脚气病

部分脚气病，是缺少维生素B1所致，临床称为维生素B1缺乏症。对于此类患者的脚气治疗，患者可口服维生素B1治疗脚气，除此之外还应配合口服维生素B2或烟酸等药物，辅助治疗脚气。多数情况下，脚气是由于真菌感染足部皮肤引起，临床表现为足部皮肤出现水泡、脱皮、瘙痒或皲裂等皮肤损害，也可表现局部皮肤糜烂、渗液等。若真菌学检查阳性，应积极进行抗真菌治疗。患者需根据局部的皮肤疹形不同，选择不同的抗真菌外用药，如以糜烂渗液为主，患者局部需使用具有抗消炎作用的溶液湿敷。若脚气较严重，也可以配合口服抗菌素。若由于维生素B1缺乏导致的脚气病，患者在积极抗真菌的同时，也可配合口服维生素B1进行治疗。

维生素B1是一种水溶性B族维生素，广泛存在于各种食物当中，用于预防和治疗维生素B1缺乏症，如脚气病、神经炎、消化不良等。用法用量为口服成人1次1片，1天3次。推荐剂量的维生素B1几乎无毒性，过量使用可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲缺乏、腹泻、浮肿等。服用注意事项如下： 1、饭后服用维生素B1最有利于其吸收，因为维生素B1是水溶性的，倘若空腹服用就会被快速吸收而进入血液，在人体利用之前便经肾脏等排出体外，这样就使药物不能充分发挥作用； 2、忌与某些药物合用，如阿司匹林、氨茶碱等碱性药物、药用碳等；与阿司匹林合用是因为由于阿司匹林在胃中水解为水杨酸，维生素B1可使胃液pH值降低，从而使阿司匹林对胃黏膜的刺激加剧，故两者不可同时服用； 3、忌饮酒，因为酒精可以损伤胃肠道黏膜，妨碍肠黏膜的运转机能，进而减少维生素B1的吸收利用。具体应用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

防治乳腺癌、预防脚气病、缓解更年期症状。小麦的营养价值：主要成分包括75%含量的碳水化合物、10%含量的蛋白质、B族维生素等。 小麦的功效：1、预防和治疗脚气病、末梢神经炎；2、改善治疗身体虚弱、自汗盗汗的症状；3、降低血液中雌激素的含量，防治乳腺癌；4、缓解妇女的更年期症状。

正常心跳在50-100次/分钟，根据指南刚刚进行调整，心跳快往往是指心率在100次/分钟以上，最常见的原因是高血压，血压控制不好、心跳快。 另外，心衰也可以引起心跳快，还包括低钾血症、甲亢、贫血、脚气病、心律失常都可以导致心跳快。 年轻女性最常见的心跳快往往是甲状腺机能异常，如甲亢。对于冠心病患者或心衰病人，主要是由于血压没有控制好，心绞痛症状并没有得到缓解，心衰没有得到纠正，反复发作心律失常。如房扑、房颤都会导致心跳快。心跳快一定是不正常的现象，一定要来医院就诊。

发生拇趾甲沟炎时，一般处理方法如下：1、局部消毒：炎症期需定期局部消毒，常见消毒剂包括碘剂，如0.5%的活力碘或碘伏，每日擦数次，有收敛伤口、控制炎症、杀灭细菌的作用；2、药物治疗：对于脚气病患者，可使用抗真菌药膏，炎症期可使用抗生素，包括口服和外用抗生素；3、就医：如果炎症明显，有大量流水、积脓、甲沟肉芽红肿，需求助医生，有时可能需进行引流术，通过换药将脓液引流，使炎症快速消散，避免自行处理，导致炎症加重；4、其它处理：炎症稳定期一般没有渗出，需将趾甲适当留长，因为趾甲一旦剪短易形成内陷，被肉芽包绕后不易长出，形成甲沟炎反复存在。日常穿鞋避免过紧，避免过长时间体育锻炼，尤其在炎症发作期，避免行走过长时间。通过日常护理、消炎、康复，能够控制症状，但对于重度甲沟炎，建议求助医生，使其快速缓解甚至治愈。

