腱鞘炎

腱鞘炎可以进行艾灸治疗，最常见的拇指屈指性狭窄性腱鞘炎，可以进行艾灸。但艾灸一般会适用于与寒邪有明显关系的情况，部分患者晨起后觉得屈伸不利，出现扳机指现象，主要是晚上睡觉时，手受寒湿之邪侵袭。此时进行艾灸，可以驱散寒湿之邪，使局部肌紧张、痉挛，以及腱鞘痉挛状态得到改善。腱鞘炎是肌腱和腱鞘间出现积液的现象，积液是炎症反应，艾灸可以使局部气血循环通畅，消除局部炎症。因为气血循环通畅后，局部炎性物质会被血液循环带走，炎症逐渐得到缓解，腱鞘炎自然而然有所缓解。但大部分腱鞘炎是由于劳损引起，实际会伴随软组织增生，艾灸不能解决。所以出现狭窄性腱鞘炎、明显扳机指现象后，艾灸只能发挥缓解和改善作用，不能根治，可能需要针灸、针刀等其他治疗手法进行治疗，才能得到有效的全面缓解。

食指会发生腱鞘炎，食指是腱鞘炎发生的常见部位。食指腱鞘炎多数是发生在食指的掌侧，即屈指肌腱。由于反复手关节的活动，比如手工操作的工人、家庭妇女，造成肌腱和腱鞘的反复摩擦，产生炎症，导致肌腱出现肿胀。而食指腱鞘非常坚韧，肿胀的肌腱受到腱鞘压迫，可以形成葫芦状的肌腱，患者手指活动时葫芦状的肌腱要挤过腱鞘，从而导致手指产生弹响声、疼痛，活动有时会受到限制。食指的腱鞘炎是非常常见的一种病症，患者的治疗包括减少过度活动、热水泡手，也可以局部外涂消炎止痛药，比如扶他林的擦膏、清风膏。同时也可以口服消炎止痛的药物，包括布洛芬、扶他林。严重着也可以在局部，进行封闭治疗。

肘部是发生腱鞘炎的常见部位，主要症状是肘关节部位出现疼痛，即在受力时出现疼痛，但是肘关节的活动一般不受限制。在给患者进行检查时，可以按到疼痛点，即在肱骨外上髁的部位，称为肱骨外上髁炎，是肘部腱鞘炎的主要部位。另一部位即在肱骨内上髁，是前臂的屈肌肌腱的止点，引起的压痛，主要症状为患者在过度活动手腕时会产生疼痛症状。腱鞘炎常见的是肘部、肱骨外上髁出现腱鞘炎，此部位是前臂和手腕、伸肌肌腱和骨头的连接点。由于手腕和手肘反复活动，比如打羽毛球、乒乓球，造成肌腱反复牵拉，导致肌腱产生炎症，从而引发局部出现疼痛，特别是手腕、手肘用力时疼痛比较明显。

滑膜炎和腱鞘炎均属于无菌性炎症，具体区别如下：1、滑膜炎：是指关节内部、关节囊内侧的滑膜组织产生炎症，起因可以是损伤、风湿、痛风等，产生炎症后渗出积液积存于关节内；2、腱鞘炎：是指关节周围或关节外侧的肌腱组织发生的炎症，肌腱组织表面有很薄的套样结构，称为腱鞘。由于肌腱发炎后，腱鞘也同时产生炎症。所以滑膜炎和腱鞘炎完全不同，滑膜炎存在于关节内部，而腱鞘炎、肌腱炎发生在关节外围的腱鞘、肌腱组织。滑膜炎在关节内呈弥漫性、广泛性，而腱鞘炎呈局限性，在每根肌腱发生炎症。两者的结构、位置和炎症状况均不一样。

对于腱鞘炎，自愈时间依据病情而定，常见于以下几种情况：1、1-2周：若患者出现腱鞘炎，疼痛时间为1-2天，可以通过减少肌腱活动、急性期冷敷、慢性期热敷的治疗，1-2周即可自愈；2、1-2个月：若患者肌腱腱鞘炎已发生1-3周，建议使用药物进行治疗，而难以自愈。建议患者减少关节活动，如拇指腱鞘炎的患者，减少玩手机、发微信次数，且使用外用扶他林药物、中药膏药、沈阳红喷剂，并进行局部按摩，通常1-2个月可以自愈。对于腱鞘狭窄较严重患者，出现卡顿、弹响持续不消退，则需要腱鞘松解手术，大概1个月可以恢复正常；3、数个月：若患者腱鞘炎已发生数个月、1-2年，使得关节出现弹响，手指无法屈曲、伸直，且腱鞘出现增厚、狭窄，此时需要进行封闭治疗，可能几个月可以自愈。因此，如果腱鞘炎发生时间较短，则无需治疗，进行休息可以自愈。如果病情严重，则需要进行药物治疗，而出现卡顿、狭窄时则需要进行手术。

