腰肌劳损

腰椎间盘突出与腰肌劳损为不同概念，但有先后顺序，腰间盘突出为腰肌劳损的基础。腰椎间盘突出与腰肌劳损多为衰老过程，随年纪增大腰椎间盘会出现退变。正常腰椎间盘有弹性且弹性较好，随年纪增大或过度活动时腰椎间盘会发生老化，出现高度丢失，从而导致脊柱不稳。脊柱后方为腰部肌肉，为维持脊柱骨稳定性会收缩。如果经常收缩肌肉会发生僵硬，有时会出现酸、胀、麻、痛感。如果突然间过度使用，则会出现腰肌劳损情况。总体而言，腰椎间盘突出为腰椎间盘退变的起因过程，腰肌劳损为导致的后果。

腰肌劳损和腰椎间盘突出症都是临床常见的腰部疾患，如果患者处于病情急性期，可以使用腰带，可对腰部进行固定、支撑，缓解腰部肌肉的紧张、痉挛，甚至损伤、炎症，改善由于上述因素引起的腰疼。但是患者需要注意，腰带不能长时间佩戴。因为腰带长时间佩戴可能会造成腰部肌肉的废用性萎缩，萎缩之后反而会出现无力，加重腰椎间盘突出症以及腰肌劳损疾病的进程。因此，建议患者在腰椎间盘突出或者腰肌劳损急性期使用腰带，进行局部制动。当患者症状缓解改善之后，则应及时地解除腰带，对腰背部肌肉进行康复性治疗。

竖脊肌的疼痛与腰肌劳损存在一定区别，两者症状较相似，在临床中易发生混淆，区别主要包括以下几种：1、位置：竖脊肌的解剖位置位于人体脊柱棘突两侧，上起始于颈椎，下到达骶尾椎 ，可在后方起到保护与支撑的作用；而腰肌指腰大肌及腰方肌，位于腰椎的椎体侧方，位置较深在，通常无法在体表触及；2、痛点：由于解剖位置不同，若在颈部到腰骶部发生疼痛，可考虑为竖脊肌疼痛，有时可以触及肌肉痉挛或炎性增生而出现条索状改变；而腰大肌、腰方肌位于腰椎侧方深层，所以若患者出现腰部疼痛，则考虑可能为腰大肌、腰方肌疼痛；3、症状：由于竖脊肌位于脊椎后方，在脊柱前屈时张力增大，患者会出现局部疼痛，而后仰时竖脊肌处于松弛状态，疼痛不明显；而腰肌与之相反，患者前屈时腰肌处于相对松弛状态，症状不明显，而后仰时腰肌处于紧张状态，症状较典型。

腰椎劳损和腰肌劳损的区别通常包括以下几点：一、病变部位：1、腰椎劳损：病变部位通常在脊柱中间，病理变化主要包括骨质增生、骨髓水肿等，甚至会有骨折；2、腰肌劳损：病变部位通常在脊柱两侧，主要表现为肌肉水肿和炎症反应。二、临床症状：1、腰椎劳损：临床症状包括压缩性骨折畸形、楔形变、腰椎中间疼痛、活动受限、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出、椎管狭窄，最终会引起神经受压，甚至可以累及一侧臀部或下肢；2、腰肌劳损：通常会表现为腰椎两侧酸痛、胀痛，弯腰时会有活动受限。三、治疗方法：腰椎劳损通常较轻者可以适当卧床休息，加强腰部肌肉锻炼，如小燕飞，避免久坐、久站、过度劳累、防止受凉，适当进行热敷，定时活动腰椎，避免保持固定姿势，严重者需要进行手术治疗，切除突出骨刺、间盘等。

腰肌劳损通常并不严重，可以治好。腰肌劳损是常见的腰部疾病，如果生活中未注意锻炼腰部肌肉，长时间保持固定姿势工作、学习，或反复弯腰、运动过量，均能造成腰肌劳损，产生腰部疼痛、腰椎活动受限等临床症状。此时通过积极治疗，如超短波治疗、微波治疗、针灸、推拿、按摩，以及口服塞来昔布、洛索洛芬钠、虎力散胶囊，并外用复方南星止痛膏等药物，能使临床症状获得改善，减轻腰肌劳损的临床表现。患者平时应加强腰部肌肉锻炼，注意腰部肌肉拉伸，运动前热身，运动后拉伸，能预防腰肌劳损。腰肌劳损一般并不会造成严重的不良后果，如果症状明显，应积极到骨科门诊就诊，由骨科医生指导患者进行综合性治疗。随着时间迁移，治疗效果能使患者完全恢复，但平时生活中需避免过度劳累，尽量预防腰肌劳损症状的发生。

