脑血栓

讲解医师：林进皇  （主治医师）
就职单位：漳州市医院神经内科
脑血栓经常又称脑梗死、脑梗塞或者是缺血性脑卒中。最基本的药物治疗，包括抗血小板聚集药、调脂药。前者主要有阿司匹林、氯吡格雷，后者经常用到的是阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙，还有氟伐他汀钙等等。部分患者可以在前面两种药的基础上，联合中成药活血化瘀，常用的有血塞通片、川芎嗪片和复方地龙胶囊等等。还可以根据患者的症状，使用营养神经药物辅助治疗，比如像胞磷胆碱、奥拉西坦等等。脑血栓的病人，有时候经常合并有糖尿病、高血压，所以治疗方案中，还会根据患者的合并症，采取降压和降糖治疗。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床对于脑血栓的预防，其实主要是对于脑动脉硬化的高危因素进行控制。常见临床导致脑动脉硬化高危因素的就是高血压、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症，还有吸烟和家族遗传史。因为脑动脉硬化的时候血管一旦硬化，斑块容易破裂，就会形成脑血栓，这是脑血栓，可以说90%以上的因素都是这个因素导致。所以以上的动脉硬化高危因素一定要严格控制，比如患者有糖尿病，一定在内分泌科医生指导之下严格控制血糖，必要的时候应用胰岛素定时定量饮食，把血糖控制好才能延缓动脉硬化。患者如果有高血脂，也是在改善生活方式的情况之下，如果不见好转要服用他汀类药物。他汀类药物可以延缓动脉硬化，甚至一些小的动脉硬化可以完全逆转，对于动脉硬化的预防是非常有帮助的。此外，要严格控制血压，对于高血压的患者一定要规律口服药物，因为血压波动是导致内膜撕裂的主要因素，也是诱发心梗和脑梗的一个主要因素，所以情绪因素也一定要控制好，规律的服用降压药物。如果做到以上方式，大多数情况之下患者即使有动脉硬化，斑块不破裂，把高危因素控制住，就能降低出现脑血栓的风险，这是临床预防的主要方式。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
急性脑血栓有可能治愈，但需要几个条件：1、治疗是否及时，如果发病后延误了时间，脑细胞因缺血而全部坏死则治愈的可能性极小；2、治疗是否科学、合理，在有限的时间窗内要进行血管再通的治疗方法。目前主要有两种：1、静脉使用血栓溶解药物，虽然价格昂贵，但效果较好；2、机械取栓术，包括支架取栓和导管抽栓，这是一种微创手术的办法，也可以达到血管的再通；3、个别超时间窗的轻症患者，采用保守、合理的药物治疗和康复治疗也有治愈的可能。

讲解医师：林久銮  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑血栓就是跟脑梗塞有不一样的地方，脑梗塞就是大脑自己的血管发生了闭塞，堵塞了。脑血栓是身体其他部位形成一个栓子，随着血流而运转到大脑的血管，把大脑的血管堵了叫脑血栓。比如常见的心脏因素造成有些人有房颤或者心脏的一些心内膜炎，在心脏就会随着心脏的跳动产生一些栓子。比如心脏有感染或者一些血液形成一些栓子，这些栓子随着心脏的泵血，打出去了，打出去的这些栓子有时候就打到大脑，打到大脑的这些血管里面就会把一些大脑的血管给堵住了，就形成脑血栓。还有一些就是在颈部的一些大血管，颈部的大血管主要是年纪比较大以后，颈部的一些动脉会出现比如有些人出现动脉粥样硬化斑块，这些斑块越来越大，有时候就脱落了，脱落下来以后随着血流就冲到脑部的血管，有可能就会把脑部的血管给堵住了，这样也会形成脑血栓。所以脑血栓出现症状以后跟脑梗塞的症状差不多，看堵塞哪根血管，什么部位的血管出现不同的症状，症状跟脑梗塞的差不多。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
脑血栓在4.5小时之内发生症状，可以考虑静脉使用阿替普酶静脉溶栓治疗。在脑梗的急性期，通常我们界定是两周之内要使用抗血小板类的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷等，要使用他汀类的药物，同时要给患者进行输液的治疗，进行改善脑供血、改善脑侧支循环等。如果患者合并有其他的危险因素，比如血压、血糖、血脂的问题，要针对性给予相关的药物治疗。\n急性期过后主要是使用口服药的治疗，在恢复期中也是坚持使用抗血小板类的药物以及他汀类的降脂药，而且要长期服用。当然在服用过程中，要监测相关的副作用，同时可以辅助活血的中成药，我们建议非常简单的短期的在恢复期使用就可以。

