腰肌劳损

腰下部和臀部连接处出现疼痛主要由腰肌筋膜炎，或者腰肌劳损造成的，以前者最常见。因为久坐或者坐立姿势不正确，或平时因为忙于工作，锻炼较少，肌肉力量较差时，维持腰椎和骶椎之间的前突肌肉乏力，久而久之可造成肌肉劳损。肌肉劳损以后，筋膜也会出现无菌性炎症反应，这时就会出现疼痛。 如果疼痛时间较久，影响工作和生活，可以口服非甾体类消炎止痛药。如果不愿意服药，害怕药物的副作用影响胃肠道功能，还可以贴中药膏药缓解疼痛、活血化瘀；也可以涂抹其他外抹涂剂缓解疼痛。现在有非甾体消炎止痛药的外用贴剂，同样可避免口服药对胃肠道的副作用。同时，药物在局部经过皮肤吸收，可较好地缓解疼痛。

引起腰部疼痛的疾病较多，主要来源于两方面： 1、腰椎本身疾病：比如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎峡部裂、腰椎骨关节病等； 2、腰部软组织因素：主要有腰肌劳损、腰肌扭伤、腰棘上韧带炎、腰肌筋膜炎等。对于各个年龄段的患者，引起腰痛的原因不同，比如老年患者因为骨质疏松引起骨质疏松性椎体压缩性骨折。老年女性患者变换体位时较疼，没有外伤也可引起骨折。少数男性容易发生腰痛，且容易被忽视。对于60-70岁的老年患者，其以腰肌劳损和腰椎骨关节病为主。中青年患者以急性腰扭伤较多见，表现为突然间疼痛，可持续1-2周。此外，久坐也可引起腰肌劳损导致腰痛。

腰酸背痛最常见的原因是久坐和坐姿不正确。腰椎有生理性前突，直立坐在凳子上时，身体前屈和弓腰时，腰椎受力相比较少。如果采取弯腰驼背的坐姿或久坐以后，腰椎受力比正常直立坐时要加大1倍，这时可造成腰背部肌肉和韧带不同程度的牵拉。时间久以后，肌纤维会遭受一定损伤，进而可造成腰肌劳损。 所以为避免这种腰背部酸痛，平时要避免久坐，加强腰背部肌肉的锻炼。应从根本上消除腰背部肌肉酸痛的因素，从而避免在日常生活中出现腰背部酸痛表现。如果这种腰背部酸痛影响工作和生活，可以外贴非甾体类消炎止痛药贴剂。如果贴剂不能缓解疼痛，还可以口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛；也可以使用中药膏药，活血化瘀、缓解疼痛。

老年人腰痛的原因如下： 1、腰椎骨关节病； 2、腰肌劳损； 3、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出，或者腰椎滑脱等； 4、骨质疏松引起的椎体压缩性骨折：此类型容易被忽视，虽然其不一定有明显外伤，但是如果患者在刷牙、洗脸、弯腰或者因为感冒咳嗽时，出现胸背部疼痛，会发生骨折。如果老年患者在起床或者上床等体位转换过程中，突然出现疼痛加剧现象，要考虑骨质疏松导致椎体压缩性骨折的可能性。 腰肌劳损是引起老年腰痛的主要原因，只有肌肉没有力量时，才可能引起腰椎骨关节病。骨关节病严重、时间久以后，可引起来椎间盘退行性改变和黄韧带肥厚等，造成椎管狭窄。造成腰椎管狭窄和腰椎间盘突出以后，患者均会会出现腰部不同程度的疼痛。

女性后左侧腰痛的原因，主要有以下几个方面：1、腰肌劳损：在工作、生活中，由于坐姿不良、坐姿不对称，比如翘二郎腿，导致左右两侧在坐立过程中，腰背部受力不均，一侧出现肌肉劳损，如果出现在左侧，表现为女性后左侧腰痛；2、肌筋膜炎：长期不正确的坐姿，肌筋膜出现无菌性炎症反应，也会在后左侧出现疼痛；3、局限性扭伤：扭伤范围比较小，产生的原因可能是腰部静止、运动过程中牵拉性损伤，导致局部腰肌扭伤产生腰侧疼痛。在日常生活中为避免女性后左侧腰痛，需要注意注意坐姿，避免翘二郎腿，避免久坐，坐立1小时，站立休息10分钟，加强腰背部肌肉的功能锻炼。