腰椎间盘突出症和腰肌劳损，如果在急性发作期，可以考虑使用腰托，主要目的是增加腰部支撑和固定作用，减少腰背肌肉的刺激、损伤作用，缓解由于腰肌劳损或者肌肉筋膜炎产生的腰疼。即使用腰托可较好缓解由于腰椎间盘突出症，或者腰肌劳损产生的腰疼。但同时合并神经受压表现，单纯使用腰托，无法解决下肢神经受压产生的放射痛、麻木无力等症状。应及时到医院就诊，明确诊断、病因，并进行针对性治疗。使用腰托时间不宜过长，一般不超过2周，避免腰部肌肉对腰托产生依赖作用，增加腰背部肌肉劳损和萎缩，从而造成腰背肌肉废用性萎缩。所以腰托是把双刃剑，应正确选择，以达到较好的治疗效果。

临床中引起腰痛的原因较多，如果腰痛是由于腰肌劳损、腰椎退变，或风寒湿邪侵袭、外伤、劳损等导致，埋线疗法有效。 埋线是传统针刺疗法和现代医学的有机结合，取穴和针刺相同，产生的机理主要是线体埋入穴位以后，会在局部产生理化反应。另外，埋线后，局部吸收需要一定时间，这样通过对穴位的刺激，激发人体精气，可以达到活血止痛的作用。如果腰痛是由于其它原因导致，例如泌尿系统感染、盆腔疾病或其它肿瘤导致，则不建议进行埋线疗法，需要积极治疗原发病。

男性腰疼可以挂以下科室：1、骨科：腰疼的原因常见的是腰部软组织损伤，如腰椎脊柱的棘上韧带炎、椎旁的肌肉筋膜炎、腰肌劳损。腰疼原因还有可能是腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄等，都是骨科的常见疾病，因此首选骨科；2、泌尿外科：男性腰疼可能是泌尿系的病变，比如腰疼的部位在腰偏上，靠近胸廓下方，这个位置是肾脏的体表投影位置。如果有泌尿系结石、输尿管结石、肾结石，可能会引起腰部疼痛，这时属于泌尿科疾病，应该挂泌尿外科。照立位腹平片明确是否存在结石，必要时做膀胱镜明确泌尿系统的病变，还可以做核磁共振检查软组织的情况，可以更好的明确诊断疾病。

患者侧卧位睡眠腰痛，可能为以下几种原因导致：1、腰部疾病：如腰肌劳损、腰背筋膜炎症、腰椎韧带的炎症，以及腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤等疾病，均可以在侧位睡眠时，诱发急性炎症的发作，导致疼痛症状发生，通常患者的病史比较明确，而且拍摄CT或者核磁共振能够进一步确认；2、泌尿系统疾病：如泌尿系统结石、感染、肿瘤，均可能诱发该症状，患者侧卧睡眠时结石活动，刺激输尿管黏膜或者肾脏的黏膜，而产生机械性损伤，诱发症状发生，而炎症刺激与体位也有一定关系。一般情况下，如果是泌尿系统疾病引起的腰部疼痛，患者疼痛症状通常比较严重，而且不容易缓解。如果患者出现侧卧睡眠时腰部疼痛，要及时到骨科门诊和泌尿科门诊就诊，由临床医生协助患者进行详细诊断和进一步治疗。

半夜腰痛通常是指夜间腰痛，引起夜间腰痛的原因较多，具体如下：1、强直性脊柱炎：又可以被称为脊柱关节炎，可以引起的炎性腰背部疼痛，通常夜间的疼痛比白天更为明显，出现疼痛的同时，可能会伴有腰背部僵硬，晨起也出现腰背部疼痛症状，但是活动后疼痛有所缓解，如果经常出现夜间疼痛，白天疼痛症状有所减轻，这时需要考虑是否可能为强直性脊柱炎；2、腰肌劳损：如果出现腰部肌肉劳损，如长期伏案工作、腰肌筋膜炎所引起疼痛，也可能在夜间过于安静的静息状态下，导致疼痛的进一步加重；3、腰椎间盘突出：通常在有腰痛的同时还伴有腿痛、腿麻症状，需要通过核磁共振检查给予确诊；4、腰部肿瘤性病变：通常在夜间时疼痛较为严重，由于夜间夜深人静后，更容易引起注意力集中，从而导致腰部疼痛加重；5、其它疾病：如果出现肾脏疾病，例如肾脏、膀胱、输尿管结石等，也可以导致半夜时突发腰部疼痛。如果患者出现上述症状，需要找到相应的病因给予对症治疗，才能解决半夜腰部疼痛的问题。