腹腔镜手术

做完腹腔镜手术后出现腹部胀气，并不是因为腹腔镜手术时向腹部充入二氧化碳，而是由于肠功能没有恢复所导致，处理方法常见于以下几种：1、增加运动：若进行胃肠道手术，手术后肠道功能没有恢复，此时需要促进肠道功能的恢复，患者应多下床活动，促进肠蠕动，促进肛门排气。在肛门排气后，腹胀基本会消失；2、按摩及热敷：在专科医生允许的情况下，可以做腹部按摩及热敷，如胆囊手术、阑尾手术或胃部手术，可以通过用手按摩缓解腹胀的现象。另外，也可以将炒过的小茴香装在布袋里用于腹部热敷，或者使用暖水袋进行腹部热敷，主要的目的是促进肠蠕动。而在肠蠕动恢复后，腹胀一般会得到缓解。

二次腹腔镜手术的间隔时间因人而异，主要决定因素是腹腔内粘连情况，一般建议1-3个月再进行二次手术。正常情况下，腹腔内的脏器，如胆囊、肝脏、肠道等虽互相盘在一起，但之间并不粘连。当手术器械进入腹腔后，去触碰和接触器官时，会自行散开。但腹腔内有炎症的患者，手术刺激及炎症会导致脏器粘连至一起。当粘连较紧密时，器械就无法将坏死组织清除出来，且易损伤其他好的组织，此时腹腔内粘连情况就是决定二次腹腔镜手术的间隔时间。在临床实际操作时，为了降低术后并发症，多建议患者间隔1-3个月再进行第二次腹腔镜手术。

隐睾术后7天可进行淋浴，隐睾手术分以下两种： 1、开放性手术:在腹股沟区有1.5-2cm小伤口，而固定伤口在阴囊部位，通常阴囊部位伤口在术后1-2天会揭开，家长需自行消毒；而腹股沟区伤口在7天后要求回到泌尿外科门诊进行复查，医生会查看伤口情况； 2、微创手术：即腹腔镜手术，腹腔镜手术需在腹部有三个较小切口，恢复时间为7天左右，而在阴囊部位也有固定小切口，伤口揭开时间大概在术后1-2天，家长需每日消毒1-3次，在7天内不可碰水。 隐睾术后7天可进行淋浴，但不可盆浴，由于下降固定睾丸在阴囊伤口部位，若进行盆浴，可能脏水会污染阴囊伤口，引起伤口感染，使术后恢复较差。

隐睾属于先天性异常，是小儿泌尿外科最常见的疾病。由于睾丸下降不全，停留在腹腔或腹股沟位置，没有进入到阴囊所致。如果只有一侧隐睾，只要另外一侧生精功能正常，则不会影响到生育。 一侧隐睾引起不孕不育的概率较低，但需要对单侧隐睾进行积极治疗，因为隐睾可能会造成睾丸萎缩，最重要是可以使睾丸恶变几率增加。1岁以后儿童需要进行睾丸固定术，如果位置较高，还可以进行腹腔镜手术，甚至做睾丸自体移植。

鞘膜积液的治疗方法目前有腹腔镜微创手术、常规开放手术两种，手术切口相似，直径约为5mm。目前临床手术均追求微创，但微创手术必须进行全麻、插管。虽然插管、全麻比较安全，药物剂量也根据患儿体重确定，但仍有部分家长比较担心。如果家长无法接受，建议进行常规开放手术。手术时只要骶麻，即将腰部进行麻醉即可，不用进行插管。 两种手术的时间相似，均可于5-10分钟完成。手术后复发率比较而言，腹腔镜手术相对较低，不超过1%；常规开放手术的复发率为1%-2%，二者没有明显差别。

小孩出现精索鞘膜积液，需根据孩子的年龄采取相应的治疗措施。一般认为2岁之内的小孩，精索鞘膜积液有吸收的可能性。而如果是2岁以上的小孩，积液吸收的可能性较小。通常需结合B超检查，观察积液的程度、大小，一般对于2cm以上的积液，需要进行手术的治疗，方法主要包括以下几种：1、腹腔镜手术：通常腹腔镜手术可以观测双侧睾丸的鞘状突情况，有时在鞘状突较小的亚临床状态下，临床不表现出鞘状突增大、积液的情况，但是通过腹腔镜可以看到鞘状突是否闭合，可以进行双侧的处理；2、开放手术：开放手术也是小切口，但是只能处理单侧的精索鞘膜积液。精索鞘膜的积液多半是因为腹腔里的腹水经过腹股沟管或者鞘状突如果未闭合，导致小孩在咳嗽、打喷嚏情况下腹水进入阴囊位置，日积月累逐渐变大。如果小孩伴有疝气压迫睾丸血管，可能会影响成年后睾丸的发育，所以需要积极治疗。

如果病人得了子宫肌瘤选择做腹腔镜子宫肌瘤剥除术，术后2天就可以出院。一般术后注射抗生素24小时，观察1天，所以大概术后第2天就可以出院。如果病人感觉到下腹痛或者是不舒服，可以再观察1-2天以除外部分特殊情况。 术后回家还要注意休养1-2周才可以正常走路。如果病人想要怀孕生孩子，目前还是建议休息1年，以利于子宫肌瘤的创面完全愈合。

卵巢囊肿患者多采用腹腔镜手术，术后恢复较快，术后护理包括早起活动、清淡饮食等，具体如下：1、腹腔镜微创术后，通常患者可在4h后进行早期活动，促进身体和肠道尽快恢复，避免术后肠道盆腔粘连；2、手术的微创切口较小，患者应保持干燥、清洁、避免感染，促进伤口尽快愈合；3、患者在排气后，应注意饮食清淡，少食多餐，避免辛辣食物，以免造成腹泻或肠道刺激，加重下腹部疼痛，混淆手术后疼痛。

子宫与输卵管、卵巢都在盆腔里面，卵巢与输卵管叫附件，在左边有一套，右边有一套，即盆腔里面有两个卵巢，两个输卵管。如果附件有囊肿，要考虑囊肿来源于哪里，有可能在卵巢，也有可能在输卵管上，而且要看囊肿大小是多大，一般以4-5cm为界限，还要看超声回声。如果囊肿只有4cm左右，无回声，没有血流信号，这种情况下可以观察2-3个月，看有没有消失，一般生理性囊肿2-3个月就会消退。如果是病理性持续存在，甚至慢慢长大超过5cm，这种情况下建议患者做手术治疗，腹腔镜手术就可以。

宫外孕腹腔镜手术后，患者需要补气、补血、补铁并纠正胃肠功能。患者在宫外孕手术后，胃肠道、泌尿道等系统通常需要一定时间恢复，若患者在术后第1天排气，则可以进食半流食，但若患者未排气，则建议下地活动以促进胃肠道恢复。在排气前患者可以进食流食，在排气后可进食半流食，若患者已经恢复排便，即可逐渐恢复正常饮食，但在初期需进食温热、易消化的清淡食物，避免进食寒凉、油腻的食物。此外，患者在术后需及时排尿，通常在术后第1天会拔出尿管，但若患者发生尿潴留，可能会重新插尿管。患者在术后需定期监测HCG的情况，若HCG持续下降且连续至少2次正常，则可认为患者恢复正常，伤口通常在术后1周可以基本达到痊愈。另外，患者在术后1个月内需避免同房及盆浴，在术后3个月内需避孕，从而防止再次妊娠，而患者在术后1个月需及时到医院进行复查。