导致睡觉时腰痛的原因如下： 1、外部因素：如床垫太软或者太硬、睡觉姿势不合适、长期呈一个姿势睡觉等； 2、内部因素：腰椎骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等都可以导致睡觉时出现腰痛。 以上因素都可能导致睡觉后出现腰痛，如果在日常生活中腰痛经过一段时间还没有缓解，建议患者到医院接受检查，再进行对症处理。

女性腰痛不一定是妇科病，引发腰痛的病因比较多，除腰肌劳损、腰间盘突出等外科疾病外。如果女性出现腰疼，还需要考虑如下几种情况，具体如下：1、泌尿系统疾病：如输尿管结石、肾病等泌尿系统疾病会引起腰痛；2、卵巢囊肿：巨大的卵巢囊肿会压迫骶神经，引起腰骶部疼痛；3、子宫疾病：如子宫肌瘤或者子宫腺肌症，巨大增生的子宫体瘤体会压迫神经引起疼痛，也包括子宫恶性疾病、子宫内膜癌症晚期等，也会有腰骶部疼痛的感觉；4、良性疾病：如子宫内膜异位症、盆腔急性或者慢性炎症、输卵管积水、输卵管阻塞等，这些疾病都会引起妇科腰痛。女性如果出现腰痛，通常不能一概归为妇科疾病，需要积极查找病因，包括骨科、创伤外科、肾内科、妇科等众多科室的疾病。

腰痛一般和吃什么食物无关。首先需明确腰痛的原因，如腰椎退变性疾病包括椎间盘突出、小关节炎症或韧带炎症、腰肌劳损、内脏疾病、腰转移肿瘤等。原因不同其治疗方法也不同，但与吃东西关系较小。若腰椎是因肥胖引起，这种情况下可能需要控制饮食，尤其避免能量的摄入。如腰椎腰痛的同时伴有尿酸增高，可能有痛风的因素，需避免嘌呤食物的摄入。 若腰椎疼痛，可能为腰椎间盘突出和腰椎间盘退变引起，摄入富含氨基葡萄糖的食物，可能对腰椎间盘再生或修复有一定好处。但腰痛与饮食没有太直接的关系，一般不需要禁食。

晚上睡觉，越睡觉腰越痛，白天起来反而不痛，这种情况临床上比较常见。一般情况下需考虑床是否合适。正常情况下不论腰有何种病，休息后肌肉都能得到缓解。如果不缓解，可能是床不合适，睡觉时肌肉没有得到很好的放松，反而肌肉越睡越劳损，到后半夜时，疼痛难忍需要起来。可能是床不合适，引起腰肌劳损和肌筋膜发炎。腰椎感染也会引起静息痛，如腰椎肿瘤，可出现夜间痛、静息痛。 睡觉时，腰越睡越痛，起床后捶一捶腰，可能会缓解。一般会考虑为肌肉筋膜炎，可更换床垫或睡在硬板床上。如果腰痛可缓解，便不需再考虑床不合适的问题。此外，十二指肠后壁溃疡刺激后腹膜，也可在夜间饥饿时，出现后背痛，如果不太确定，需要到消化科进行鉴别。

正常情况下，人在一天的工作生活中，腰部肌肉处于比较劳累的状态，夜里睡觉时应让肌肉得到充分的放松和休息。乳酸通过休息扩散后，症状应能缓解。第二天起来感觉较舒服，有更好的精力投入新一天的工作生活中。如果早上起来后感觉腰更痛，可能是床不合适，肌肉、关节囊和韧带没有得到非常好的休息，反而处于一种比较紧张的状态，紧张状态造成局部痉挛，刺激小神经可能形成恶性循环。 夜里的肌肉紧张，没有得到很好的休息，早晨起来后可能会更痛，是腰肌劳损的表现。建议换床垫，甚至躺硬板床，同时也可做腰背部的肌肉锻炼，比如小燕飞。