腰肌劳损

腰痛患者在骨科门诊越来越普遍，腰痛发生常见于以下原因：1、腰肌劳损：是引发平时腰痛最主要的原因，可能是因为弯腰提重物，进行重体力活动引起。腰痛发生时需要患者平躺、休息，局部给予药物治疗或者局部热敷，会逐渐改善患者腰肌的损伤程度；2、腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症：当患者腰肌劳损没有过多注意，并且持续进行弯腰提重物，可以引起腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。当腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症发生时，可以引起腰痛或伴随着双下肢麻木、肿胀、活动受限、乏力等临床症状。因此对于早期腰椎间盘突出症，要采取相应的对症治疗，建议患者在床上进行脸朝下的双飞燕动作，即四肢往上翘的动作，还可以进行理疗或者腰围保护等。

通常腰痛分为急性腰痛和慢性腰痛，不同时期的锻炼方式有所区别，具体如下：1、急性腰痛：患者以制动为主，包括卧床，佩戴支具、佩戴腰围缓解疼痛，不能够进行任何锻炼；2、慢性腰痛：针对骨质疏松或者慢性腰肌劳损，锻炼要循序渐进，逐渐加强腰背肌的功能锻炼。包括在床上的飞燕点水动作，即身体趴到床上，手和脚抬起，此外可以做腰部的旋转、前屈后伸、左右摇动等。腰部肌肉力量增强后，疼痛自然得到缓解，也不容易发生骨折、腰肌劳损，椎间盘也不容易出问题，要科学地进行腰部功能锻炼。

患者肾功能不佳可导致腰痛，常见如肾结石会导致患者剧烈疼痛，同时会放射到大腿内侧，此时尿液中可能伴有血尿，需进行B超检查，明确肾脏内是否存在结石。肾脏疼痛也可见于肾结核或肾脏肿瘤，但通常疼痛并不剧烈。而肾炎患者腰疼不明显或不疼，仅表现为腰部不适。此外，其他脏器疾病也可引起腰疼，如腰肌劳损、椎间盘突出症或腹膜后其他病变等。

腰部酸胀的原因多种多样，具体如下： 1、最常见腰肌劳损引起腰部酸胀，比如女性干家务活，趴着擦地板、洗衣服、坐矮凳经常弯腰工作，还有弯腰工作的职业，比如驾驶员，腰部后侧肌肉、韧带慢性损伤，出现反复腰部疼痛； 2、严重的椎间盘突出，引起反复腰部酸痛； 3、腰椎管狭窄的病人，也会引起反复腰椎酸痛； 4、女性月经周期由于盆腔充血，导致腰椎局部无菌性炎症，出现腰部酸胀疼痛； 5、孕妇怀孕周期骨盆张开、韧带松弛，长期久坐引起韧带劳损； 6、考虑内科疾病导致腰部酸痛，比如肾盂肾炎、尿路结石。 如果反复腰痛，需要到医院明确诊断。

常见的肌肉痛主要见于以下几种情况： 1、颈椎病或者腰椎病，一般是由于神经痛所致，这种情况可以采取消炎止痛的药物、中药、针灸或理疗等治疗方法，同时注意不要劳累、着凉； 2、慢性劳损，比如腰肌劳损，主要与长时间的姿势不当、高强度的运动或者局部的炎症有关系，需要多休息，同时服用消炎止痛的药物进行治疗； 3、活动量较大导致的肌肉酸痛，主要与肌肉收缩活动后的代谢产物，如乳酸在肌肉内堆积，刺激疼痛感受器而产生疼痛的感觉。这种肌肉痛在运动结束1-2天后发生，特别是对抗地心引力的动作和对抗来自较强阻力的动作，更容易产生肌肉的酸痛，这是一种正常的反应，可以通过降低训练强度、循序渐进、坚持规律的锻炼等方式改善。

后背脊柱疼首先要关注病人疼痛的持续时间、疼痛程度和疼痛特点，比如后背脊柱疼1-2周，而且和活动有关系。这时候可能会考虑病人是因为肌筋膜炎、急性腰肌劳损，或者是小关节头嵌顿，滑膜嵌顿所导致，可以给予休息、制动，或者热敷理疗，或者是恩赛类的药物进行治疗。如果病人持续的时间比较长，而且病程非常长不缓解，这时候建议病人到正规的三甲医院进行体格检查或者是辅助检查，拍片、做CT，甚至核磁共振，排除脊柱结核、脊柱肿瘤或者脊柱炎症，还有青壮年的男性，会有恶性淋巴瘤的出现，也会持续后背的慢性隐痛，所以对于后背脊柱痛的病人，不能大意，如果持续的时间很长，而且疼痛不缓解，建议到正规医院进行正规的检查和治疗。

肌筋膜炎主要原因，是长期保持同一姿势导致应力集中造成，如长期伏案工作人群，肩背部、颈肩后侧均会出现筋膜炎，表现为肩背部疼痛、酸胀感。改变姿势并注意局部按摩，适当理疗与药物治疗后，症状能够缓解。另外，长期站立工作或需要弯腰工作人群，通常腰背部会出现腰肌劳损、腰筋膜炎，弯腰时应力集中在腰部、腰大肌，周围肌肉与筋膜需要长期牵拉、应力所致。关节周围肌筋膜炎，常由于重复同一个姿势，需要屈伸和反复应力导致关节周围肌筋膜慢性损伤形成炎症。部分患进行风湿因子系列化验时，结果基本正常只是某个因子略高或阳性，并不能诊断成风湿或类似风湿类疾病，但常提示结缔组织免疫功能紊乱，此类患者也易形成筋膜炎。

后背脊椎两边疼，较常见的是腰背部肌筋膜炎或者腰肌劳损等情况，多数是在缺乏运动，或者运动锻炼不恰当时，引起的局部肌肉、软组织方面的疼痛。该疼痛最常见的是多裂肌或者回旋肌等小肌群疼痛，因为在脊柱周边最前的一层是竖脊肌，在竖脊肌的深层则是小的帮助脊柱稳定的肌群，如多裂肌、回旋肌等。 有些病会导致这种情况，比如局部脊柱小关节炎。如果症状持续时间特别长，并且活动度受限制，这种类型则是风湿免疫科较常见的强直性脊柱炎等。通过抽血，比如查HLA-B27等有没有阳性加以判断，以及通过局部体征明确诊断。

腰膝酸痛有很多原因，我们自己要体会一下，观察自己的病情，如果是腰膝酸痛持续时间不长，休息一晚上明显的缓解了，那么我们这个情况就不需要引起特别的重视，如果休息以后不能得到缓解，而且还持续的加重，那我们就要找原因，一定要到专科医院检查，了解自己的病情，常见的原因也有很多，比如椎间盘、椎管内、腰肌劳损、肌肉的问题，膝关节本身的问题都会引起腰膝关节的酸痛；我们要查是否有骨质疏松、相应部位的肿瘤问题，有些肿瘤早期是以酸痛为主，这个我们一定要重视，去医院检查，或者综合评估，然后找专业的医生给自己一个建议，不能盲目的就以为没什么问题，所以出现问题以后，我们要重视。

腰痛的诱因主要有扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出、肿瘤、炎症、肾结石等。腿痛则主要是由运动损伤引起，或由肾结石引起的腰膝疼痛。若患者是持续性腰痛则与其活动有关，需去骨科就诊；若是阵发性绞痛，则是由泌尿系统引起，故需到泌尿科就诊。若是腰骶部的慢性钝痛，且患者是中年妇女、有妇科方面的疾病，则需去妇科就诊。