脑血栓

脑血栓当中特殊的类型会遗传给下一代，譬如CADASIL疾病，是常染色体显性遗传疾病，早期可能会出现偏头痛，随年龄进展可能会出现白质病变，脑梗死发生，如这类常染色体显性的患者，具有明确的遗传倾向，会遗传给下一代。其他比如动脉粥样硬化引起脑梗死，房颤导致脑栓塞，及其他疾病引起的脑血管病，遗传所占因素比较少。父母辈有脑血栓，如果子女对脑血栓的危险因素预防得当，则不意味着父母有脑血栓子女就一定会发生脑血栓，所以脑血栓遗传只有很特殊的类型且在少数疾病中，可能有比较明确的遗传倾向，其他情况下更多的是在于个人对危险因素的预防，并且保持健康的生活方式。

患者有多发脑缺血现象或者有新发脑梗死现象，脑梗死之后会出现嗜睡、睡眠节律颠倒，比如白天特别爱睡觉，到晚上特别清醒，给家属照料带来很多困难。部分患者是因为本身脑梗死病灶造成睡眠节律改变，或因为没有养成良好的习惯导致。部分是因为本身有脑缺血，造成大脑缺血、缺氧状态，更容易产生嗜睡的现象。 对于普通老百姓要纠正睡眠节律，白天尽量少睡、多活动，如果晚上睡不着的情况下，适当辅助于安眠类的用药，调整好睡眠节律。白天要多加强运动，保证活动量，保证白天的疲劳程度以及晚上的睡眠时间。

脑出血与脑梗塞的鉴别具体如下：1、病因：脑出血常见的原因是长期血压控制不佳，即高血压性脑出血，发生部位通常在脑部深部的基底节。脑梗死的病因通常是动脉粥样硬化，导致血栓形成，或者是心脏大血管的栓子掉下，导致脑栓塞；2、起病速度：脑出血起病较急，较快达到高峰。脑梗死中的脑血栓形成，部分患者会有进展性加重的过程，栓塞速度也较快；3、临床症状：不论是脑梗塞还是脑出血，均可能会导致肢体无力或者感觉异常。但是脑出血患者还会有头疼、恶心、呕吐等，高颅压与脑膜刺激症状，脑梗塞患者比较少有；4、影像学表现：在CT上脑出血是发白、发亮的高密度改变，脑梗塞是发黑的低密度改变；5、治疗方面：脑出血要控制血压，减轻脑水肿。对于脑梗塞急性期，可以溶栓、机械取栓，后续也可以进行抗血小板聚集，而改善循环治疗。

预防脑血栓的药物，主要包括抗血小板聚合药物、抗凝药物、他汀类降脂药，内容如下：1、抗血小板聚合药物：抗血小板的药物主要为阿司匹林、氯吡格雷；2、抗凝药物：抗凝药物分为传统药物和新药物，传统药物为华法林，新药物为口服的第二代抗凝药，如利伐沙班、达比加群等；3、他汀类降脂药：既往脑梗意味有动脉粥样硬化，血脂需降到极低才能够起到预防脑梗的作用。采用1850的原则，低密度脂蛋白要降到1.8mmol/L以下或降到原来的50%以下。对于反复发作使用现在最新的《欧洲的成人管理指南》，血脂低密度脂蛋白降到1.4mmol/L以下。有高血压、有糖尿病患者需控制血压、血糖，且需戒烟、限酒，并干预生活方式、加强运动。

脑血栓是脑梗死血栓形成，主要会造成偏瘫、偏盲、失语、吞咽障碍、血管性痴呆、记忆力下降、认知障碍等情况，治疗时间具体如下： 1、发病后3个月内是最好的康复时期，故此时期即使没有条件，也要创造条件进行更好的康复； 2、发病后3-6个月患者还可积极进行康复治疗； 3、发病后6-12个月若患者有条件，也可进行康复治疗，恢复残余功能； 4、如果1年后患者生活还不能自理，甚至无法独立步行，家里条件允许者依然建议做康复治疗，如果没有条件，患者在家里以自我锻炼为主，进行日常生活能力训练，家人也可协助进行坐、站、轮椅转移等动作。

