腹腔镜手术

腹腔镜下手术效果较为理想，也比较安全，手术成功率主要取决于患者术前肾功能的情况以及患者积水的情况。腹腔镜手术最主要用于治疗先天肾盂输尿管连接部狭窄所导致的肾积水，主要是通过腹腔镜下的肾盂裁剪使肾盂达到正常大小缓解患者的肾积水，恢复患者正常的生理功能。手术医生会根据具体肾盂积水的大小设计手术方式，通常采用离断成形术，大部分患者术后的肾功能的恢复较为良好，同时从形态学角度，肾积水也会得到相应改善。这个手术的手术风险主要取决于麻醉风险和手术本身的情况，手术总体很安全，并不会存在严重的并发症，大部分患者可以放心地进行手术。

近年来采用腹腔镜技术修补腹股沟疝，已经成为治疗腹股沟疝的金标准，越来越多的医生和患者都选择此种手术方式。腹腔镜技术较传统的开放式手术方式而言，优点具体如下： 1、术后切口疼痛轻微，传统开放手术后患者往往疼痛比较明显，术后3天往往需要注射止疼剂。术后一周仍有隐痛，而腹腔镜手术患者痛感轻微，术后很多不需要注射止痛药； 2、术后恢复快，传统手术后患者一周左右出院，至少需两周左右方可恢复基本活动，而腹腔镜手术患者2-3天即可出院，出院后可基本恢复正常生活、工作和学习，这对于需尽快恢复工作和生活的年轻人，尤为重要； 3、术后应激反应轻微，传统手术后患者，由于疼痛的刺激，往往加重心、肺等器官的负重，而腹腔镜手术后，往往基本不会加重心、肺等器官的负担，这对于老年人，尤其是心、肺等脏器功能不佳的患者，尤为有利； 4、美容效果，传统开放手术需要在腹股沟区，做一个长7-8cm的切口，而腹腔镜手术，仅需在腹壁上做3个0.5-1cm的小切口； 5、腹腔镜手术治疗双侧腹股沟疝，不需要另外增加切口，治疗复发疝，可以避免原来的手术切口，使手术更为简单； 6、腹腔镜手术，可以一次手术同时处理腹股沟疝和其它疾病。 以上内容为腹腔镜手术治疗腹股沟疝的优点，当然也存在缺点，如价格昂贵，是普通疝补片费用的两倍左右。需要全麻下气腹手术，对心、肺功能的要求比普通手术要高。

胃间质瘤的手术方式有开刀手术、腹腔镜手术以及胃镜下手术。不同的情况，需要采取不同的手术方式。若间质瘤较小且位于黏膜下，可考虑进行胃镜下的黏膜剥除手术；若间质瘤相对较大，直径在5cm以下，可考虑进行腹腔镜的微创手术；若间质瘤直径超过5cm，则不推荐进行微创手术，如果手术过程中，肿瘤被切破，会造成间质瘤的种植，复发的几率也会明显的升高。

腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一，通常需要3-5天的住院时间，各家医院有标准化诊疗流程。腹股沟疝手术主要分为两种，一种是传统开放性手术，是在局麻或者半麻情况下进行切开、网片修补、缝合等手术操作，手术时间略长、术后恢复时间越长、术后疼痛时间略长，需要3-5天的住院时间，患者伤口以胶水粘合为主，不需要拆线，3-5天后症状缓解、疼痛减轻即可出院。 另一种是目前各家医院主推的腹腔镜手术，通过在腹壁上开创3-4个创口，使用网片进行修补，此方式损伤小、恢复快，术后大约24-48小时即可出院。如果部分患者合并有严重心脑血管疾病，或者出现术后并发症，如术后尿潴留、术后排便困难、甚至伤口愈合不良等，要根据具体情况进行相应处理，等症状缓解后才能出院。