讲解医师：张卓  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑血栓是目前常见的一类脑血管疾病，根据颅内病灶部位不同，会表现出不同的症状。如果是脑血栓栓住眼睛，可能是前循环缺血造成眼动脉突然栓塞，如果发病在4.5小时之内，有溶栓的适应症，而且排除了溶栓的禁忌症，可以积极进行溶栓治疗，得到最佳的效果。如果患者超过溶栓的时间窗，则应该积极应用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷等；调节血脂、稳定斑块的药物，如他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。如果患者合并高血压、糖尿病，也应该积极根据病情控制血压和血糖。

讲解医师：张宇实  （主治医师）
就职单位：聊城市人民医院神经内科
脑血栓疾病初期的表现症状有头痛、头晕、恶心、呕吐，同时还会出现血压升高的现象，如果疾病严重，还会出现惊厥以及昏迷。脑血栓疾病是由于脑动脉粥样硬化，出现血管腔狭窄、血管壁增厚或者血管完全闭塞，导致血流不通畅，大脑出现缺血、缺氧的现象，如果疾病严重，还会在病灶处压迫到神经组织，导致语言功能障碍或者肢体功能障碍。脑血栓疾病主要是通过活血化瘀、营养神经和溶栓的药物进行治疗，如果药物治疗无效，可以做介入手术治疗，通过下支架取出栓子治疗脑血栓疾病。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
一般来讲，脑血栓患者是可以吃肉的。因为任何人都需要通过饮食来补充蛋白质，若患者长时间不吃肉而只吃素，会出现低蛋白血症。低蛋白之后，患者可以表现为肢体无力，同时有可能会出现浮肿。但是，不可以吃得过多，要注意控制饮食。因为，吃肉后可导致血脂增高，血脂增高可导致血管内皮的斑块增大或对血管内皮造成破坏。同时，高血脂也是脑血管病的一种危险因素。因此，脑血栓患者可以吃肉，但是应该注意量。

讲解医师：王大令  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院神经内科
脑血栓病人的饮食应该是低盐、低脂饮食，忌油腻及过甜的食物，糖尿病病人还需要注意低糖饮食，多食蔬菜和水果，糖尿病人要注意限制水果的摄入量。低盐饮食的标准是每人每天的食盐摄入量不超过5克，低脂饮食的标准是每人每天脂类的摄入量不超过30克，新鲜蔬菜的摄入量每天保证在500克，水果的摄入量保证在每天250克，蛋白质的食物以深海鱼、虾、鸡鸭肉、瘦肉、鸡蛋、奶等为好，肉类每天不超过100克，鸡蛋每天不超过1个。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上脑血栓患者如果是恢复期可以喝茶，但是注意茶千万不要过浓。因为茶都知道它含有多种维生素和茶多酚，茶多酚有兴奋中枢神经系统的作用，会提高心率，提高血压。提高心率、血压的情况有可能会造成血压波动，造成斑块的破裂、不稳定，这对于脑血栓的治疗不利。所以对于急性期最好不要喝茶，多喝些清水就可以了。但恢复期少喝一些淡茶还是有一定好处的，因为它可以加速血液流动，对于其他疾病的预防也有一定帮助。但是注意茶千万不要过浓，过浓可能就会引起反作用。对于脑血栓的患者，临床上茶水的饮用一定要注意要清淡，不要喝太多浓茶。