脑血栓比较严重，但严重程度要结合患者的具体病情确定，是由于血栓堵塞血管引起相应脑组织发生软化，或坏死导致脑梗死，引起脑神经功能受损。其受损部位不同，所以症状也不同，会出现偏瘫、失语、记忆力下降以及痴呆等脑血栓后遗症，部分脑血栓患者会出现可逆性的缺血性神经功能丧失，症状和体征持续时间要超过24h，可逆性脑血栓一般在1-3周完全恢复，不会留有任何后遗症。如果是可逆性的脑血栓反复发作，也会引起严重的症状，甚至危及生命，所以脑血栓是比较严重的疾病。对于有高血压、高脂血症的患者，应注意有临时症状或者有相关症状时，要及时到医院就诊、检查。

轻微脑血栓的症状如下：1、头晕：头晕是比较常见的症状，一般头晕、头痛是缺血性脑梗死的前兆，严重的头痛伴有恶心、呕吐等症状，是出血性脑梗死的症状；2、眼睛短暂性的发黑：正常情况下眼突然发黑，会导致短暂性地看不清东西，但过几秒钟或几分钟，就会恢复到正常，无其他症状，主要是暂时性视网膜缺血导致；3、暂时性视力障碍：表现为视力模糊、视力不全，但轻微的脑血栓患者，一般在1h之内就会恢复，也是脑梗死早期症状，在脑梗死早期较常见，还会有轻微的注意力不集中、记忆力下降，伴有轻度头痛、头晕、眩晕、反应迟钝，另外会有决策力、工作效率下降的症状。

脑血栓半身不遂只要治疗及时、正确，可以部分或全部恢复。半身不遂是脑血栓患者最常见的症状，也是最容易遗留的后遗症。急性脑血栓治疗，决定是否有后遗症以及后遗症的严重程度。得了急性脑血栓该如何救治才能免于脑血栓的致残，最特效的办法是得病6h内，最好在3h内，用上静脉溶栓的药物使栓塞的血管再通，这种药物虽然价格昂贵，但是效果较好。如果超过6h，但没有超过24h的患者，还有一种有效的方法是微创手术动脉取栓，又称为桥接治疗。这两种办法都是特别有效的办法。 所以，脑血栓的治疗最关键的是及时救治。但是有很多患者因为种种原因，往往超过24h，这时药物治疗加上康复治疗也是有一定效果的，也能使部分患者恢复，如果症状比较轻的患者，也不会遗留后遗症。

血压不高也会引起脑梗塞，脑梗的发生原因不只有高血压，具体分析如下：1、原位血管狭窄：如果是原位血管狭窄导致局部斑块破裂，继发血栓形成，此时参与脑梗塞发生的不仅是高血压，长期糖尿病、血脂异常、吸烟、年龄等，均是导致动脉硬化发生、发展的因素。其中某个因素未控制好，均有可能引发脑血管病变，继而发生脑血栓；2、其它部位血栓脱落：导致脑梗塞发生血栓并非原位血栓，而是其它部位的血栓脱落导致，较常见的有心房颤动，主要的并发症是血栓事件增加。心房颤动时左心耳的血液会发生残留，导致局部血栓形成。如果心房血栓脱落，可能会随着血液进入大脑，而引起脑梗塞发生；3、矛盾性栓塞：如房间隔缺损，下肢静脉血栓通过缺损部位到达大脑，可能导致脑梗塞发生。

脑梗死和脑梗塞两者没有区别，是同一种疾病的名字。过去称呼脑梗塞，现在统一称为脑梗死，是脑卒中或中风的一种。中风分为出血性和缺血性，缺血性的中风便叫做脑梗死。脑梗死下面又分成几种不同的类型，比如脑血栓形成脑梗死，以及血流动力学原因引起的脑梗死，具体分析如下：1、脑血栓：主要与常规的高血压、糖尿病等疾病有关或与长期动脉粥样硬化，而形成的血栓有一定的关系；2、脑栓塞：主要与心脏的病变有关，比如心脏的黏液瘤、瓣膜的疾病或心律失常产生栓子脱落，从而形成脑梗死，以及主动脉弓中的斑块脱落也容易形成脑梗死；3、血流动力学：主要是因为血压的突然降低，导致头部的供血不好，使血管出现急性的闭塞或狭窄，从而出现脑梗死。