封闭治疗腱鞘炎为常用和有效的治疗方法，危害主要是感染、损伤肌腱神经血管，部分患者可以产生注射部位的色素脱失。当手、腕、肘关节周围的腱鞘，发生炎症时，可以采取多种治疗方法，如外擦药物、热敷、适当休息、口服消炎止痛药物。如果效果不好，可以采取封闭治疗，使用有消炎作用的激素类药和局部麻醉药混合，注射到炎症的部位，起到局部消炎、消肿、止疼的作用，治疗作用有效且快速。具体如下：1、感染：由于是激素药物，可以抑制局部免疫功能，如果无菌操作不佳，有可能诱发局部穿刺部位的感染，特别是有糖尿病的患者，感染几率更大。糖尿病或免疫功能低下的病人，建议不要使用封闭治疗；2、损伤：用穿刺针把药注射到腱鞘的部位，在穿刺过程当中，如果操作不熟练，有可能伤害到肌腱神经、血管；3、色素脱失：少数情况下，会产生皮肤表面的色素脱失，经过一段时间以后，会恢复正常。

腱鞘炎是临床中的常见疾病，主要发生于患者的手、脚等肌腱比较丰富的部位，通常腱鞘炎不需要做过多临床实验室检查，如果是有经验的临床医生，可以通过患者病变部位的体格检查，基本做出明确诊断。判断主要依据病变部位是否存在疼痛、疼痛程度、手指或脚趾活动度，活动是否受限、受限程度等。另外局部能触及肿块，是不是硬结、活动度如何、边界是否清晰等情况，通过这些基本上可以做初步判断。部分患者可能会伴有较严重的症状，如肌腱粘连、卡压等，也都是诊断依据。如果临床不能确定，可以进一步做相关检查，最常用的是超声检查，通过病变部位超声检查，能够清晰地显示指关节或脚趾关节，有无明确肌腱增厚或腱鞘渗出。且可以明确腱鞘炎周围是否有其他病变，例如形成囊肿或其他继发性改变，所以超声对于腱鞘炎的诊断非常有价值。如果有条件，还可以做磁共振检查，是对软组织显示非常清晰的临床检查手段，准确率比彩超更好，更有利于诊断。

手腕为活动频繁、受力常见的部位，亦为腱鞘炎容易发作的部位。腱鞘炎治疗的主要方式，具体如下：1、减少手腕活动：患者的手腕要充分休息，减少手腕的频繁活动。不可负重，避免抱小孩等动作，不能让肌肉僵持的时间过长，可以佩戴护腕；2、热敷：主要采用温热水浸泡，或采用盐袋、热水袋外敷，以及烤灯的方式。加快组织循环，从而加快炎症的释放；3、药物治疗：对严重的腱鞘炎，影响患者的生活、工作，可以使用药物，包括口服的止痛药物和外擦的止痛药膏。在严重情况下，可以使用封闭治疗；4、手术治疗：对于反复复发、症状不缓解的腱鞘炎，患者需要看专科医生，评判腱鞘炎的严重程度。部分严重的腱鞘炎，出现严重的卡压，可能有手术的适应证。

脚部腱鞘炎的症状表现主要是脚掌的疼痛，患者在活动的时候出现不适感，同时会有局部的酸胀，严重时会有脚部肌腱的不平衡，处于紧张和僵硬的状态。另外，脚部腱鞘炎可引起脚底肌腱的卡压，而出现肌腱的相对水肿，导致足底受累肌腱在屈伸过程中的卡压，并且出现活动时牵拉的疼痛，局部可触摸到硬结，按压关节附着部位可有疼痛感。此外，足部的腱鞘炎可影响正常行走，在脚疲劳或长时间行走后，会加重僵硬疼痛或酸胀感，通过休息或局部热敷能够有所缓解。脚部腱鞘炎主要发生在活动比较频繁的大脚趾和脚掌的脚趾部位。通常是由于脚底频繁运动或劳累引起，导致脚底的肌腱在腱鞘内发生水肿和卡压。虽然脚部腱鞘炎相对于手部腱鞘炎的发病率偏低，但仍具有较小的发病率。

指腱鞘炎的治疗，通常需采取保守治疗。通过理疗、康复、烤电、热敷等办法，能够使腱鞘炎内的无菌性炎症被人体吸收，而后促进腱鞘水肿消失，还可以使用相应的手法进行治疗。腱鞘炎主要是腱鞘内的肌腱与腱鞘间，不断伸拉而导致腱鞘水肿。所以患者可以使用另一只手，对存在腱鞘炎的部位进行横拨，不断进行按摩，也可以促进无菌炎症的吸收。如果存在腱鞘炎忽然形成而在局部形成卡压，可配合烤电、理疗、按摩等方式进行治疗，同时进行一定伸屈性恢复性锻炼，也使得狭窄和肿胀的部位逐渐恢复，即促进水肿逐渐被吸收，狭窄的部位逐渐得到恢复。