腰肌劳损

治疗腰肌劳损的膏药分为两类，具体如下： 1、非甾体类消炎类的膏药：最典型的是氟比洛芬巴布膏； 2、中药膏药：包括活血止痛膏、奇正消痛贴、狗皮膏、复方南星止痛膏、千山活血膏等。 治疗腰肌劳损不能单纯的依靠外用药，首先患者要卧床休息，避免长时间久坐、久站，尤其是长时间的弯腰。腰部可结合热敷等物理治疗手段，推拿等手段也能够帮助缓解疼痛。当疼痛消失后，建议患者多做腰背肌锻炼，如游泳、小燕飞等，能够有效地预防腰肌劳损的复发。腰肌劳损的患者要注意避免受凉。另外，床的软硬度要合适，过硬或过软的床都不利于腰肌劳损的患者康复。

早期腰肌劳损疼痛只要回家适当休息，避免产生疼痛因素，如久坐、久站、长时间负重，通过休息和恢复可以慢慢缓解，不需要住院。如果患者自我休息得不到缓解，在门诊使用消炎镇痛药物，疼痛反复迁延不愈，可以住院治疗。 在住院时，疼痛科可以进行神经阻滞，缓解相应肌肉炎症以及水肿，可以通过物理疗法、冷疗、热疗促进肌肉修复，还可以通过射频疗法缓解顽固性疼痛，包括常见腰三横突阻滞，对于腰肌劳损的疼痛缓解都有明显作用。

广义上的腰肌劳损疼痛，用医学术语讲是腰背肌筋膜疼痛综合征。这类疾病引起的主要原因是由于急性牵拉外力导致腰背肌肉撕裂损伤，产生炎症、粘连，或长期习惯不良姿势、或者超负荷劳动，反复损伤导致炎性物质积累。 从病因学讲，要避免长期不良姿势或者急性外力损伤，其次可以进行物理疗法，如热敷、冷疗或者手法和按摩，还可以通过超声引导下行神经阻滞，阻滞相应肌肉起始点、小关节和神经发出位置如脊神经后支缓解疼痛。遇到难治性腰肌劳损患者，可以进行定点射频治疗缓解疼痛。

腰肌劳损患者可以针灸治疗，腰肌劳损是针灸很好的适应症。腰肌劳损比较宽泛，腰部的相关肌肉、韧带损伤都叫做腰肌劳损，或者简单来讲，把很多病人还没有腰椎间盘突出或者更严重的疾病时，都把它笼统的叫做腰肌劳损。 腰部肌肉或者韧带受到损伤，局部张力增高，也可能有炎症水肿，这时可以用针刺或者针刀的方法减低局部肌肉和韧带的张力，同时也能减轻炎症和水肿。这时通过针灸治疗，就能很好的缓解病人的疼痛或者僵硬症状。同时也可以做拔罐或者走罐治疗，尤其是竖脊肌这种劳损，后背僵硬，能起到较好的治疗作用。如果治疗都不理想，也可以选用局部注射治疗，包括局部针刀治疗等。

腰肌劳损是非常广泛的范围，凡是腰部肌肉、韧带损伤都叫腰肌劳损。可以选择腰部背腧穴和夹脊穴，比如L1-5的夹脊穴、三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞、大肠俞、膀胱经第一侧线的背腧穴，都是常规常用的腧穴，可以选择针刺，也可以选择艾灸、拔罐治疗。但是这是广泛意义上的针刺取穴。 实际上应该更多的注意患者的损伤部位，损伤部位不一样，治疗点就不一样。比如阿是穴，但是阿是穴不是凭空去找，是有规律的，如腰三横突综合征，压痛点一般在腰三横突上；骶髂关节损伤在骶髂关节；棘上韧带损伤在腰部正中间；竖脊肌损伤一般在腰部两侧和肌肉较丰厚的位置。不同损伤位置，意味着有不同的病变，这些损伤点，也是非常重要的治疗点。

机体本身有很好的调整作用，不是非常重的疾病都是可以自愈的，包括轻度腰肌劳损，比如轻微拉伤或者着凉后疼痛，其实有时不去处理，自然而然也会痊愈。但是损伤比较重，比如出现拉伤、长期慢性劳损或者出现症状不缓解时，这时意味着机体已经不能自己调适。 实际上到医院看病时已经过了机体自愈的过程，往往是机体不能调适才需要到医院看这些症状，这时腰肌劳损已经不能通过自愈的能力达到治疗作用。这时需要外界治疗，包括针刺、按摩、拔罐，再严重的也可以用针刀、局部注射达到治疗目的，同时也需要注意正确的养护、保暖，良好的姿势和姿态。

腰肌劳损绝大多数情况是由姿势不良所致，久坐、久站平时可能很难避免，但是如果工作需要不得不久坐、久站，一般建议患者戴有钢条或者竹条支撑的护腰。因为身体上部的重量都落在腰椎上，腰椎为了维持上身重量会动用腰椎周围的肌肉维持稳定。若肌肉总处于紧张状态，会出现血液循环不好、酸痛。所以戴护腰时会增加外部支撑，缓解腰部肌肉韧带的紧张程度。 平时坐的时候尽量后背放个靠垫，能卸掉上身一半的重量，减轻腰椎的负荷。此外，平时尽量不要半卧位，半卧位对于腰椎曲度不好。坐时尽量上身保持直立，可以靠东西，但是不要在椅子上半卧位，注意这些可以避免腰肌劳损。

腰肌劳损的康复动作，主要是增强腰背肌力量，减少损伤。康复动作有腰背肌的拉伸，一般在站立位进行，站的时候双脚双肩同宽，腰部左右旋转，左右侧曲，前屈后伸等，达到牵拉腰背肌的目的。仰卧位的时候，做桥式运动。桥式运动是仰卧床上，双腿屈曲，双足双肘和后头部为五个支点，臀部尽量抬高如拱桥一样，称为桥式运动。 还有俯卧位下的飞燕式运动，呈俯卧位，胸腹部着地，双手双脚和头部往上升，像燕子展翅飞翔样运动，起到锻炼腰背肌力量的作用。腰部肌肉力量增强后，相对减少腰肌劳损。

晨起后腰部僵硬、疼痛多为腰椎或腰肌疾病所致。若为腰椎间盘突出症，休息后可好转。床过硬或过软，腰椎均会产生不适。如为腰肌劳损或第三腰椎横突综合征等引起腰部不适，经合理休息后症状可好转。 腹腔疾病、类风湿、强直性脊柱炎也可导致腰部不适，需仔细检查。引起晨起后腰部僵硬疼痛的原因较多，建议患者到专业医疗机构进行细致检查，确定原因，便于对症治疗。

腰肌劳损后出现疼痛，首先需做好个人防护，如改变日常工作、生活姿势，避免弯腰久坐，避免腰肌一直处于紧张状态。 急性损伤早期需注意休息，可采取热敷、外贴膏药、按揉、拔罐等措施缓解疼痛；病情较重者可服用止疼药，局部搓红花油、正骨水，或至医院就诊，采取针灸、超声波治疗等治疗方法。建议患者及时到医院就诊。如急性损伤早期处理不及时、不得当，可能出现后遗症。