腹主动脉瘤

腹主动脉瘤术后护理包括以下几方面： 1、早期：主要在医院由医护人员完成，包括控制心率、血压，确认患者有无腹痛、术后并发症，如肠梗阻、腹主动脉瘤再次破裂等； 2、后期：主要在家中由家属或患者完成，配备血压计，定期测量血压，控制血压、心率在正常范围内，防止腹主动脉瘤复发，还应避免熬夜、喝酒、吸烟，进食刺激性小的食物，保持低盐、低糖、低脂饮食，并定期复查。

腹主动脉瘤支架手术后，多数患者不会再有疼痛，但若腹主动脉瘤处理前较大，如直径6cm以上，且周围有压迫表现，如压迫肠道、尿管等，术后易出现腹痛。如出现腹痛，应首先明确腹主动脉瘤支架做完或拆除后的效果，是否有近端瘘、再发腹主动脉瘤、放支架和外科手术区域新的病变，如无此方面病变，对症药物处理即可；如疼痛由再发引起，需外科手术治疗或腔内再次植入，以纠正再次内瘘或破裂风险。

年轻人可患腹主动脉瘤。腹主动脉瘤病因包括动脉硬化、高血压、外伤、遗传性因素，如马凡综合征或先天性腹主动脉壁发育薄弱,多数患者为老年人，但年轻人可能因马凡综合征或高血压未控制好，或未在意的外伤逐渐形成腹主动脉瘤。因此，年轻人群一旦出现腹痛需高度怀疑腹主动脉瘤，到医院由医生排除肠道、胆道、胆囊、泌尿等方面疾病后，如疼痛仍存在，需进行腹部超声或增强CT明确诊断。

腹主动脉瘤和癌症不同，癌症是癌细胞扩增引起的恶性状态；腹主动脉瘤并非肿瘤，是由于主动脉硬化或血管壁先天性薄弱引起主动脉直径增宽，超过1.5倍或2倍，且腹主动脉瘤治疗效果与肿瘤完全不同，腹主动脉瘤发现后，经积极治疗后，治愈程度可接近于正常人。此外，腹主动脉瘤术后远期控制血压、心率或其他方面即可，无需进行化疗、放疗。

根据腹主动脉瘤患者的病情，采取的治疗方式不同，手术费用也不尽相同： 1、轻度腹主动脉瘤患者，无需外科手术干预，仅为保守治疗（控制心率、血压、血脂）的费用，相对较低； 2、如采用微创手术治疗，根据选择支架的不同，价格在五万到十万不等； 3、极少数患者需行传统手术治疗，即开腹手术，费用相对较高，约为二十万元。 一般来讲，多数患者通过介入手术即可治愈，费用大概在十万以内。

腹主动脉瘤起病隐匿,出现破裂出血时表现为剧烈疼痛。通过腹主动脉B超即可发现腹主动脉扩张呈瘤样改变，同时明确腹主动脉瘤直径、大小，常规体检即可发现该类疾病，早期发现可以避免腹主动脉瘤发生破裂，降低死亡率。如在腹部扪及到搏动性包块，建议及早到医院进行检查。少部分患者表现为远端栓塞，由于动脉瘤附壁血栓脱落导致，严重者可以致残。

腹主动脉瘤破裂的类型如下： 1、下腔静脉：导致主动脉下腔静脉瘘，引起急性心衰，甚至出现死亡； 2、后腹膜：导致背部疼痛、血肿。疾病早期后腹膜包裹后病情相对稳定，不会出现失血性休克。但腹膜破裂后再破裂，会导致失血性休克，甚至死亡； 3、腹腔：导致大出血死亡； 4、空腔胃肠道：导致消化道大出血，如不及时处理，易出现失血性休克，甚至死亡。

腹主动脉瘤的常见病因如下： 1、吸烟：统计学数据显示，多数腹主动脉瘤患者均有吸烟史； 2、高血压：血压升高导致血管壁逐渐扩张，形成动脉瘤； 3、动脉粥样硬化：随年龄增长、长期高血脂导致血管壁粥样硬化、弹性消失； 4、年龄因素：统计学数据显示，男性发病率高于女性，但目前尚无确切依据； 5、先天性疾病：如马凡综合征； 6、其他：炎症、外伤。

腹主动脉瘤治疗前常规检查B超、腹主动脉增强CT，明确腹主动脉瘤直径、大小以及累及范围，为下一步治疗提供临床数据。瘤体直径未达到手术范围者，建议采取药物治疗，控制血压、戒烟，避免增加腹腔压力。达到手术适应征范围或直径每年增加超过1cm者，建议选择手术治疗，包括腹主动脉瘤切除联合人工血管置换和支架治疗。

腹主动脉瘤的检查方法包括： 1、体检：医生或患者自己可触及腹部搏动性的包块； 2、彩超是常见的筛查检查：具有无创、方便、快捷的优点，但不能为治疗参考提供准确的数据； 3、CTA是治疗后复查最常用的检查：可提供腹主动脉瘤的大小、形态、尺寸、走形甚至入路等，为各种治疗所需的准确的治疗数据； 4、 DSA是有创的检查：一般不作为常规的腹主动脉瘤检查，多作为进行腹主动脉瘤治疗时使用的检查和治疗手段。