腱鞘炎

封闭疗法指将局部麻醉药和部分激素类药物混合后，注射到肌腱周围腱鞘，以抑制腱鞘炎引起的局部无菌性炎症，起到消炎、止痛等效果。封闭治疗是治疗腱鞘炎安全有效的方法，多数患者可通过封闭治疗取得较好的治疗效果，若疗效较差，需考虑手术治疗。目前封闭治疗可通过超声引导注射，避免仅依靠医生手感造成操作失误，将药液注入肌腱导致肌腱性质改变，损伤肌腱。

手腕肌腱炎即腱鞘炎，临床多根据患者病情轻重选择不同治疗方法。若为轻症患者可通过充分休息、限制活动等促进恢复，但仍需在专科医生指导下进行治疗以逐渐控制疼痛，还可使用制动支具限制肌腱反复摩擦活动，避免加重症状，或进行理疗，如蜡疗、中频、超声波等，可有效促进炎症吸收与消散，必要时可进行封闭治疗以控制疼痛，改善功能障碍。

人体肌腱表面有双层密封套管，分别位于肌腱表面和骨性结构。套管内部含有液体，可起到润滑的作用，有助于肌腱滑动，而手腕腱鞘炎的发病原因为长时间进行重复性动作，导致肌腱和腱鞘内部发炎，局部积液增多，从而诱发疼痛、肿胀等症状。包括中年妇女长时间进行剥毛豆、织毛衣等重复性动作，易刺激产生动作的腱鞘发生炎症，导致局部的肿胀疼痛，关节受限等症状，引发腱鞘炎。

手指肌腱炎是错误的说法，医学上称为腱鞘炎。患者出现腱鞘炎应到正规的医院就诊治疗。临床常用的腱鞘炎的药物分为中成药和西药两种： 1、中药：如止痛膏，多为外用药膏，可以用于消炎、消肿； 2、西药：主要是非甾体类抗炎药，较常见的有去痛片，但去痛片副作用较大，对于胃肠有很大的刺激，目前多选用新一代的抗炎止痛药物，如塞来昔布，副作用较小，口服此类药物可以减轻疼痛。但应注意止痛治疗只能缓解症状，并不能根治腱鞘炎。

屈指肌腱腱鞘炎是手部长期劳动产生的一种炎性改变，主要病理改变是肌腱在鞘管中活动受阻，若能及时到手外科就诊，通过正规治疗可以治愈。临床屈指肌腱腱鞘炎的治疗方法包括保守治疗，如制动，即限制减少手指的活动，以及物理治疗、中医药治疗、消炎镇痛药物治疗等，严重者还可以通过手术，打开狭窄的鞘管，解除其对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常活动。

手指屈肌腱鞘炎是手外科的常见病。手指运动时肌腱在腱鞘内滑动，肌腱可受到鞘管的保护。手指运动时固定肌腱的鞘管与肌腱发生摩擦，长期反复的运动、摩擦会引起鞘管和肌腱的水肿，甚至引起肌腱增粗，形成狭窄性卡压，导致手指活动时肌腱在鞘管中活动受阻，手指活动后出现弹响，称为弹响指，患处的疼痛，手指屈、伸功能限制，即为腱鞘炎。

腱鞘炎主要是日常生活中手指活动过度、劳累所致。腱鞘炎的治疗包括以下几点： 1、对因治疗：减少手指运动，让患指充分休息； 2、药物治疗：应用非甾体类药物，如去痛片、塞来昔布等； 3、物理治疗：如微波治疗，可以减轻水肿； 4、中药治疗：如消炎止痛的中药贴剂； 5、局部封闭治疗：适用于重症患者，可有效减轻水肿； 6、手术治疗：适用于保守治疗无效者，可通过小针刀在体外将限制手指的鞘管切开即可。

肌腱一般不会发生炎症，但炎症可发生于腱鞘，所以手指肌腱炎可被称为手指腱鞘炎，是由于长期劳动引起腱鞘的疲劳性损伤，并伴有手部疼痛症状，即手部过度运动引起，应引起重视。临床患者到医院接受正规的指导和治疗，遵循医嘱积极纠正不良的生活习惯和工作习惯，限制手部活动，合理运用手指，如果不做出改变，手指腱鞘炎很难被治愈。

手指肌腱的作用为管理手指的伸屈。肌腱外有鞘，不停的伸屈手指会使鞘受到摩擦，引起肿胀、充血等症状。手指腱鞘炎表现为腱鞘肿胀、肌腱灵活性较差等，好发于从事手工劳动的人群及常用同一手指玩手机的人群。腱鞘炎的治疗主要为尽量减少患指的活动，停止为宜。急性期患者可通过封闭治疗消肿，共需3次，若3次后未痊愈，则需行手术治疗。

对于大拇指关节疼，看是脚关节疼，还是手关节疼，具体如下： 1、如果是手掌大拇指关节疼痛，多数是腱鞘炎或劳损这类、长期不良姿势刺激引起； 2、如果是脚趾方面疼痛，大多和高尿酸或者局部拇外翻等因素有关。 可以抽血检查血液里尿酸成分高不高，影像学检查手和脚的X光片，看局部骨头组织，或者局部滑膜有没有增生或者炎症，根据不同情况进行不同治疗。如果是脚上的大拇指疼痛，确实是因为尿酸高引起的，就要使用排尿酸的药物和止痛药物。如果是手指关节方面或者腱鞘方面的问题，可以局部注射消炎镇痛药物，或者局部进行针刀松解，缓解大拇指方面的疼痛。