脑血栓

脑血栓半身不遂只要治疗及时、正确，可以部分或全部恢复。半身不遂是脑血栓患者最常见的症状，也是最容易遗留的后遗症。急性脑血栓治疗，决定是否有后遗症以及后遗症的严重程度。得了急性脑血栓该如何救治才能免于脑血栓的致残，最特效的办法是得病6h内，最好在3h内，用上静脉溶栓的药物使栓塞的血管再通，这种药物虽然价格昂贵，但是效果较好。如果超过6h，但没有超过24h的患者，还有一种有效的方法是微创手术动脉取栓，又称为桥接治疗。这两种办法都是特别有效的办法。 所以，脑血栓的治疗最关键的是及时救治。但是有很多患者因为种种原因，往往超过24h，这时药物治疗加上康复治疗也是有一定效果的，也能使部分患者恢复，如果症状比较轻的患者，也不会遗留后遗症。

脑梗死如果累及到优势半球，会出现失语，患者可能无法听懂他人谈话，也不能正确表达自己的意见。除用药物治疗脑血栓以外，还要进行积极的康复训练。 语言康复训练主要是在康复医师指导下进行，如让患者说简单词语，听简单指令，通过反复训练增加患者语言功能，使其尽快得到康复。此外，针灸、理疗、电刺激对于失语有一定治疗作用，部分电脑软件也可帮助患者进行言语功能方面的训练，操作较简单，效果也较好。

脑梗死俗称缺血性脑卒中，中医称为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致的脑组织缺血缺氧性的病变，进而产生神经功能缺失表现。脑梗死一般根据发病机制不同，分为脑血栓形成、脑栓塞或腔隙性脑梗死等。血栓形成是脑梗死最常见的类型，大约占全部脑梗死的60%，因而脑梗死实际是指脑血栓形成。 脑梗死急性期和恢复期容易出现各种并发症，包括吸入性肺炎、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓形成以及肺栓塞、吞咽困难所致营养不良等，都可明显增加不良预后风险。因而对并发症的有效防治和密切护理是脑梗死规范化治疗过程中的关键环节。

脑梗一般在50岁以后容易出现，但部分患者30岁身体逐渐衰退，也容易出现脑梗。对于轻微脑梗无需担心，注意做好调理、锻炼，一般可以恢复，因为患者较为年轻，体质较好，脑梗较老年患者更容易恢复。轻微脑梗塞可能无任何症，或仅有头晕、头痛等不适症状，可能因血管畸形、狭窄，加上高血脂、血液黏稠度增加等因素，导致脑血栓形成、脑栓塞等，还可能因各种原因如心脏病栓子突然脱落导致。 轻微脑梗塞一般起病较突然，睡眠或较安静状态下发病较多，会表现为恶心、短暂性眼前发黑、意识障碍等现象。应该在早期积极治疗，平时注意避免进食高脂肪、辛辣食物、禁忌烟酒、不熬夜。

患有脑卒中的病人，通常在医学上指病人既往史有脑卒中、脑梗死，该病又称为脑梗死，俗称脑梗塞或脑血栓，患者的注意事项通常如下：1、脑梗死病人情绪需要避免过于紧张，尤其是在患脑梗死前3-6个月内，应坚持吃药、坚持进行康复锻炼；2、脑脑梗死病人应定期随诊，在医生指导下调整用药。如果患者坚持用药，则疾病复发几率较低，可得到较好的生活质量。

脑梗死和脑梗塞两者没有区别，是同一种疾病的名字。过去称呼脑梗塞，现在统一称为脑梗死，是脑卒中或中风的一种。中风分为出血性和缺血性，缺血性的中风便叫做脑梗死。脑梗死下面又分成几种不同的类型，比如脑血栓形成脑梗死，以及血流动力学原因引起的脑梗死，具体分析如下：1、脑血栓：主要与常规的高血压、糖尿病等疾病有关或与长期动脉粥样硬化，而形成的血栓有一定的关系；2、脑栓塞：主要与心脏的病变有关，比如心脏的黏液瘤、瓣膜的疾病或心律失常产生栓子脱落，从而形成脑梗死，以及主动脉弓中的斑块脱落也容易形成脑梗死；3、血流动力学：主要是因为血压的突然降低，导致头部的供血不好，使血管出现急性的闭塞或狭窄，从而出现脑梗死。

