腰肌劳损

晚上睡觉腰疼白天不疼，一般多见于腰背肌筋膜炎，通常和长期久坐导致腰部筋膜长期炎症，导致腰肌劳损，及腰背肌肉力量差，还有睡觉时睡软床有关。其处理方法具体如下： 1、把床稍变硬，睡硬板床，但不是绝对的硬板，而是相对不能如沙发柔软。床太软对腰一定有坏处，可睡棕垫，稍微给腰部有力量支撑； 2、进行锻炼，增加腰背肌力量。最常见锻炼方法有两种，一种是小燕飞，整个人俯卧，头、肩膀和下肢翘起，做燕子飞样结构，增强腰背肌力量。 其次可做五点支撑，因为腰背肌力量差，小燕飞通常飞不起来，可先做五点支撑，就是在仰卧时头、手、脚形成五个点，往上挺肚子，形成拱桥样结构，也可被动进行腰背肌锻炼，当过一段时间五点支撑后，随即改为小燕飞，锻炼会更加有效。

筋膜炎通常属于劳损范畴，比如平时活动量或运动相对较少，在过度的劳累后或过度的工作后可出现劳损情况。如果已经患有筋膜炎，治疗方法如下： 1、休息、减少活动：因为承受过大的力量，适度的休息能缓解症状； 2、如果进入到缓解期，症状缓解后，要加强肌肉力量的训练；人体腰部筋膜炎通常称为腰肌劳损，缓解期锻炼是做小燕飞，即进行背伸、后伸类动作，还有部分运动如游泳、慢跑，可加强腰背部肌肉的力量，减轻这类炎症发生； 3、部分药物干预，比如非甾体类抗炎药，以及活血化瘀、舒筋活络类中药，患者也可以使用外用膏药。

通常背部的筋膜炎通常指腰肌劳损，平时前屈的活动较多，反复牵拉肌肉，后伸活动较少，反复的前屈后使肌肉平衡失调，出现肌肉力量的薄弱可出现劳损。比如平时较少运动、不跑步，突然跑1000-2000m，腿部的肌肉会较疼，甚至疼较长时间，缓解较缓慢。 如果平时训练较多，每天跑步1000m，可能疼痛不明显。所以腰肌劳损也指背部的筋膜炎，平时的活动相对比较少，突然工作负荷加大、运动加大，出现肌肉的劳损，即出现无菌性的炎症，属于腰肌劳损的范畴。

脊柱的范围是从发髻以上的寰椎，到骶尾骨，就是骨盆的后侧那部分，骶尾骨这部分的后正中都是脊柱。脊柱分四个部分，颈、胸、腰、骶段这四部分。从上面，就是颈部，颈部引起疼痛，首先考虑还是颈椎病。再一个常见的部位是腰段，腰段疼痛首先也考虑腰椎间盘突出引起的腰部疼痛，也就是腰的牵涉痛或者感应痛。再是腰肌劳损，但是它一般在两侧，还有可能是骨肿瘤，老年人可能是脊柱骨折，当然往往都是病理性的。胸部后正中的疼痛首先考虑可能是胸椎管狭窄，比如说黄韧带骨化等，还有少见的肿瘤。骶尾部疼痛考虑是腰椎间盘突出引起的腰骶部疼痛，或者有没有外伤引起的疼痛。

后背痛，尤其是后正中疼痛，一般说的就是脊柱，脊柱就在后正中一般最常见的比如颈肩部的疼痛，最常见的就是颈椎病。如果没有明确的外伤，在腰部引起疼痛，最大可能是腰椎间盘突出或者是腰椎管狭窄，还有腰肌劳损或者腰扭伤等，再就是肿瘤引起的疼痛。所以说脊柱中间疼痛，在颈部后边，最常考虑就是颈椎病，如果在腰椎，最常见的那就是腰椎间盘突出，胸部可能是椎管狭窄，当然包括黄韧带肥厚等。

