切除。慢性膀胱炎如果由结核引起，需要长期应用抗结核药物，此类炎症属于特殊类型慢性炎症。