开腹手术和腹腔镜手术主要的区别是伤口的区别，具体分析如下：1、腹腔镜手术：即微创手术，一般是在腹部打2-3个1cm或5mm的小口，进行手术操作。临床常见腹腔镜胆囊切除术或者腹腔镜阑尾切除术，需要在腹部打1个1cm、2个5mm的切口进行手术。腹腔镜手术后患者疼痛轻、恢复快，伤口感染几率降低。此外腹腔镜通过1cm的口进入腔镜后可以观察整个腹腔，视野比较开阔；2、开腹手术：一般需要在腹部打1个5-10cm左右的切口，比如传统的胆囊切除手术需要在右上腹肋缘下打1个10cm左右的切口进行手术操作，传统的阑尾切除术需要在右下腹打1个5cm左右的切口进行手术。开腹手术不仅切口大，术后疼痛严重，患者恢复也会减慢，切口感染的几率增加，而且开腹手术视野不佳，只能看见开刀部位。

先天性巨结肠治疗方法如下： 1、开腹手术，即切除病变段肠管，将正常的肠管接到下面。该手术是大手术，而且术后会影响患儿直肠功能，影响患儿肛门括约肌； 2、腹腔镜手术，即腔镜辅助下做该手术，达到微创效果。通常是在患者腹腔上打几个洞，经过肛门做手术。部分患儿病变段较短，甚至可以单纯经过肛门完成手术；特别是新生儿，1周岁不超过2周岁婴儿，这种患儿是普通型巨结肠，可以经过肛门完成手术。

传统开腹术与腹腔镜手术在治疗胃癌方面，有各自的适应症，也各有优缺点。开腹手术视野开阔，手感好，特别是对于精细小血管，能更直接地近距离操作，但对组织创伤较大，患者疼痛明显，恢复慢，常有肠粘连、肠梗阻等并发症的发生；腹腔镜手术，创伤小，患者恢复快，并发症较少，但不适用于较晚期的胃肿瘤，以及淋巴转移较多或出现局部转移的患者，效果不如开腹手术。

对于多数精索静脉曲张患者，术后精子能恢复正常。精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因，在原发性不育中占35%，在继发性不育中占75%-80%。若由于精索静脉曲张导致精子质量下降，可以考虑药物治疗。若药物治疗效果不佳，可以采用手术治疗方式。目前手术治疗方式包括开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术。治疗精索静脉曲张手术的金标准，是显微外科的精索静脉结扎术，术后1年内有60%-70%患者，精子质量可以恢复正常。40%患者在术后1年，可以达到使女方怀孕的结果，但要符合手术适应证。同时建议患者到正规医院，由专业泌尿外科或男科医生完成手术，对于手术和精子质量恢复，有明确保障。

直肠癌手术可以分为开腹及腹腔镜的手术方式。腹腔镜手术目前应用得越来越多，尤其是三级甲等医院，需要在腹部放穿刺器打孔。对于打孔位置，通常第一个是在脐周，如在脐上或脐下打10mm的戳卡孔。第二个是在右侧髂前上棘内侧4cm左右的位置，通常是用12mm的穿刺器。而第三个是在右侧腹直肌外缘，脐下2-3cm的位置，通常是用5mm的穿刺器。另外，左侧一般情况下也会打1-2个戳卡孔，位置与右侧对称即可。手术结束后，大部分患者需要从腹部切口取出标本，通常选择在左侧腹直肌外缘或下腹正中位置进行。部分患者为减少腹壁切口，如需做造口，造口位置也可以在右下腹。因此对于不同情况，打孔的位置及取标本切口的位置会有稍微区别。

腹腔镜治疗阑尾炎具有较多优势，手术创伤小，术后恢复较快，手术切口愈合美观，一般患者做完腹腔镜手术后5-7天便可出院。出院需要达到以下标准： 1、无腹胀、腹痛、发热等临床症状，伤口愈合较好； 2、患者能够进流质饮食或者半流饮食，如米汤、粥、米粉、面条等； 3、如果患者阑尾炎症状较严重，合并化脓、坏疽、穿孔，恢复可能相对较慢，可能住院时间相应延长，需要等到患者炎症指标消退，无腹胀、发热等症状才能够出院； 4、高龄患者及合并其它疾病患者住院时间相应延长，大部分患者在1-2周内可以完全恢复，术后尽早下床活动，以促进胃肠道功能恢复。