腰肌劳损

胆囊结石腹痛时，经常会放射到腰背部或肩背部，称为胆囊放射痛，主要由于脏器内植物神经的疼痛对定位不准确，引起大脑反射区异常信号所致。若患者出现餐后腰背部或肩背部放射痛，除考虑平时运动损伤、腰肌劳损、腰间盘突出等情况外，也要考虑可能为胆囊结石诱发急性胆囊炎，导致胆绞痛引起腰背部放射痛。患者一旦出现相应症状，建议尽早到医院进行检查及治疗。此外，其他疾病也会引起腰背部放射痛，如十二指肠溃疡、心绞痛、泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石等，因此不能认为出现腰背部疼痛均由于胆囊结石引起。

肾区钝痛可为肾结石、炎症、肿瘤常见症状，多数为钝痛。如为突发腰部疼痛伴有放射性疼痛、恶心、血尿等症状，则为常见泌尿系结石梗阻所致。如果疼痛出现前有劳累史、有外伤史并且有受凉的史，且疼痛多与体位有关，躺姿不疼，活动、站立时或者是在翻身时疼痛，且有固定压痛点，则多考虑腰肌劳损。如果泌尿系或者腹腔肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时，疼痛较重且为持续性，并且伴随有其它症状。

后背疼痛的原因较多，主要病因是腰椎间盘突出、腰肌劳损、泌尿系情况，如结石、肾的炎症。妇科方面，如妇科炎症引起后背部疼痛。当患者因腰背部疼痛来到诊室就诊时，医生会根据年龄、临床表现，再结合体察，优先考虑某些疾病，如首先考虑腰椎间盘突出，当出结果后排除疾病时，又会排查其他疾病，如是否为妇科方面疾病。部分患者在网络咨询腰背部疼痛是否不用就医，忍一忍挺过去即可，这种做法很不明智。腰背部的疼痛原因较多，最严重的情况为腰背部肿瘤，如果不及时到医院就诊，可能延误治疗。

先天性隐性脊柱裂患者如果出现腰疼，首先应该明腰疼的原因。如果腰疼有这些特点，如在向前屈时腰疼加重，或者在腰间抱一个小朋友，或者持物时疼痛加重，或者在盘腿坐时疼痛有明显加重，常提示隐性脊柱裂的患者有可能合并脊髓栓系。这时应该尽早的到医院进行腰骶椎的磁共振检查，如果确为脊髓栓系所引起的腰痛，则应该在神经外科接受微创手术治疗，解除脊髓栓系，腰痛的症状有望获得治愈。先天性脊柱裂患者的腰痛，还有其它很多的原因，比如椎间盘突出、椎管狭窄、腰肌劳损等，这些情况通过磁共振检查也能够明确诊断，然后根据病情决定是进行药物保守治疗或手术治疗。还有一些先天性脊柱裂的患者所描述的腰痛，其实并不是真正的腰痛，而是骶尾部的疼痛，这类病变常由骶管囊肿引起。先天性脊柱裂的患者，骶管囊肿的发生率也略有增高。因此对于先天性脊柱裂的患者出现腰痛时，应该及时到神经外科就诊，由神经外科医生帮助分析是由于脊髓栓系造成，还是椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰肌劳损，或者骶管囊肿等病因素造成，再根据引起腰痛的具体原因，确定合理的治疗方案。

右侧腰酸具有较多情况，可以是妇科炎症，也可以是其它问题造成，即右侧腰酸为多种疾病的表现，比如右侧输卵管炎症、宫颈炎症、子宫炎症等都可以造成右侧腰酸，以及宫内环也可以造成右侧腰酸，但是右侧腰酸可以是多种疾病的集合地带，可以是右侧肾炎、泌尿系统问题，也可以是右侧腰肌劳损等，所以提起右侧腰酸需要做各科炎症或者疾病的鉴别。女性右侧腰酸应该首选到妇科，以排除妇科炎症，如果没有问题，建议去泌尿科以排除肾脏或泌尿系统问题，如果也没有问题，建议就诊骨伤科以排除腰肌劳损问题。

肾癌导致的腰痛，主要以钝痛或隐痛为主。如果腰痛合并血尿，且腹部可触及肿块，则为典型肾癌三联征。出现肾癌三联征时，多数肾癌处于中晚期，需及时就医，进行手术或应用靶向药物等治疗以延长患者预后。肾癌引起的腰痛需与泌尿系统结石导致的疼痛，以及腰椎间盘突出或腰肌劳损引起的疼痛加以鉴别。肾结石、输尿管结石等导致的疼痛，多以肾绞痛为主，且疼痛较剧烈、尖锐，伴恶心、呕吐、出汗等症状。同时腰椎间盘突出或腰肌劳损的疼痛症状，多数与体位或负重有关，患者处于不同体位时疼痛可能缓解，负重或弯腰后腰椎疼痛可能加剧。

