腺性膀胱炎

腺性膀胱炎其实医学专业术语属于癌前病变，所以大家上网查到这些问题的时候就非常紧张，老担心腺性膀胱炎是不是会变成膀胱癌？也就是膀胱腺癌，但是从临床大量的资料或者数据来看，腺性膀胱炎变成腺癌的可能性非常小，比例也非常低，时间也非常长，一般都是20、30年或者更长时间，但是目前也没有具体可靠的数据来表明要多少年可能会癌变，但是时间是比较长的。

当发现膀胱内新生物以后，考虑膀胱肿瘤，首先要认识一点，这种情况下95%是膀胱尿路上皮癌，其次可能是腺癌或鳞癌。 总的来说，当膀胱内出现肿物，考虑首先是膀胱癌，其次较少几率可能是良性病变，比如膀胱乳头状瘤，乳头状瘤虽是良性肿瘤，由于它好复发，所以一般治疗上作为恶性疾病对待。还有一种是腺性膀胱炎，部分类型腺性膀胱炎也呈肿块生长。 当膀胱内出现新生物，应当积极检查，包括膀胱镜取病理标本进行确诊。因为膀胱肿瘤绝大多数是恶性疾病，也就是膀胱癌。

女性膀胱部位隐隐疼的原因非常复杂，可能是泌尿科问题，也可能是妇科问题，甚至可能是结直肠的问题。膀胱部位隐隐痛最常见的是盆腔炎，盆腔炎这种疼痛是膀胱周围、下腹部有不确定的隐痛。但慢性阑尾炎有时也会有疼痛，结肠炎、直肠炎也会有腹部疼痛。 腺性膀胱炎或者其它膀胱的慢性炎症等，也会有下腹部隐痛。有的人是功能性问题，查不出器质性改变，如神经官能症的患者，总是觉得哪里都不舒服。如果排除了器质性问题，则不用担心。有时患者精神紧张也会加重症状，这时患者要放松心情、多参加锻炼，有时不知不觉就会好转。

腺性膀胱炎电切痛苦不大，可以忍受。腺性膀胱炎手术方法主要为电切，一般在麻醉下进行，手术时患者感觉不到疼痛，手术时间为10-15分钟左右，手术时间短，创伤较小，但部分复发患者需反复电切。麻醉一般选择腰麻，即半身麻醉，手术部位没有疼痛感。如果术后没有进行正规膀胱灌注，则比较容易复发，需多次进行电切手术。

病人在腺性膀胱炎手术后出现膀胱痛，主要采取以下措施：1、服用抗菌素药物：如果病人存在泌尿系感染，明确有红、白细胞的阳性以及尿细菌培养阳性，可以对症地使用抗菌药物治疗；2、服用M受体阻滞剂：在明确没有感染的情况下，在术后由于膀胱处于不稳定或者过度活动的状态，或者存在与腺性膀胱炎有关的过度活动状态，此时需要进行对症的治疗，可以选择M受体阻滞剂，如坦索罗辛、托特罗定，或者选用米拉贝隆等进行治疗，能够缓解相应的症状；3、服用植物制剂：针对腺性膀胱炎，可以对症地选用植物制剂，如热淋清、尿感宁，有利于局部炎症的消散和症状的缓解。

腺性膀胱炎通常对生命没有影响，不需要过分紧张或焦虑。腺性膀胱炎是一种特殊类型的膀胱炎，以女性更为多见，发病原因可能与长期炎性刺激有关。部分腺性膀胱炎患者可以没有任何临床表现，部分患者可能存在尿频、尿急、尿痛等排尿刺激症状。目前对于普通腺性膀胱炎没有特殊处理方法，可以行膀胱镜下电灼手术治疗，避免发展为膀胱癌。对于男性腺性膀胱炎，可能存在重度表现，通常为盆腔脂肪增多症，则需要进行积极处理，因为盆腔脂肪增多症可以造成上尿路积水，严重者可出现肾功能损害。通常以膀胱镜下电灼或电切手术为主，同时辅以局部膀胱灌注药物处理。另外，对盆腔内增多脂肪的处理，目前没有较好办法，部分患者手术剔除脂肪，可减轻上尿路积水症状。

