腮腺混合瘤

腮腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，腮腺良性肿瘤包括腮腺混合瘤、腮腺基底细胞腺瘤、腮腺肌上皮瘤和老年人常见的腺淋巴瘤。腮腺恶性肿瘤也包括多种类型，常见为腺样囊性癌、黏液表皮样癌和肌上皮癌。无论肿瘤性质均建议以手术治疗为主。良性肿瘤采取单纯手术治疗方式，恶性肿瘤需根据病理类型及侵犯范围，选择颈部淋巴结清扫或术后补充放疗。

腮腺混合瘤是发生于腮腺的常见良性肿瘤，临床表现为耳垂下或耳屏前的质地较硬肿块。此类肿块无疼痛、无伴随症状，生长较缓慢，部分患者持续数年，肿瘤无明显变化，但腮腺混合瘤具有潜在恶变倾向。肿瘤在长期生存过程中，会出现突然长大、面瘫或局部疼痛的临床表现，这些症状均意味着肿瘤已发生恶变。部分患者多次手术后，反复发作的肿瘤也易发生恶变。因此腮腺混合瘤一经确诊，无论其大小皆建议患者手术治疗。

腮腺混合瘤患者手术后的护理方法如下： 1、腮腺混合瘤手术过程中于皮瓣下放置负压引流球，术后观察患者的病情，需每日记录负压引流球的出入量。如术后4小时内引流量超过100g或200g，可能存在活动性出血，需及时进行处理。如术后24小时引流量不超过50g或70g，观察即可； 2、术后患者可进行口角活动或用双手摩擦面颊，刺激面神经，以促进功能恢复。

腮腺混合瘤是腮腺肿瘤中最常见的一种肿瘤类型，腮腺混合瘤是良性肿瘤，治疗方法一般是通过手术治疗彻底切除病变，起到根治肿瘤、避免复发的作用，作为医生会建议一旦发现要早期就诊，早诊断、早治疗。腮腺肿瘤与其它肿瘤一样，如果早期能进行治疗，手术切口可能比较小，手术损伤带来的一系列功能和外观影响也比较小，最终的治疗效果也比较好。如果反复拖延肿瘤会逐渐增大，与周围组织结构关系更加密切，尤其是面神经，手术过程中如果损伤面神经，术后面瘫的概率就会大大增加。同时腮腺混合瘤虽然本质上是一种良性肿瘤，如果长期存在，有些不良刺激的发生得不到及时救治，有一部分人还有恶变的可能。一旦发生恶变肿瘤生长加速会出现明显疼痛，甚至出现面瘫症状。对于腮腺混合瘤患者，一旦发现或怀疑，要通过各种检查手段，包括B超、CT、核磁，一旦确诊要尽快积极手术治疗，大多数患者都可以根治，神经功能也能得到很好的保存和保护。

口腔颌面部肿瘤分为良性与恶性，具体如下： 1、良性肿瘤：生长较为缓慢，如血管瘤、淋巴瘤、腮腺混合瘤、腺淋巴瘤、牙龈瘤等； 2、恶性肿瘤：如舌癌、颊癌、口腔癌、腺样囊性癌等。其中舌癌好发于舌部，颊癌好发于颊部。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，又称粘液表皮样癌，由于较易复发与转移，现归类于恶性肿瘤。腺样囊性癌又称腺样圆柱瘤，由于较易转移到肺部而归类于恶性肿瘤。在口腔颌面部肿瘤中，腮腺肿瘤的发生率较高，多为混合瘤，易发生恶变。

腮腺混合瘤一般发生于腮腺区，无医学知识的患者，多易忽视，偶尔通过洗脸或家属观察发现颜面部的畸形，如患者长期未采取治疗措施，瘤体将逐渐增大。良性腮腺混合瘤患者的腮腺区无疼痛感，临床无明显症状，主要表现为面部不对称，即一侧偏大，一侧偏小。恶性腮腺混合瘤患者由于瘤体压迫血管神经，可产生疼痛感。如果瘤体压迫腮腺管，可引起患者腮腺肿胀。

腮腺的肿瘤手术一般是从耳前部位切，顺着耳屏到耳垂，从耳垂再转到后方，沿着耳垂的后沟拐下来到颈部。这样的切口有一定的长度，愈合好以后，耳前部位的刀口往往不是很明显，但是如果再往下延伸，有时候能够看得到下颌后方切口。是否留下疤痕的问题与患者的体质有关，有的患者可能是疤痕体质，将来愈合好以后疤痕可能就会比较明显。但是绝大部分患者不是疤痕体质，刀口愈合好以后，是一条很浅的线，一般不仔细看不会引起注意，是一个比较隐蔽的刀口，不是很明显的疤痕，所以不需要有太大的顾虑。

腮腺混合瘤手术以后标准刀口会有一定长度，常规腮腺手术以后，都要进行加压包扎。因为腮腺手术以后，正常结构遭到破坏，受到了一些影响，腮腺的分泌功能比较旺盛，一定要实行加压包扎，可以防止术后出血。此外，腮腺分泌液体往往有时候会从刀口渗出，加压包扎也有利于避免这种情况的出现，所以腮腺区域的手术一般要加压包扎。进食方面要提醒患者尽量少吃一些酸、辣、刺激性的食物，可能会对腮腺分泌造成一定的影响，要尽量进食清淡的食物。因此，腮腺混合瘤术后的护理主要是加压包扎以及饮食方面的控制和调节。如果放置引流管，引流液体的量也是观察的一个指标。

腮腺混合瘤手术，需要注意事项是病人和家属非常关心的问题。主要包括以下几点： 1、手术当天病人从手术室回到病房，需要家人陪护观察，应注意观察病人的引流管颜色，所引流出的颜色和量的大小，比如引流量突然性增多，或者颜色比较鲜艳，要及时通知医生和护士进一步处理； 2、手术第2天可以进食，首先从流食开始，比如稀饭，逐渐过渡到大米饭及普通饮食。进食的时候需要注意，如果腮腺手术是部分切除，因为腮腺具有分泌唾液的功能，进食时应避免选择酸性食物，因为容易刺激腮腺分泌，而影响刀口愈合。 3、手术第2天病人可以下床适当活动。 总体来讲没有特别需要注意的事项，一般腮腺手术以后相对恢复比较顺利。

任何一种手术都会存在风险，签定手术协议书也是为了明确具体风险范围。对于腮腺混合瘤手术亦不例外，腮腺部位本身亦会存在一定风险。首先是面神经共分为五个分支穿过腮腺，如果在此部位进行手术最可能发生的风险就是面瘫，因为面神经受到一定程度的损伤，如果肿瘤生长在神经上面需要切掉，可能就会出现面瘫的情况，面瘫症状可以简单的认为就是病人会出现口歪眼斜的情况。其次是腮腺出现的术后症状可以称为耳颞综合征，可以具体解释一下，耳颞综合征就是病人在吃饭的时候，腮腺的手术位置就会出汗，属于是比较典型的耳颞综合征。另外的其它症状，比如出血、不舒服，或者是耳唇麻木，都有可能会出现。