脑血栓

轻微脑血栓因其非致残性的特点，比较容易被公众和医生忽视，但轻微脑血栓的患者却是卒中复发的高危人群。缺血性卒中的90天复发风险平均为4%左右，而轻型脑卒的90天复发风险为18%，轻微脑血栓比脑血栓的复发几率高4倍以上。脑血栓属于发病率高、致残率高且复发几率比较高的疾病，如果不积极控制各种危险因素，复发的可能性较大。为降低脑血栓的复发概率，患者脑血栓后，应尽早开启二级预防，如控制血压、血糖，使用抗血小板、抗凝药物和他汀类药物治疗，同时合理饮食、保持心理平衡，戒烟、限酒，并进行适当体育锻炼。

对于偏头痛的患者，发生脑血栓，即缺血性脑血管病的几率是正常人的2倍，偏头痛对于不同的患者，发病率不同，而对于年轻患者、女性患者以及先兆持续时间＞60分钟的患者，更容易导致缺血性脑卒中。目前发现部分存在卵圆孔未闭的患者，可以出现脑部微小栓塞，从而引起偏头痛症状，最终导致脑梗死的形成。在部分单基因遗传的脑小血管病中，有很多会合并偏头痛的症状。所以患者如果出现偏头痛，尤其是伴有较长时间的先兆性偏头痛，需要警惕是否存在缺血性脑卒中。对于单纯脑梗死，头疼的发生率不是很高。而对于后循环的梗死，则更容易出现头疼的症状。

脑血栓后遗症需积极控制脑血栓危险因素，主要是高血压、糖尿病、高血脂。同时需用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等预防脑血栓并治疗脑血栓后遗症。还有稳定斑块的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，也可有效改善血液循环而稳定斑块，从而起到治疗后遗症和稳定斑块的作用。除外，可用中成药，如血塞通、三七通舒胶囊以及银杏叶片，预防和治疗后遗症症状。还需通过饮食习惯调整，如低脂、低糖、低盐饮食，需进食优质蛋白质和不饱和脂肪酸，如海产品，包括鱼、虾 、蟹等，还包括鸡蛋、瘦肉、鸡鸭肉等。同时需进行运动，主要以氧运动为主，包括快走、慢跑、游泳等，均可有效改善血液循环，预防脑梗后遗症。

脑血栓栓住胳膊和腿不一定能治好，若脑血栓范围大，胳膊和腿的偏瘫则无法治好。脑血栓发生于脑部，脑部血栓形成后，给脑细胞供血的血管发生堵塞，血流中断，给远端血管供血的脑神经细胞，则因缺血出现坏死。坏死后则无法产生作用，因此出现神经功能缺损症状。如果脑血栓发生在运动细胞集中所在地，则会出现对侧肢体偏瘫。若脑血栓发生在感觉神经走行处，则会表现为对侧肢体的偏身感觉障碍。若脑血栓发生在视觉系统，则表现为偏盲，如1/4象限盲或皮层盲等。若脑血栓发生在语言中枢，则会出现失语，如运动性失语、感觉性失语或混合性失语。死亡的脑细胞没有功能，其功能彻底无法恢复，则需依靠周围尚未死亡的脑细胞进行代偿。是否可完全代偿以及如何代偿，取决于脑血栓大小。

脑血栓堵塞能否治愈取决于是否及时到达医院，在治疗时间窗内使用溶栓和动脉取栓治疗。溶栓和动脉取栓治疗是能打通血管的治疗手段，通过上述两种治疗，可能可治愈疾病。脑血栓是缺血性脑血管病，急性期的治疗有治疗时间窗的要求，前循环颈内动脉系统是发病后3个小时，后循环椎基底动脉系统是4.5小时。到医院做CT，排除出血的情况，查血糖，不是高血糖、低血糖导致的类似卒中的症状，可以进行溶栓治疗，首选RT辅酶，即RTPA进行溶栓治疗。如果溶栓治疗未溶开，可以桥接动脉血栓，若错过溶栓的治疗时间窗，在发病后16个小时或有时能延长到24小时，还可以进行动脉取栓治疗。通过上述两种治疗手段，可能会有血管再通、完全治愈的可能性。