引起晚上睡觉腰疼的常见原因如下：1、腰肌劳损、肌肉筋膜炎、腰椎把持力不佳：由于白天久坐、长期案引起腰肌劳损、肌肉筋膜炎，也可能由于长期伏案导致腰背肌肌肉薄弱，使腰椎把持力不佳所致。患者需注意避免长期弯腰、久坐，减少伏案时间，并且平时要注意对腰背肌进行保健，锻炼腰背肌肌肉，同时要避免弯腰搬重物以及腰肌拉伤、腰部扭伤，还需加强腰背部肌肉对腰椎把持力和支撑作用，此后能恢复可不必担心；2、腰椎小关节错位、腰椎小关节紊乱：突然翻身导致腰椎小关节错位、腰椎小关节紊乱表现为疼痛剧烈，需及时到医院就诊，根据具体情况给予X线检查，如果没有特殊影像学表现给予按摩复位即可。若患者出现腰疼且伴有下肢麻疼情况时，需到专科医院就诊。

腰肌劳损的自我锻炼模式，首先是要调整姿态，最好的1种方法建议是练站桩，类似于传统的太极拳起式，或者是传统武术的站桩功。但是此种锻炼的方式不建议按照标准锻炼，膝关节微曲即可以，不要下蹲太深，腰腹肌就会有一定的锻炼作用，主要是姿势调整具有针对性。其次是腰腹肌的锻炼，因为腰椎的稳定是靠腰肌和腹肌共同承担，腰肌是后伸，腹肌则是前屈。所以腰肌劳损的锻炼模式是需要腰腹肌同时加强，常选用平板支撑，一定要使用腹肌力量把腰、臀部拉起，不仅是把腰背挺起就可以，等到体能锻炼加强了以后，再进行仰卧起坐的锻炼。 再有一种锻炼模式是针对老年人群，老年人或者体质虚弱的人群，不建议进行强度比较大的运动，建议俯卧到床头或者桌子上面，两条腿并拢抬起，但是不宜抬成超过水平位的位置，可以接近水平位，大概下肢和水平位相距15°角左右就可以。标准的燕飞式锻炼是腰椎后弓，疼痛急性期的时候，后弓就会导致椎间孔的挤压，椎间盘向后突，此种情况下反而会因为腰部燕飞式的锻炼而加重病情。

腰肌劳损的疼痛位置和姿势习惯或者发病诱因有直接关联。如胃肠功能不好、驼背，这种时候是腰上方被下方困挡，要是肚子大，臀部向后撅，肚子向前倾，这种时候腰椎曲度过大，是在腰部的中间，在中医叫命门穴的位置，挤压时间长了以后会疼痛。这种疼痛是以点为主。如果患者精神状态不好，整个身体易前倾，持续弯腰的动作的时候，腰疼偏中下方或者到臀部。很多老年人，疼痛位置腰感觉不明显，但是感觉到骶尾部老是不舒服，有困疼、胀的反应，这也是属于腰肌劳损的一种疼痛形式。

腰肌劳损在生活当中，以及临床上十分常见，主要是腰部筋膜和韧带，包括肌肉层面出现劳损性炎症，称为腰肌劳损。其主要表现为腰痛，在早晨起来时腰痛，随着活动腰痛反而会减轻，此种症状符合腰肌劳损。 腰肌劳损其深层次的原因是椎间盘退变，即椎间盘有一些老化，腰肌才会劳损，因为老化后导致腰椎不稳定，是造成早晨起来疼的根本原因。患者锻炼首先要掌握，在特别疼时不练，避免越疼越练，违背自然规律，对病情恢复不利。首先需通过用药、休息、热敷理疗等，暂时让腰肌劳损疼痛得到明显的缓解，才能开始锻炼。 锻炼的方法，主要是锻炼脊柱后方肌肉的力量，最常见、最简单的方法是小燕飞，患者趴在床上，脸朝下，双手伸直，四肢向后抬起，同时头反向，向后方扬起，即脊柱后方肌肉收缩，使身体像小燕子一样，称为燕飞。做时先吸气，之后慢慢起来，挺住三个数，然后慢慢放下，算1次，每天做20-30次即可起到锻炼效果。如果能终生坚持，患者腰会一直保持非常好的状态。