腹腔镜手术

胆囊切除手术，目前基本都采用腹腔镜手术，还可采取机器人手术，但需要更高设备投入。腹腔镜胆囊切除已经足够，手术时间取决于患者本身胆囊病变程度，如炎症、周围粘连较重等，可能时间会长，一般10-30分钟。粘连比较重时可能需要1-2小时，但应该非常安全，能够很快完成。 胆囊切除手术并不复杂，主要在于专科医生需要有良好的解剖基础，以及良好的操作技术，可缩短手术时间。当然，手术时间长短，也取决于病变情况，如有无累及炎症反应或粘连是否严重，以及腹腔里有无特殊的解剖变异等。

子宫肌瘤手术当日能否回家，需根据情况分析，常见情况如下：1、可以回家：若子宫肌瘤是黏膜下较小的子宫肌瘤，并且进行的是宫腔镜手术切除，手术顺利且术后出血不多。则经过观察，当日便可以回家；2、不可回家：若是腹腔镜手术或开腹手术，通常手术当天不能回家，需要住院观察。子宫肌瘤是较为常见的女性子宫良性肿瘤，根据患者年龄以及子宫肌瘤出现的部位、大小以及数目，从而决定具体的手术方式。可采取的手术方式包括宫腔镜手术、腹腔镜手术、开腹手术以及保守保留子宫的手术，如子宫肌瘤的剔除手术等，部分患者还需进行全子宫的切除手术。

患者做完宫外孕手术后，吃的食物主要如下：1、通常术后第2天早上可以喝少许清水，不加入其它物品。通常现在宫外孕手术都是腹腔镜手术，第2天早上可能胃肠道功能尚未恢复，患者可以先喝点水，随后起身走动一段时间后，可能出现排气；2、出现排气后，有时会让患者喝少许米汤、面汤。主要是因为胃肠道在麻醉作用下蠕动变慢，要让胃肠道恢复正常的蠕动，则需循序渐进给少许食物刺激。开始需避免大鱼大肉，应以流质食物为主，如米汤、面汤或者鱼汤，但要需要少油，保持饮食清淡；3、若患者没有不适，而且出现排气后，随后也可以吃稀饭、面条。如果精神状态好，也没有胃胀气情况，在吃稀饭、面条的时候，可以适当吃蒸鸡蛋，还有鱼肉、易消化的食物都可以。开始时可以少量添加，少吃多餐，不要吃过多，因为还要观察胃肠道的恢复情况；4、如果后期走动后，恢复比较好，可以逐渐向普食过度。但初期也需避免过油和辛辣的食物，以清淡、易消化食物为主。基本上在医院可以吃的食物主要是稀饭、面条、稍软的白米饭、番茄炒鸡蛋。部分菜只要逐渐加好消化的肉，患者没有胃肠道不适，即可逐渐恢复到术前的正常饮食，仍需注意循序渐进地进行恢复。

肌瘤术后休息时间具体如下：1、患者进行宫腔镜肌瘤剔除手术，宫腔镜切除的肌瘤较小，腹壁上没有切口，愈合较快。如果患者恢复较好，术后1周以上可以正常生活、工作；2、患者进行腹壁有洞的微创腹腔镜手术，如果术中一切顺利，肌瘤较小且出血较少，手术后恢复快的患者2周即可投入工作，慢的可能要4周才能完全恢复正常；3、如果肌瘤较大，而且选择开腹手术或术中出血较多，休息时间可能延长。肌瘤术后休息时间取决于患者自身素质、肌瘤大小、手术方式、术中出血以及术后恢复情况。

肾上腺良性肿瘤常采用腹腔镜手术，通常术后创伤较小、恢复较快，术后护理注意以加强伤口护理、避免负重为主。肾上腺良性肿瘤切除后，局部有较小切口，易出现水肿、炎症，在术后3天以内，建议使用碘伏消毒。如果覆盖伤口的敷料出现潮湿等现象，需要及时更换，可服用二代头孢等药物预防感染。饮食方面应多摄入富含营养的食物，有利于恢复，术后3个月以内避免做重体力活动。术后患者注意自身变化，适当调整饮食结构、生活习惯，能够更好促进伤口愈合，对于疾病恢复有较好帮助。对于伤口出现异常的患者，应及时到医院进行检查，在医生指导下服用相应抗生素进行治疗。