脑血栓二次复发一般不好治，引起复发的不同因素会影响治疗效果，具体因素如下：1、代偿机制的减弱：每一次复发，身体代偿机制都会减退一步，此为较严重的因素，亦会影响复发后的治疗效果；2、治疗方案不当或执行不当：脑血栓二次复发，提示可能是方案不当，或患者没有认真执行脑血栓的长期治疗方案，亦会影响二次复发的治疗效果。患者需要在脑血栓二次复发时，请神经内科的专科医生，来进行病情的再次评估，调整治疗方案或者督促患者有效的执行，来防止二次复发。

若突发脑血栓，则存在危及患者的生命可能，常见原因如下：1、前循环损伤：若患者前循环的大脑中动脉主干发生堵塞，则会引起恶性的大脑中动脉综合征。人体大脑中动脉支配接近2/3体积的大脑半球，如果血管主干发生堵塞，可以使得大脑半球缺氧、坏死，进而引发水肿，导致患者出现严重的头疼、恶心、呕吐、嗜睡、昏睡、昏迷，严重时会引起脑疝、脑组织异位，甚至危及生命；2、后循环损伤：若患者后循环系统的椎基底动脉，尤其是基底动脉发生梗死，则属于大血管性梗死，会引起患者出现脑干缺血、坏死。同时，脑干是生命中枢的所在部位，包括呼吸中枢、循环中枢，若患者该部位受累，可以使呼吸、心跳停止，进而危及生命。

一般先天性脑血栓好发于年龄小的患者，与后天的传统性脑血栓不同，前者不容易治疗，也不容易完全治愈。先天性脑血栓的原因，可能是少见的因素，比如血管畸形、血液系统疾病等，通常无法完全消除，所以此病可以反复发作，症状也会较重。对于传统的脑血栓，通过静脉性溶栓、动脉性溶栓、输液治疗等，通常可起到较好的效果。在治疗后的疾病慢性期，通过控制血糖、血脂、血压，患者也可恢复得较好。

20岁的人群，一般患脑血栓的概率非常小，与传统脑血栓不同，传统脑血栓可能与患者的年龄有一定的关系，超过40-50岁后易患血栓性疾病。此外，与全身性疾病也有一定的关系，比如存在基础性疾病，包括糖尿病、高脂血症等。以上因素可导致血管发生动脉粥样硬化，从而引起血管狭窄，容易产生脑血栓。20岁的患者如果出现脑血栓，一般是由血管畸形、血液系统疾病、免疫系统疾病等因素所致。针对不同的原因，需进行相应的处理，包括药物、手术治疗，尽可能减少年轻患者并发脑血栓的情况，使此类疾病不再复发，也使患者拥有较好的生活质量。

脑血栓病能否治愈，要看疾病的严重程度。血栓指脑组织局部缺血，造成相应的功能缺损，造成肢体的症状。比如右侧脑组织某部分缺血，可能左侧的肢体会麻木无力。大脑的血来自心脏，心脏收缩射出血液，通过胸腔的大血管再经过颈项部的大血管进入大脑。在整个血液循环的过程中，任何一个地方的阻塞都会造成血流的中断，进而造成血栓的症状，这是血栓的成因。 其治疗需要及时打通阻塞的血管，缺血的严重程度决定了梗塞的部位以及梗塞的大小。对于小的梗塞，如果及时的纠正，很多人会恢复得非常好，甚至不留后遗症。如果是急性的、大面积的梗塞，大脑的损伤非常大，治疗不会非常快的恢复，甚至可能会遗留后遗症。 对于脑血栓的治疗，一旦发现症状要及时送医，医生会给予最快速最正确的治疗。对于大面积的比较危险的梗塞，家属和患者要有正确的预期。急性期可能是10-14天，目的是延缓疾病的进展，急性期过后，用药就会减下来，长期口服预防再犯，另外辅以积极的康复锻炼。急性期的治疗目的是延缓疾病的进展，恢复期的时候肢体会慢慢康复，但是有可能是几周、几个月甚至几年的时间来作为康复判断的尺度。