确定是不是灰指甲，其实涉及到了甲癣的诊断问题。首先可以通过临床表现判断，专业医生通过肉眼看就可以鉴别，但是，患者可能很难判断。所以，如果指甲出现问题，建议还是尽量去医院，让医生采用皮肤镜检查或者真菌镜检、真菌培养等检查帮助患者确诊。 患者可以通过简单方式判断是不是灰指甲，但判断结果并不是绝对正确，具体方式为： 1、指甲质地改变，比如患者有脚气病史，经常会有脚趾缝之间脱皮、起水疱，久而久之趾甲出现变黄、变灰、变厚、变碎，就是趾甲质地改变，这时高度怀疑有没有灰指甲出现，真菌感染导致灰指甲，趾甲质地会发生改变，部分甲病指甲会增厚。但是，如果指甲很硬，剪起来非常硬，一般都不是真菌，可能是由于其它疾病引起的指甲质地改变。指甲变碎，部分指甲下有碎屑是灰指甲的特点； 2、传染性，灰指甲是一种传染性疾病，可以逐渐从一个指甲或者从皮肤传染到指甲，所以，不会所有指甲突然同时都变坏。如果是短时间内一个月，所有脚趾甲或者手指甲同时变坏，一般不考虑是灰指甲，灰指甲传染很慢，一般都是先从单个甲开始，以大拇指、大脚趾最常见，先是一个大脚趾，逐渐日积月累，数年可能传染到2-3个趾甲，然后逐渐增多，不会一下突然所有指甲都变坏，通过这种方法可以帮助判断是不是灰指甲。

股癣即长在腹股沟、大腿根区域的真菌感染，也是皮肤癣菌引起。容易感染股癣的人群是有脚气的人，因为本身脚上有脚气病史，无论是以前还是现在，菌从脚传到了大腿根。在夏天潮湿的季节比较肥胖的人群，老坐着的人群，局部潮湿环境再接触真菌，真菌繁殖胡引起股癣。 股癣治疗，因为股癣是真菌感染引起，肯定外用抗真菌的药膏就可以，但是考虑到股部大腿根的区域皮肤比较娇嫩，有时有刺激性药物，虽然是抗真菌制剂，但含有酒精等刺激性药物局部不太适用，所有类型的抗真菌药如唑类、丙烯胺类、环吡酮胺类，阿莫罗芬类药物都可以使用。哪种抗真菌药都是可以，关键是剂型选择，剂量选择刺激性小的剂型，没有酒精的溶液剂、乳膏剂都可以。如果局部症状比较重，痒的比较重时，可以加复方制剂，加一点激素，抗真菌药加激素复方制剂局部外用，对症治疗就会好。当然也有个别反复发作，顽固的股癣，口服特比萘芬或伊曲康唑治疗效果会更好。

脚癣和脚气是由真菌感染引起的同一种疾病。皮肤科的脚癣和脚气是一种表浅的真菌感染性疾病，可外用一些抗真菌药治疗，也称香港脚，需与脚气病相区别。 临床中还存在一种脚气病，不是真菌感染所致，主要是由维生素B1缺乏引起，可分为干性脚气病和湿性脚气病。干性脚气病主要导致周围神经、末梢神经感觉障碍、运动障碍，湿性脚气病可导致心力衰竭等。

灰指甲最常见于脚趾甲，脚趾甲比手指甲常见。如果患者脚趾甲没有问题，只有手指甲出现了问题，这时不太提示是真菌感染，可能不是灰指甲。如果患者脚趾甲出现灰指甲症状，前期会有足癣病史，就是脚气病史，可能会有若干年反复的脚气发作史，出现指甲逐渐一个一个的损害。灰指甲导致的甲损害在大脚趾最常见，即第一个脚趾甲最常见。灰指甲具体症状为： 1、指甲会有颜色改变，表现是指甲变黄、变灰，主要是变黄，即指甲可能发黄，黄色分布不是很均匀，可能是一小块逐渐扩大； 2、指甲质地会改变，指甲质地会变碎，逐渐变得不完整，会有分离、甲下碎屑，剪起来指甲很碎等； 3、灰指甲一般不会有疼痛感觉，如果患者出现疼痛感，可能是合并了细菌感染； 4、指甲变黑，灰指甲变黑一般不是纵型、线状，而是颜色分布不太均匀，因为感染性疾病不可能非常规则，从而导致颜色改变不规则； 5、进展比较慢，灰指甲先是有一个指甲感染，再逐渐向其它指甲扩散，不会所有指甲同时变坏，或者短时间内所有指甲都变坏。灰指甲进展不迅速，传染性不强，皮肤癣菌独立性不强，所以感染起来比较慢，间隔1-3年才逐渐扩展到其它指甲，这是灰指甲的特点。

脚气是否缺维生素，应避免与另外一个病混淆。如果是脚气这两个字，其实是足癣的一个简称，俗称脚气，但还有一种病叫脚气病。脚气病是缺一种维生素，主要缺维生素B1，这完全是两种病，表现完全不一样。 如果是脚气，其实是真菌感染性皮肤病，和缺维生素没有任何关系，是感染导致。脚气病是另外一个问题，缺维生素B1导致的周围神经改变，与真菌感染导致的脚气、足癣是完全不一样的概念。 所以如果得了脚气，得了足癣表现为脚瘙痒、起水疱、起疹子、脱皮等，不需要补充维生素，需要的是抗真菌治疗，这样才能够治愈。