腹腔镜手术后恢复时间与手术方式有关，具体如下： 1、简单手术：若为直肠癌、乙状结肠癌的简单局部手术，非晚期肿瘤，且无局部复发，第2天可下地、进食、进水，如通过ERAS方案，术后8小时后即可饮食、饮水、下地； 2、复杂手术：如胰头、十二指肠、胃、空肠、胆管、胆囊、肝切除，因切除范围较大，恢复时间相对较长，一般3-5天可下地自由活动，根据手术难易程度、术中腹部损伤，决定进食、下地及恢复时间。

腹腔镜阑尾切除手术是近几年流行的一种微创手术，技术成熟，具有创伤小、疼痛轻、术后感染率低、切口恢复快、住院时间短以及伤口瘢痕小等优点，对患者全身及局部干扰较小。阑尾炎腹腔镜手术通常在1小时内可以结束，但个别情况会延长手术时间，如发生穿孔、腹腔内粘连严重、患者过于肥胖等。 腹腔镜阑尾切除手术需要全麻，术后需要卧床休息6-8个小时，12-24小时后可以适当下床活动。阑尾炎微创手术后一般24小时以后可以排气，排气后可以进流质饮食，例如小米粥、大米粥等，饮食避免过于油腻、辛辣，会抑制胃肠功能恢复，避免进食难以消化的食物，容易引起梗阻导致肠梗阻。可适当摄入有助于排气与排便的食物，如香蕉、火龙果、蜂蜜等。

肾上腺髓样脂肪瘤是肾上腺良性肿瘤，生长较缓慢。临床上<4cm良性肿瘤可定期复查彩超或CT，暂时无需手术治疗。若肾上腺髓样脂肪瘤逐渐发展到4cm以上，需进行微创腹腔镜手术切除，通常术后预后较好且较少复发。对于无功能肿瘤而言主要看体积大小，体积过大会对周围器官产生压迫，导致不同临床症状。若由于肿瘤过大而导致自发性破裂出血，则在临床上需进行干预治疗。

腹腔镜手术通输卵管，其恢复分两步，一个是术中的复通，另一个就是术后3个月的评估，并且是决定输卵管恢复是否良好的关键，常见分析如下：1、术中的复通：手术当时医生就可以判断是否恢复，由于输卵管疏通之后，医生会做通液，查看输卵管复通的程度，如果是复通较好的输卵管，可以看到较为明显的美蓝液体，从输卵管的伞端流出，此时一般称为复通恢复较好；2、术后3个月的评估：远期术后3个月的时候，医生可能会建议患者做造影，由于3个月时，缝合的创面基本长好，如果有瘢痕挛缩、复粘的情况，基本上已经生成，输卵管的形态学也基本已经固定，因此这时可以做造影，查看输卵管是否恢复的和术中一样好。如果此时做造影较好，就称为输卵管恢复的好，有部分患者可能术中通畅，但是过3个月之后再去检查时，由于炎症或者是手术会形成瘢痕，瘢痕挛缩的原因，部分患者又复粘。出现此情况，如果是单侧的输卵管复粘，并无关系，还是可以尝试自己怀孕，如果双侧恢复的都不好，医生可能会建议做试管。

子宫肌瘤腹腔镜术后，1周内对饮食方面的要求较多，主要建议的饮食如下：1、术后第1天：通常术后麻醉清醒后，可以少量的喝温开水。术后第1天可以吃流质的食物，如稀饭、米汤、藕粉等，但要禁止吃含糖、奶类和豆类的食物，因为还没有排气，胃肠的功能也没有恢复，这时食用含糖、奶、豆类的食物，可能造成腹胀，延缓肠功能的恢复；2、术后第2-3天：患者排气后可以根据患者的身体状况，选择进食容易消化的半流质的食物，如米饭、面条、鸡蛋汤、馄饨汤等；3、术后1周：随着食欲增加，术后1周可以逐渐的过渡到正常的饮食，吃适量的五谷杂粮，如玉米、豆类、小米、小麦。还可以吃富含蛋白质、维生素、纤维素及铁质的食物，补气血，如瘦肉、鸡肉、鸡蛋，还有猪肝、黑芝麻，另外还可以多吃鱼类食物。注意要荤素搭配、粗细搭配，同时要多吃蔬菜和水果，补充维生素和微量元素，增加肠蠕动，避免肠粘连，增强身体的免疫力，促进身体尽快恢复。