腰椎病急性期建议每日进行针灸治疗且连续3-5天，慢性病可以每周进行2-3次，连续10次作为一个疗程，中间如果休息后症状无缓解可以继续下一个疗程治疗。根据患者具体病情，治疗频率可以适当增减，稳定时一周1次即可。临床腰椎病种类较多，例如腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变等。 针灸方法可以使患者腰部得到充分放松或避免过于疲劳，以缓解身体不适症状，使局部经络气血得到充分疏解。腰椎病针灸需要连续针灸几个疗程才可达到预期效果，如果可以配合穴位贴敷、推拿、理疗等其它手段，效果可更加明显。患者平时需注意保暖，可以进行适当运动，具体恢复情况由针灸次数以及自身情况而定。

腰椎滑脱诊断的难易程度取决于患者的症状与医生的临床经验。若为单纯峡部裂引起的腰椎滑脱，分I-Ⅳ度滑脱。早期只有峡部裂，无滑脱时症状仅为腰痛。若单纯按照腰肌劳损处理或只拍摄正侧位X光片，易造成漏诊。若拍摄正侧双斜位X光片，发现颈项征，可早期诊断颈椎峡部裂，尽早干预，可防止进一步发展为腰椎滑脱。常见的腰椎滑脱为Ⅱ度滑脱，触诊腰部棘突有台阶感。

腰椎脱落医学上称为腰椎滑脱，其症状最初为局部腰疼，因腰部的正常力线、正常排列结构发生变化，部分患者出现腰痛甚至无法直立等症状。 首先为局部腰痛，腰椎滑脱如果导致神经受压迫，会出现相应的神经受压症状，如下肢痛、酸胀、麻木感，或出现继发性椎管狭窄、间歇性跛行等相应症状。所以临床症状包括两方面，一为局部腰痛，二为下肢神经受压症状。 生活中的“闪腰”一般为腰部的不正确受力，导致局部腰肌劳损、肌肉软组织损伤，而腰椎滑脱为腰部的正常力线、正常排列结构发生变化，二者区别较大。最终区别依据影像学检查结果为诊断依据。

腰部的疼痛涉及到很多不同的专业，所以首先在整个治疗过程中要明确是哪个专科的问题。比如是和骨科有关系，一般是腰间盘突出、腰肌劳损、急性腰扭伤、腰部感染、腰部肿瘤等问题，需要到骨科进行确诊。 其次，腰疼可见于其他类型的疾病，比如泌尿系感染及泌尿系的其它疾病，如最常见的泌尿系结石，包括肾结石和输尿管结石，以上都可以出现慢性或者急性轻微或者剧烈的腰疼，需要在泌尿外科进行诊治。 另外，女性可能有盆腔的疾病而引起腰痛，比如盆腔炎。特别在中老年女性中容易发生，需要到妇产科进行诊治。

腰椎酸疼多数是腰肌劳损的典型表现，一般首先到医院找医生进行确诊，如果确诊是腰肌劳损，就不属于一种很严重的疾病，但是可能是一种长期的慢性疾病，最主要的治疗方法就是减少久坐，即坐的时间不能太长，其次不能坐得太低，有的人搬一个很矮的凳子坐好长时间，这是非常危险的。另外，不要睡软床，不能买软的床垫，如果是软的垫子，在睡眠的时候腰肌会承受过多的力量，睡一晚上后，第二天起来酸痛会明显加重，则长期的腰肌劳损会更加明显，还有其他如物理治疗、热疗、电疗，甚至轻微的、手法不是太重的手法治疗等，都对缓解疼痛有好处。 一般腰部酸疼不需要进行药物治疗，患者能够做的还有另外一件事情，就是腰背肌的训练，这是非常重要的并能够获得长期稳定的治疗腰肌劳损的一种办法，即通过小燕飞或者蛙泳的训练，常年坚持，就能从根本上逆转腰肌劳损的症状。