脑血栓

左小脑血栓实际上是小脑半球血栓，从大脑后动脉到小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉，不同的分支供给不同的区域，不同区域血栓有不同症状，所以对于左侧小脑半球血栓，不同区域有不同的症状，具体如下：1、大动脉粥样硬化：引起相应血管狭窄或者闭塞，导致血栓情况；2、心源性脑栓塞：心脏栓子脱落之后，沿着主动脉到达后循环左侧小脑供血区，产生相应症状；3、小血管病：左侧小脑半球小血管出现动脉硬化，产生小梗塞；4、自身血管免疫性血管炎：与自身免疫相关的脑梗塞；5、原因不明：以上4种原因都排除掉，但是仍然没有找到相关的发病原因机制，归结为原因不明。不管是什么原因导致，一旦出现相应症状，对于小脑血栓患者而言，一定要尽早进行检查和治疗。

一过性脑血栓，又称为短暂性脑缺血发作，相关检查包含以下几方面：1、脑血管相关检查：比如头部CT、头部核磁、头部血管核磁，对于上述患者而言，进行相应鉴别发现到底是短暂性脑缺血发作，还是小卒中发生，是否有大血管严重狭窄导致疾病发生，还要进行TCD经颅多普勒彩超检查，观察颅内血管、血流的情况，还要进行颈部血管超声检查，观察是否存在大动脉颅外段如颈动脉重度狭窄，导致短暂性脑缺血发作的可能；2、病因检查：少部分患者病因检查包含超声心电图、24小时动态心电图监测，考虑除外心源性的短暂性脑缺血发作可能，还包含自身免疫疾病引起的相关疾病发生，需进行相关免疫指标检查。对于完善很多种类之后并没有发现明确病因的部分，短暂性脑缺血发作患者还是应该抽茧剥丝、发现蛛丝马迹，进行相关检查和治疗。大部分短暂性脑缺血发作患者是因为大动脉硬化、狭窄造成，完善相关检查之后，进行急诊，或者相关检查、手术至关重要。

早期的脑血栓痊愈时间，需根据到达医院进行溶栓时间，及梗塞大小进行判断，不是所有患者都能治愈。通常在血栓形成后，3-6个月是自体恢复的黄金时间。如果早期进行溶栓治疗，如在发病3-4.5小时内，即可到医院进行阿替普酶，或尿激酶溶栓治疗，血栓溶解后，大部分患者即可很快痊愈。但如果错过最佳治疗时机，需根据梗塞面积、部位进行判断。如果发生在脑干、丘脑、小脑等部位，由于部位较关键，会出现较重的临床表现。如果在基底节区、外囊等部位，这时如果没有损伤到关键的纤维束，且临床症状较轻，可以通过适当地康复训练、早期肢体康复，包括肌肉康复、关节康复，主动或被动进行训练，及针灸、按摩等方式，则在3-6个月，患者肢体障碍会逐渐康复。

部分脑血栓会导致痴呆，又称为血管性痴呆，老年痴呆、阿尔茨海默病等，通常为神经系统变性疾病，同时有血管参与，所以脑血栓可能是引起痴呆的部分原因。当患者部分关键部位发生梗死，如颞叶、海马等与认知相关的部位出现梗死后，会发现患者记忆力水平下降，语言能力出现障碍等，这类脑血栓会引起痴呆，且发生较快。除颞叶、海马部位梗死会引起血栓外，丘脑多次血栓后脑功能多次受到影响，也会引起痴呆。血栓并不是引起痴呆的唯一原因，其他疾病也会引起痴呆。

脑血栓若想得到较好的治疗效果，一般需要抓紧治疗的时间，尤其是在发病3-4.5小时内，如果能够及时到医院进行阿替普酶或者尿酶溶栓治疗，此时脑血栓的预后效果与耽误溶栓治疗的患者完全不同。大部分患者进行溶栓后没有效果，还可通过过桥接治疗取栓，也可达到较好的效果。因此，脑血栓患者若早期进行溶栓或者取栓，可能完全康复。若失去最佳治疗时机，一般可根据以下病因进行治疗：1、动脉粥样硬化：一般通过他汀类药物进行治疗，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，同时需要服用阿司匹林，或者氯吡格雷等抗血小板聚集的药物。另外还可服用其它辅助药物，如抗氧自由基的药物依达拉奉，或者中成药蚓激酶胶囊等；2、心源性脑血栓：如房颤或者其它症状所引起，一般通过抗凝药物进行治疗，如华法林或者其它新型抗凝药物。另外在上述疾病过程中，一般通过肢体的康复运动，可避免肌肉或者瘫痪肢体萎缩，或者关节挛缩。

对于双侧脑血栓患者的生存时间，目前尚无非常确切的答案。此类患者的病灶的形成与较多因素有关，如患者全身状况、脑血栓严重程度、疾病所引发的一些功能缺失症状、接受的治疗方式以及术后护理，均有可能影响患者寿命。部分患者本身脑血栓不是非常严重，术后护理也较为仔细，并且没有出现脑血栓的复发，此类患者的生存时间较长，基本接近正常人的寿命。但部分患者的脑血栓会影响双侧丘脑甚至脑干，此时症状较为危重，可能很快会危及生命，此时可以采取手术，甚至血管介入的方式进行有效的治疗，从而尽可能延长患者生存期。

脑血栓当中特殊的类型会遗传给下一代，譬如CADASIL疾病，是常染色体显性遗传疾病，早期可能会出现偏头痛，随年龄进展可能会出现白质病变，脑梗死发生，如这类常染色体显性的患者，具有明确的遗传倾向，会遗传给下一代。其他比如动脉粥样硬化引起脑梗死，房颤导致脑栓塞，及其他疾病引起的脑血管病，遗传所占因素比较少。父母辈有脑血栓，如果子女对脑血栓的危险因素预防得当，则不意味着父母有脑血栓子女就一定会发生脑血栓，所以脑血栓遗传只有很特殊的类型且在少数疾病中，可能有比较明确的遗传倾向，其他情况下更多的是在于个人对危险因素的预防，并且保持健康的生活方式。

腿软无力、偏侧肢体瘫痪，很多都是脑梗塞后遗症。如果是单侧肢体无力，要加强功能锻炼，采取比较正规的锻炼方式进行肢体活动锻炼。如果是双侧腿软无力有很多原因可能引起，患者后循环供血不足，平衡感差时也会表现双下肢无力。若合并有下肢血管问题时，也有乏力感。 此时要根据具体引起乏力感的原因判断，如果是单侧，很多是急性脑梗死之后的后遗症，如果双侧下肢比较对称，仅是乏力感，要具体分析内在原因。

脑血栓又叫脑梗死，部分病因可以控制，比如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、饮酒，以上都是脑梗塞的常见病因。当发现以上危险因素时要及时控制，还有一些常见病因，比如年龄为不能控制的因素。 所以要注意可以控制因素，注意监测血压、血糖、血脂，平时注意不要吸烟、饮酒，多做运动。还有冠心病，房颤等心脏节律的改变，也是脑血栓常见病因，推荐要常规做心电图检查。

血栓形成之后有抢救时间，血栓开始形成只会出现核心梗死区，即很小的梗死，周围是缺血半暗带区。在有效时间内，要抢救缺血半暗带区，因为超过一定的时间限制之后，会成为不能挽回的梗死。所以要牢记一个原则，即时间越短越好，一般4.5小时之内进行溶栓治疗。超过4.5小时，在24小时之内都有进行取栓治疗的机会。 一旦发现脑卒中的相关症状和体征，要及时的到医院，医生会组织绿色通道救治，这些途径最终的目的是保证快速救治。