腺性膀胱炎可以治愈，属于临床上较常见的特殊类型的膀胱感染或者膀胱炎症。目前该病的发病机制尚未明确，通常由于膀胱移行上皮化生或增殖引起。腺性膀胱炎能治愈但可能会复发，如同感冒，无论是否用药，一段时间后均可治愈，但此后仍会再发生感冒。腺性膀胱炎一般情况下可以治愈，但高危型腺性膀胱炎有复发的风险。对于腺性膀胱炎，需进行病因治疗，而病因和发病机制较为复杂，所以不能进行单一的治疗，因为单一的治疗无法获得显著的治疗效果。对于低危型腺性膀胱炎，在去除病因后，患者膀胱内病变可以自行消失，无需进行特殊治疗。而对于高危型腺性膀胱炎，由于属于癌前病变，需要进行积极的手术治疗，并且需要进行膀胱灌药治疗，也可以尽可能的预防复发。

多数腺性膀胱炎都不会癌变，是继发性改变。但有一类腺性膀胱炎表现成肿瘤型、大片的肿瘤状，即肿块型腺性膀胱炎，有变成肿瘤的可能。具体如下： 1、多数腺性膀胱炎都是继发于输尿管口，不会癌变。如结石、输尿管放置双J管、膀胱颈梗阻，放气囊导尿管、导尿管放两周后，会发现膀胱壁多滤泡。这些滤泡取出进行化验，病理报告提示腺性膀胱炎。将原发病去除，如结石去除、导尿管拔除后,腺性膀胱炎自然而然会好转； 2、如果继发前列腺增生，继发梗阻腺性膀胱炎，原发病去除后，可好转； 3、肿块型腺性膀胱炎只占所有腺性膀胱炎中较少部分，不到5%。特殊情况下会变成膀胱癌。

膀胱肿瘤的分类，多见于尿路上皮癌，这就是常说的膀胱癌。少见的有转移癌，及各种类型的转移癌，还有通常的腺癌，腺癌的来源，有部分学者认为是腺性膀胱炎诱发出来的一种，膀胱尿路上皮腺样化生以后出现的腺癌，还有就是膀胱鳞癌，鳞癌也有两种来源，一种是原发于膀胱尿路上皮来的鳞癌。另一种是目前少见的就是血吸虫病，由于血吸虫病诱发的膀胱鳞癌。总体来说，鳞癌和腺癌的效果很差，但所占的比例很小。一般常说的膀胱癌主要是以尿路上皮癌，然后根据膀胱尿路上皮癌的分化，判断这种肿瘤的分期，可以引导患者的进一步治疗和随访，评估术后的近期效果和远期效果。

膀胱镜检查在泌尿外科的应用十分广泛，因为膀胱镜检查方便、安全，对于疾病诊断和治疗都有很大帮助。一般来说，局麻下膀胱镜检查可能是500元左右，无痛膀胱镜检查可能需要1200元左右。对于膀胱黏膜病变，比如膀胱肿瘤及腺性膀胱炎等疾病，可以通过膀胱镜检查来确定诊断。还有一种就是不能承受痛苦的患者，可以考虑使用膀胱软镜检查，可能对减轻患者疼痛有一定帮助。 膀胱镜操作主要是通过尿道将膀胱镜插入膀胱内，在镜下直视对膀胱各个表面进行全面检查。通常做一次膀胱镜的检查时间是15-20分钟，基本上可将膀胱各个部位做一个全面检查。对于做膀胱镜患者，通常需要平躺取截石位，对尿道口进行充分消毒，膀胱镜镜体要充分润滑，尿道使用利多卡因凝胶进行局麻。还有一种就是无痛膀胱镜检查，通常对患者进行全身静脉麻醉，置入膀胱镜进行膀胱镜检查。