脑溢血的专业名词被称为脑出血，如果没有特殊的情况，康复期在6个月左右，个别恢复比较好的患者，恢复期在3个月左右。脑出血后因对神经产生压迫，而且出血对于脑组织是一种异物，异物刺激之后会产生致栓物质，引起继发性脑血栓和血管痉挛，造成部分脑组织坏死，进而出现功能障碍，如偏瘫失语。治疗方面主要是脱水治疗，使用各种神经保护剂，如甘露醇、尼莫地平。同时控制脑出血的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病，当出血停止之后2-3周进入恢复期。脑溢血的恢复，整体要比同样范围的脑梗塞恢复要好，需进行积极的康复。但由于多数患者因高血压而致脑出血，急性期过早的康复会引起血压升高，进而加重脑出血，所以脑出血的康复较晚。根据神经再生的规律，神经再生大部分是在3个月左右完成，个别情况下可能延迟到6个月。因此大部分患者的病情持续3个月左右即可定型，个别年轻的患者或者中间病情有波动的患者，康复期可以延长到半年，这样可能对患者的预后较好。

脑出血和脑血栓形成，是相互矛盾的两类脑血管病，一类是出血性脑血管病，一类是缺血性脑血管病。应该根据患者的具体情况，来决定临床治疗方案、权衡利弊。因为出血和缺血的治疗确实有相互矛盾的状况，需要根据既往脑出血的情况、严重程度，局部是否形成软化灶等情况，决定溶栓的时机和方法，具体能否溶栓治疗的情况如下：一、可以溶栓：1、既往6个月以上的脑出血，患者病情比较稳定时，出现脑梗死，可以根据临床状况，必要时进行溶栓治疗；2、如果是既往的脑出血，出血灶较小、有软化灶、病情已经形成比较稳定的情况，而新发的脑梗死范围较大，对患者神经功能的影响较严重。可以在权衡利弊的情况下，进行介入的溶栓或者介入的取栓方法进行治疗；3、既往的、时间较久的、已经形成软化灶的、病情比较稳定的脑出血，新发大面积脑梗死，对患者神经功能造成明显影响，必要时可以考虑谨慎进行溶栓治疗。二、不可溶栓：患者较短时间内的脑出血，病情还未完全稳定，此时进行溶栓治疗，是有一定风险的。近期发生的脑出血是溶栓的禁忌证，在溶栓治疗的基础上，有可能会诱发新的出血。

脑血管肿瘤分良性和恶性。具体情况如下： 1、良性肿瘤：包括动脉瘤、动静脉畸形、静脉瘤等，这类肿瘤本身和人体早期胚胎发育缺陷有一定关联。其主要危害是发生血栓或者脑出血。如果不发生这样的并发症，这类肿瘤不需要治疗，其和正常人的寿命也没有明显差异。如果发生血栓、脑出血，经过及时治疗，病人也可正常生活而不留后遗症；如发生严重的脑出血或者严重的脑血栓，要根据脑血栓和脑出血的症状而定。有的是严重的脑出血，比如蛛网膜下腔出血，大量脑室出血、脑实质出血，都可导致病人迅速死亡。还可以导致大面积脑梗死、脑栓塞，这样都会影响病人生命； 2、恶性肿瘤：极其罕见，如果是脑血管恶性肿瘤，据文献报道，其一般都属于血管肉瘤性质，恶性程度较高，从发现到死亡，多数不超过3年。

脑卒中的康复也要因人而异，因脑卒中把脑出血、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血，这一类都归类于脑卒中整体的大范畴。对于脑出血患者基础疾病相关的心肺功能稳定的情况下，一周以后康复可以及时进行介入。脑梗塞、脑血栓的病人相对介入时间更早，发病三天以后基础疾病稳定以后，康复进行可以及时介入。 现在的康复原则是早期介入，床边介入，介入越早病人后期出现的后遗症或者并发症越少。介入以后具体做的治疗也要根据患者具体表现，也就是发病部位、发病范围，还有病人年龄，基础疾病即有没有糖尿病，或者是有没有心衰，有没有肺部感染，这些都影响到康复介入的时机。如果病人有心衰伴随有肺部感染，肯定要等到基础疾病稳定以后，再进行康复介入。